十二指肠良性肿瘤的手术治疗

目的探讨十二指肠良性肿瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析18例经病理证实的十二指肠良性肿瘤的临床资料，包括临床症状、诊断方法、病灶部位、手术方式、病理结果和预后等。结果18例患者均行手术切除治疗，其中8例行局部切除术，1例行肠段切除术，1例行胃大部切除术，3例行乳头部肿瘤切除加括约肌成形术，5例行胰十二指肠切除术；病理检查证实腺瘤5例、管状腺瘤2例、绒毛状腺瘤2例、管状绒毛状腺瘤2例、错构瘤2例、错构瘤性息肉1例、Brunner腺瘤1例、腺肌瘤1例、纤维瘤病1例、异位胰腺1例；经2～60个月随访，1例死于非相关疾病，1例失访，其余生活质量良好。结论上腹部不适和上消化道出血是十二指肠良性肿瘤最为常见的症状，手术切除是首选的治疗方法，且预后良好。     

原位肝移植治疗重型肝炎的疗效分析

目的分析运用肝移植术治疗重型肝炎的临床疗效。方法2002年9月~2004年10月间,本中心施行肝移植术治疗重型肝炎病人37例,回顾性分析所有患者的临床和随访资料。结果全组37例重型肝炎病人术后1年生存率为83.8%;围手术期死亡6例,死亡率16.2%,死亡原因中4例为多脏器功能衰竭,1例为原发性移植肝功能不良合并肾功能衰竭,1例为术后4月脑梗死合并严重肺部感染。术后并发症中主要有急性肾功能衰竭12例(32.4%),其中2例行血液滤过治疗;肺部感染14例(37.8%),其中2例行气管切开;胆道狭窄和急性排斥反应各2例(各占5.4%)。结论肝移植是治疗重型肝炎的有效方法。但必须正确把握手术时机,加强术后监管和围手术期处理。     

达芬奇机器人辅助下甲状腺手术的体位护理探讨

正传统甲状腺手术带来的颈部瘢痕,给患者带来很大的社会心理压力[1]。达芬奇机器人手术系统的出现使外科治疗更加精细化。自2007年韩国Kang等[2]首次将达芬奇机器人系统应用于甲状腺手术以来,越来越多机器人甲状腺手术的实践和研究相继开展[1,3-10]。达芬奇机器人甲状腺手术时体位的安置既要使手术视野充分显露以便于手术医师操作的要求,又要尽量减少对患者呼吸、循环、神经等功能的影响。因此,达芬     

Graves病合并甲状腺癌的研究进展

甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由于体内产生过量甲状腺激素,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其中最常见的类型为弥漫性毒性甲状腺肿,又称Graves病。甲状腺癌作为内分泌系统常见的恶性肿瘤,近年来全球发病率逐年上升[1]。20世纪30年代前,多数学者认为甲亢与甲状腺癌是相互排斥的。从50年代开始,越来越多的病例报道及相关研究对     

应用机器人手术系统行甲状腺手术价值及评价

达芬奇机器人手术系统已经广泛应用于外科手术操作实践中,凭借其卓越的三维成像系统和高度灵活的操作系统,正逐步推广至外科各亚专科领域。2007年达芬奇机器人手术系统被首次引入甲状腺手术操作,其整合了腔镜与开放甲状腺手术的优势,高度保证了甲状腺手术的精准度和安全性,并随着手术经验的积累,逐渐显示出其独特的优势。     

骨髓间充质干细胞与部分肝移植术后肝再生

骨髓间充质干细胞是中胚层来源的具有特殊免疫学性质和多向分化潜能的干细胞,在特定的条件下可诱导分化为有功能的肝细胞或类肝样细胞,有促进移植肝再生的可能;同时通过其免疫调节功能诱导受者特异性免疫耐受,以利于移植肝的长期存活。现就两者相关性的研究作系统的综述。     

自噬的特异性抑制对肝癌细胞凋亡的调控及其相关机制

目的:研究自噬特异性抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)对奥沙利铂(oxaliplatin,OX)诱导的肝癌细胞系HepG2存活率的影响,并探讨其机制。方法:MDC与DAPI双重染色后,采用荧光显微镜对自噬进行定性观察;以CCK8检测3-MA抑制剂自噬前后,经OX诱导的HepG2细胞存活率;并用RT-PCR检测自噬特异性基因LC3表达的变化,以Western印迹法分别检测自噬特异性蛋白LC3及凋亡活化蛋白Caspase-3的变化。结果:OX可诱导肝癌细胞HepG2产生自噬,且自噬在基因及蛋白水平的表达均增加;3-MA与OX联合作用可明显增强HepG2细胞的凋亡。结论:OX诱导肝癌细胞系HepG2凋亡的过程中自噬起到保护性作用;抑制自噬可明显增强OX诱导的HepG2细胞凋亡。3-MA可能为提高肝癌对化疗敏感性提供新思路。     

Apelin/APJ信号通路在门静脉高压症中的研究进展

我国是慢性肝炎和肝硬化的高发地区,每年因肝硬化死亡的人数高达数十万.门静脉高压症是肝硬化常见且致命的并发症,虽然肝移植已经成为终末期肝病的确定性治疗方法,但当前我们正处在供肝严重匮乏的年代,且肝移植治疗费用昂贵,因此进一步深入研究肝硬化门静脉高压症的病理生理机制,其重要性不言而喻.肝性门静脉高压症大多是由于肝硬化进程中肝内阻力不断增加所致,而肝内外血管异常新生是其主要的病理变化之一.目前研究认为肝纤维化肝硬化造成的广泛肝血管病变是促进门静脉高压症演进的主要原因.Apelin/APJ在血管再生中作用关键,该信号通路在心血管系统疾病发生发展中的作用一直是当前研究热点,而新近研究显示apelin/APJ信号通路在肝硬化模型中参与纤维化和血管异常新生,就此问题研究探讨,以期探索门静脉高压症有效的干预靶点.     

肝癌行大范围肝脏切除术后肝衰与残肝体积之关系

术后肝功能衰竭是肝切除术后危及生命的严重并发症。伴随着当代肝脏手术技术不断提高,如术中超声成象和超声刀的引入,加之严格的病例选择,肝切除术后的死亡率得以稳步下降,但仍在10％～20％左右。研究者分析了近年来肝大范围切除后发生肝衰的原因。     

门静脉高压症外科手术治疗的疗效评估

Objective To retrospectively analyze the surgical outcome of portal hypertension and explore the risk-factors of long-term survival after operation. Methods The data of 149 patients(male 119, female 30,aged from 19 to 73 years old) with portal hypertension treated surgically from January 1996 to October 2007 was collected. Among these patients, there were 110 patients for Child A and 39 patients for Child B according to Child-Pugh classification. According to different surgical modality, all patients were divided into devascularization group(n=85)and shunting group(n=64). Results The follow-up rate was 78. 8% and the average follow-up time was (46. 3±30.4) months. The overall survival rates of 1-,3-,5-and 10-years were 95.6%,88.7%,83.4% and 65.1% respectively. Meanwhile the survival rates of 1-,3-,5-and 10-years in devascularization group and in shunting group were 95.4%,87.7%,80.6%,56. 3% and 95.8%,90.1%,86. 8%,72. 6% respectively. There was no significant difference in survival rate between these two groups (P > 0.05). Child-Pugh classification has been the most important risk-factor that could influence long-term survival after operation by analysis of COX regression and it showed that the long-term survival time in Child A was longer than in Child B. The rehaemorrhagia rates of 1-, 3-and 5-years in shunting group would be much better than in devascularization group. The rate of postoperative encephalopathy in devascularization group and shunting group was 6.9% and 6. 1% respectively and there was no significant difference (P > 0.05). The portal venous pressure and flow of portal vein decreased significantly after shunting operation (P < 0.05). Conclusions The mainly sole risk-factor of long-term survival for portal hypertension has been the classification of Child-Pugh, not surgical procedure. The individualized proximal splenorenal shunt is much better than devascularization in controlling variceal hemorrhagia.