昆明市糖尿病患者出院后社区延续护理需求调查分析?

延续护理(continuing care)是指通过一系列的行动设计用以确保患者在同一或不同的健康照顾场所受到不同水平的协作性与延续性的照护[1]。它作为医院护理的延伸和拓展,具有经济、方便、快捷和实用的特点,特别是对慢性患者,不仅能节约医疗费用,解决家属的后顾之忧,还能监督、指导患者出院后的各种遵医行为[2]。而社区护理是全球公认并推行的最具有成本效益的方法[3],是控制慢性疾病的有效措施。目前,糖尿病是严重威胁人类健康的三大慢性疾病之一,因病程长、并发症多、经济负担重而严重影响患者的生活质量[4-6]。因此,发挥社区在糖尿病防治方面的重要作用,为糖尿病患者提供其所需的社区延续护理服务尤为重要。本研究采用自行设计的调查表对200例住院治疗的糖尿病患者进行调查,了解其出院后社区延续护理需求的主要内容和需求程度,现报道如下。     

专题:艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人医疗保障相关问题与对策研究

自1981年6月5日人类首次发现并记载以来,艾滋病在世界范围内迅速传播、蔓延,成为威胁人类健康和阻碍社会发展的严重问题。2013年WHO宣布,及早启动抗病毒治疗有助于降低病毒数量,延长感染者寿命。艾滋病作为一种新型慢性疾病,艾滋病人及感染者(People living with HIV and AIDs,PLWHA)的卫生服务利用为国内外研究所注重;同时,世界各国广泛关注PLWHA治疗及费用负担情况。我国从2000年开始重视艾滋病患者医疗保障问题,2005年开始实施抗病毒免费治疗,2013年将艾滋病机会性感     

减少一天住院日对医院经营效果的影响分析

目的分析减少一天住院日对医院经营效果的影响。方法从深圳市某三甲医院数据仓库中提取病案首页数据和HIS数据,对出院病人的费用情况与住院日进行统计分析。结果病人前3天与末3天的费用差78118030元,医院全部科室的前3天费用均高于后3天费用;减少一天住院日,全院出院人数将增加4755人;减少一天住院日,全院收益将增加38196544元;减少一天住院日增加的收益中,高附加值项目多于低附加值项目。结论病人费用主要在住院前几天产生,减少一天住院日能增加医院出院人数,增加医院收益,医院在确保医疗质量和医疗安全的前提下应尽量缩短平均住院日。     

探讨心脑血管中药注射剂的应用

目的：根据2008年~2010年我院的心脑血管重要注射剂应用情况来进行探讨分析,为临床使用该类药物提供指导性参考。方法：2008年~2010年我院根据中药注射剂金额、用药频率等等数据进行了分析。结果：2008~2010年心脑血管中药注射剂用药金额逐年增加,增长率为13.29%和19.56%,分别占全年药品总用药金额的6.37%、5.79%和6.04%,其中,培斯汀粉针DDDs 3年均稳居首位。结论：临床中治疗心脑血管疾病使用的中药注射药剂能够获得不错的效果,制药辩证施治就能够给患者带来高效的治疗效果,避免副作用。     

进一步强化社区慢性病管理和合理使用有限医保费用的对策

通过建立扬州市琼花观社区55岁以上老年慢性病患者的个人健康档案,逐步尝试与大型综合性医院联网,并且建立网络信息平台,从而实现个人健康信息的共享。同时通过分析个人健康档案,明确本社区老年人不同的健康状态和需求,有针对性地开展社区健康教育,提高居民防未病意识,有利于加强慢性病的防治。通过制定完整的双向转诊流程及规范,建立社区-医院间的双向转诊模式,将有效分流患者,缓解大中型医院医疗压力,进一步促进社区卫生的持续发展。通过加强对社区全科医生的培养,提高社区医生对慢性病的管理水平,有利于提高社区卫生服务中心的服务质量,对有序管理社区老年慢性病,降低病死率,控制致残率有一定的作用。课题通过研究扬州市慢性病的医保报销政策,并到社区医院实地观察,发现现有医保政策存在支付范围有限、报销制度单一、取药数量有限等不足,对此提出相关的改进措施,进一步完善了社区慢性病医保费用的报销制度,指导并合理使用有限的医疗费用,使医疗保险更加倾向于社区卫生服务,优化医疗资源的配置。     

基于“卫生费用核算体系2011”的中国经常性卫生费用核算结果

目的:基于"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011)核算中国经常性卫生费用。方法:基于SHA 2011框架核算2012年中国经常性卫生费用总量、服务功能、筹资方案、机构流向和受益人群费用分布等。结果:2012年中国经常性卫生费用总量为24 754.51亿元,占GDP比重为4.77%。其中,治疗服务费用占比为75.59%,预防服务费用占比为6.74%。经常性卫生费用中家庭卫生支出占比为42.60%,高于卫生总费用中家庭卫生支出占比(34.34%)。结论:基于SHA 2011的经常性卫生费用特别是矩阵核算分析,能够更加全面地反映卫生资金的运动过程,为卫生政策提供更有效的信息。     

海口市住院患者医疗费用调查分析

目的：了解海口市住院患者医疗费用的基本情况及其影响因素,为政府制定科学的控费政策或改进现有的控费措施提供依据。方法对10家医院463例住院患者进行问卷调查,并分析调查数据。结果不同性质医疗机构医药费用构成存在差异,综合医院药品费用占医疗总费用的中位数比例为42．13％;30．02％（139／463）患者认为“新技术新药品和新设备”的使用是医疗费用上涨的首要原因,51．19％（237／463）患者看病考虑的首要因素是“治愈”,24．84％（115／463）的患者不知道医保政策变动,46．00％（213／463）认为控制医疗费用上涨的主要责任主体是政府,28．51％（132／463）的患者认为是医院。结论加大医疗保险政策宣传、推进各个环节的控费积极性和合理配置医疗资源有助于降低医疗费用增长。     

左西孟旦治疗RHF 1例报道

顽固性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)指经过长期治疗,病症仍不见好转,且心力衰竭症状有加重现象,但并非不可治愈的疾病,又名难治性心力衰竭[1].通常存在着某些特殊的诱因或者原因,表现为病死率高、发病率高、住院率高、医疗费用高、治疗难度大、疗效差的特点[2].RHF诊断标准采用2005年AHA/ACC成人慢性心力衰竭指南.     

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