卒中单元的临床应用和研究

2000年初《英国医学杂志》公布了应用循证医学的手段对脑血管病目前治疗手段的重新评价，按照这个评价结果，目前有效的脑血管病治疗手段依次是：卒中单元（stroke unit，SU）、溶栓治疗、阿司匹林和抗凝治疗，这一结果表明，目前治疗卒中最有效的手段不是一种具体的药物而是一个管理系统，即卒中单元。文献表明，卒中单元是治疗脑卒中的有效治疗方法．它能降低病死率，提高患者生存质量，减少住院时间和医疗费用。当前，我国脑血管疾病患者数与日俱增，国家为此花费的医疗费高达上百亿。因此，了解卒中单元的运作模式，建立和健全中国特色的卒中单元成为当务之急，     

“中医导引术”疗法对恢复期脑卒中患者功能恢复的影响

脑血管意外是常见病、多发病，我国每年有219人／10万人发病，116人／10万人死亡，致残率为75％，5年复发率达41％。针对脑卒中后运动功能障碍的功能训练方法有多种，一般认为功能训练需达到一定的训练量才能取得效果，但由于医疗费用、治疗人员不足等原因，患者往往难以得到足够的治疗，从而影响了治疗效果。笔者运用“中医导引术”疗法结合现代运动疗法治疗恢复期脑卒中患者，取得良好效果。     

骨髓干细胞向肝细胞分化方式的研究进展

学术背景:骨髓中的某个细胞群具有转化为卵圆细胞,并进一步分化为肝细胞和胆管上皮细胞的潜能,为修复肝脏不可逆性损伤带来了新希望.目的:对近年来骨髓干细胞向肝细胞分化的研究进行综述.检索策略:应用计算机检索PubMed 及HighWire l999-01/2007-06 期间骨髓干细胞治疗肝病文章,检索词为"bone marrow stem cells,mesenchymal stem cells,hemopoietic stem cells, hepatocytes, hepatic fibrosis, hepatic cirrhosis"等,限定语言种类为英文.同时检索维普数据库1999-01/2007-06期间骨髓干细胞治疗肝硬化及肝纤维化文章,检索词为"骨髓干细胞,间充质干细胞,造血干细胞,肝细胞,肝纤维化,肝硬化",限定语言种类为中文.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.纳入标准:文章所述内容应与骨髓干细胞移植治疗肝纤维化、肝硬化的研究进展相关.排除标准:重复研究或Meta分析类文章.共收集到49篇外文文献和42篇中文文献,34篇文献符合纳入标准,排除的57篇为内容陈旧或重复文献.文献评价:符合纳入标准的34篇文献中,18篇涉及骨髓干细胞通过移植在体内转化为肝细胞,12篇涉及骨髓干细胞通过体外培养、诱导分化为肝细胞,4篇涉及存在的问题与展望.资料综合:骨髓干细胞主要包括造血干细胞和间充质干细胞, 其具有可塑性特性.体外通过生长因子,体内利用特定的微环境均可诱导骨髓干细胞分化为肝前体细胞和成熟肝细胞,并明显改善肝功能.从动物实验到临床研究都表明,骨髓干细胞具有的来源丰富、费用低廉、损伤小、自体移植不栓塞、无排斥反应等优点为治疗肝病提供了新思路,有望成为生物人工肝的细胞来源.结论:骨髓干细胞治疗肝炎、肝硬化和肝癌等难治性肝病的临床应用前景非常突出.     

胃力片与西沙比利合用治疗功能性消化不良

功能性消化不良(FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病[1],FD不仅影响患者的生活质量,而且构成相当高的医疗费用。笔者采用中西药结合的方法治疗FD,取得较好的疗效,现报告如下:1资料与方法1.1诊断标准:FD(Rom eⅡ标准)[2]诊断标准:①持续或反复上腹中部疼痛或不适(如上腹胀、早     

实施医疗费用告知制度的实践

随着医疗费用的改革及大众消费维权意识的增强,医疗费用成为每位患者十分关注的问题。《医疗事故处理条例》第11条明确规定了医务人员的告知义务和患者的知情权[1],这就意味着我们每一项服务必须事先告知患者或家属并征得他们的同意方能实施。我们近年根据病人不同的病情、不同的经济能力,制定个体化的治疗方案,让患者根据自己的需求“买单”,这项服务得到了患者的广泛认可,现报告如下。1作法1·1入院评估患者入院后,责任护士对患者进行评估,评估内容包括以下几个方面:①患者医疗费用模式,即是市医保、县(市)医保、商保、农村合作医疗还是自…     

恒速输注异丙酚全凭静脉麻醉的临床观察

目的:比较恒速输注异丙酚4mg/(kg·h)全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉的效果及麻醉费用的差异。方法:选择择期全麻手术患者60例,分为全凭静脉麻醉组(A组)和静吸复合麻醉组(B组)各30例。两组均快速诱导插管,术中按需追加芬太尼、维库溴铵维持肌松。A组恒速输注异丙酚4mg/(kg·h),B组持续吸入异氟醚。记录麻醉时间,唤醒时间,各个时间点的生命体征及脑电双频指数(BIS)值。计算麻醉费用。术后24h随访,了解有无术中知晓。两组间采用完全随机设计方差分析,P<0.05为差异有显著性。结果:两组患者观察过程中生命体征差异无显著性,BIS值A组大于B组,差异有显著性。A组患者的唤醒时间明显短于B组患者,差异有显著性。两组患者的麻醉费用差异无统计学意义。术后随访两组患者均未出现术中知晓。结论:按照4mg/(kg·h)的剂量恒速输注异丙酚,能够满足麻醉需求,并未增加麻醉费用,可以在广大基层医院推广使用。     

小儿静脉留置针中止留置原因分析及护理对策

目前，静脉留置针已替代头皮针成为临床输液的主要工具，为提高疗效，合理使用卫生资源，降低患者费用提供了条件，而且由于减少了患儿的痛苦更容易被患儿和家长接受，不仅缓解了医患矛盾，也提高了工作效率和质量。本研究对98例住院患儿采用静脉留置针输液治疗，观察发现非正常原因拔管较多，通过分析中止留置原因，提出相应护理措施，现报道如下。     

我国中西部农村基层卫生服务机构过度使用注射情况分析

目的 了解农村医疗机构过度使用注射的严重程度及其对处方费用的影响.方法 本文以我国中西部9省市农村基层卫生服务机构为对象,对乡村两级基层医疗机构用药处方进行分析.结果 我国中西部农村医疗机构的处方注射使用率为25.8%～62.2%,平均值为45.1%,显著高于WHO标准(13.4%～24.1%),滥用注射情况严重;滥用注射导致处方费用增加,过度使用注射与基层卫生机构所在地的经济水平有关,也和卫生机构自身的规模和提供的医疗卫生服务量有关.结论 建议政府卫生部门加强管理,制定相应的政策和措施,加强医护人员的培训,加强群众的健康教育,结合实际探讨农村地区行之有效的注射管理模式,减少滥用注射.     

2020—2022年安徽省胸科医院抗结核药物使用情况分析

目的 统计2020—2022年安徽省胸科医院抗结核药物使用情况并分析其变化趋势,为规范其合理应用提供一定参考。方法 对2020年1月—2022年12月安徽省胸科医院抗结核药物销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）以及金额排序/DDDs排序比（B/A）等进行统计分析。结果 2020—2022医院抗结核药物销售金额总体呈增长趋势,新型类抗结核药物销售金额2022年较2020年增幅333.43%,注射类降幅72.68%,贝达喹啉、注射用利奈唑胺、环丝氨酸、氯法齐明排名靠前,其中贝达喹啉连续2年销售金额排名第1位。DDDs每年总体基本稳定,排名靠前的为一线口服类抗结核药物：异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平,2022年DDDs贝达喹啉排名第1位。利奈唑胺等40.00%抗结核药物DDC降低。每年一线口服类抗结核药物B/A均大于1,2022年B/A＞0.9的药物占比达60.00%。结论 安徽省胸科医院抗结核药物使用基本合理,仍然需要加强监督管理,减小耐药结核发生率。     

新疆医科大学附属肿瘤医院门诊患者麻醉药品使用情况分析

目的 分析新疆医科大学附属肿瘤医院门诊麻醉药品的使用现状,为促进合理用药提供参考依据,促进癌症镇痛药物合理使用和科学规范管理。方法 收集2019—2022年新疆医科大学附属肿瘤医院门诊患者麻醉药品用药相关数据,对麻醉药品的处方数量、总消耗量、销售总金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、排序比(B/A)等进行数据分析。结果 2019—2022年新疆医科大学附属肿瘤医院门诊麻醉药品共涉及12个品规。盐酸羟考酮缓释片(10 mg)、盐酸吗啡片的处方量较多;麻醉药品的总消耗量显现逐年递减现象,盐酸羟考酮缓释片(40 mg)和硫酸吗啡缓释片(30 mg)总体用药量较多;销售金额总体上出现递增趋势,其中盐酸羟考酮缓释片(40 mg)与盐酸吗啡缓释片(30 mg)销售金额连续4年位居前3名,并且2者的DDDs连续3年排在前3名。结论 新疆医科大学附属肿瘤医院门诊患者麻醉药品总消耗量逐渐减少,销售金额逐年增长,麻醉药品的使用基本合理,管理方式科学有序符合标准。但是,仍需加强临床规范化用药,药师需要进一步提高业务能力并加强监督和干预,倡导麻醉药品个体化用药。