山东滨州市6～16岁少儿注意缺陷多动障碍现况调查

目的:比较少年(12～16岁)与学龄儿童(6～11岁)注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患病情况及临床特点,为儿童ADHD的全面干预提供依据.方法:用分层整群抽样的方式,以学校为单位从鲁北4县市抽取4263名6～16岁儿童,采用问卷调查和专科访谈相结合的方法,按DSM-Ⅳ的ADHD诊断标准进行诊断,根据症状维度分布进一步区分为3种亚型:注意缺陷型(ADHD-I)、多动冲动型(ADHD-HI)和混合型(ADHD-C).结果:(1)6～16岁少儿ADHD的总患病率为6.4%,ADHD-I型是主要类型,占63.7%;男童患病率高于女童(8.9%vs 4.1%,P＜0.001);少年患病率低于学龄儿童(5.3% vs.7.7%, P=0.002).(2)不同年龄少儿ADHD亚型分布有差别,与学龄儿童组相比,少年组ADHD-HI和ADHD-C明显减少(9.5% vs.18.4%,9.5% vs.32.7%),ADHD-I明显增多(81.0% vs.49.0%)(P＜0.001);少年ADHD患者的3项注意缺陷症状因子和6项多动-冲动症状因子患病率降低(P＜0.001或0.01或0.05).结论:注意力缺陷是少儿注意缺陷多动障碍的核心症状;注意缺陷多动障碍在较高年龄组的少年中患病率有降低趋势,多动-冲动症状改善更明显.     

居家培训在学龄期儿童屈光相关性弱视防治中的应用

目的探讨居家培训在学龄期儿童屈光相关性弱视防治中的临床疗效。方法将符合诊断标准的114例学龄期屈光相关性弱视儿童按完全随机对照顺序编号,分成A、B、C 3组,3组儿童均进行规范的验光配镜及个体化弱视训练等。A组在上述基础上加用"居家培训",B组加用"针刺治疗",C组为对照组。通过问卷和现场考核等方法进行了为期1~7年的临床随访,观察学龄期弱视儿童视功能恢复情况。结果A、B、C 3组弱视儿童最佳矫正视力均有不同程度提高,注视性质均转为中心注视;弱视程度、三级视功能A、B两组之间差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),且均优于C组。结论"居家培训"模式在学龄期儿童屈光相关性弱视方面的防治中更加规范了弱视治疗,提高了治疗的依从性,且与中医针刺治疗疗效相近,故"居家培训"模式值得在临床上进一步推广使用。     

术后静脉镇痛对学龄儿童术后认知功能的影响

目的 探讨全身麻醉后静脉镇痛对学龄儿童术后是否出现认知功能障碍及差异.方法 择期小儿骨科手术患儿20例,随机分为静脉镇痛组(S组,n=10)和对照组(C组,n=10).两组患儿麻醉方法及用药相同,手术结束后S组予以芬太尼20～30 μg/kg、昂丹司琼0.1 mg/kg加0.9％生理盐水至100 mL镇痛泵,2 mL/h持续泵入;C组手术后回病房不使用任何镇痛措施.所有患儿分别于术前1d、术后1d、3d及7d给予认知功能评分.结果 术后1d与手术前1d比较,C组术后出现轻度认知功能障碍的患者为2例(20％),S组为3例(30％);两组患者术后第1天认知功能评分均降低(P＜0.05),但组间差异无统计学意义.C组在术后3d出现1例术后认知功能障碍但与麻醉前比较无显著性差异(P＞0.05);S组术后第3天认知功能评分恢复正常,C组术后第7天认知功能评分恢复正常.结论 术后静脉镇痛不增加学龄儿童术后认知功能障碍的发生率.     

学龄期儿童不同类型屈光参差眼球生物学参数的研究

目的：比较学龄期儿童,不同类型屈光参差,双眼间视力及生物学参数的差异及其相关性。

方法：回顾性研究。纳入轻中度屈光参差的学龄期儿童(6-12岁)128例。根据屈光参差的类型分为5组。所有患儿均行睫状肌麻痹验光、眼部A超、角膜地形图检查。记录以下数据：屈光状态、最佳矫正视力(BCVA)、前房深度(ACD)、晶体厚度(LT)、玻璃体腔深度(VCD)、眼轴长度(AL)、角膜曲率半径(CR)、轴率比(AL/CR)。统计学分析采用Kruskal-Wallis检验和Spearman秩和检验。

结果：远视性屈光参差双眼间视力差异最大(0.14±0.20),近视性屈光参差双眼间眼球生物学参数AL和VCD差异最大(0.56±0.41,0.56±0.39 mm)。双眼间屈光参差和BCVA、VCD、AL、AL/CR呈正相关(P<0.05),相关系数r分别为0.266、0.379、0.350、0.263与LT、CR无显著相关(r=-0.019,-0.069,P>0.05)。然而在每个类型的组别中,屈光参差与双眼间的眼球生物学参数并无显著相关性。

结论：学龄期儿童远视性屈光参差在四种屈光参差类型中双眼视力差异最大。单纯远视或近视型屈光参差两眼间生物学参数的差异主要是由于VCD和AL的不对称,而散光型屈光参差双眼间的眼球生物学参数无显著差异。     

潍坊市8～9岁儿童牙科畏惧症与心理弹性及相关因素研究

目的 研究潍坊市8～9岁学龄儿童牙科畏惧症（CDF）的相关影响因素以及与心理弹性之间的关系,为CDF的早期预防和干预提供依据。方法 采用整群随机抽样方法,于2021年6-10月抽取潍坊市4区10所小学1 995名8～9儿童作为调查对象,采用一般情况调查问卷、儿童畏惧调查-牙科分量表及青少年心理弹性量表进行调查。结果 研究发现潍坊市8～9岁儿童CDF检出率为31.78%(634例),其中男生检出率为28.41%(296例),女生检出率为35.47%(338例)。多因素Logistic分析显示,性别为女性[比值比（OR）=1.329,95%置信区间（CI）=1.062～1.665]、有龋齿（OR=1.961,95%CI=1.330～2.891）、有牙痛经历（OR=2.133,95%CI=1.700～2.676）及有牙科治疗经历（OR=3.621,95%CI=2.888～4.540）是CDF发生的危险因素;父母受过大专及以上教育（OR=2.123, 95%CI=1.546～2.916; OR=3.304, 95%CI=2.368～4.612）,心理弹性个人力维度中积极认知因子得分高（OR=1...     

定量超声技术检测学龄期儿童骨状况的价值研究

摘要：目的　评价定量超声检测技术在了解学龄期儿童骨营养状况中的应用价值。方法　2006年10月四川大学华西第二医院儿童保健科采用定量超声仪对1750名学龄期儿童进行左侧胫骨声波速度（SOS）测量，同时评价体格发育指标及性成熟程度，分析SOS值与年龄、性别、体格发育指标、性成熟程度的关系。结果　研究对象营养状况较好，其中7～9岁男童肥胖的检出率较高。SOS值随年龄增长而逐渐增高，但男、女儿童出现SOS值快速增长的年龄阶段不一样。随着性发育水平的提高，男、女儿童SOS值有逐渐升高的趋势。体重、身高与SOS值成显著正相关（P < 0.05）；10～12岁女性肥胖儿童的SOS值明显高于研究对象中同年龄的非肥胖儿童（P < 0.05）；多元回归分析发现，身高是影响学龄期儿童SOS值的重要因素（P < 0.05）。结论　定量超声检测能用于反映骨营养状态。这一技术在监测学龄期儿童骨骼发育中有良好的应用前景，但对不同年龄阶段儿童骨营养状态的研究有待加强。     

Two different autorefractors for vision screening in children and adolescents

AIM: To compare the consistency of two autorefractors (Tianle RM-9000 and Topcon KR-800) for school-age myopia children, and to provide a basis for largescale data analysis and comparison. METHODS: The refractive error in 909 subjects (age 4–18y) were measured using both autorefractors without cycloplegia. The data were analyzed using Fourier decomposition and the correlation coefficients, intraclass correlation coefficients (ICC), and Bland-Altman limits of agreement (LoA) for each parameter were calculated. RESULTS: There was a strong correlation between the spherical equivalent (SE), sphere diopter (DS), and cylinder diopter (DC) readings of the Tianle RM-9000 and those of the Topcon KR-800, with correlation coefficient values of 0.98, 0.98 and 0.83 and ICC values of 0.99, 0.99 and 0.93, respectively. However, the correlation coefficients and ICC values of J0 and J45 were unreliable (R=-0.004, -0.034; both ICC<0.10). Bland-Altman analysis revealed that SE, DS, and DC measured by the Tianle RM-9000 were significantly biased toward myopia compared with the Topcon KR-800, and the mean differences were -0.072, -0.026, -0.091 D, respectively (all P<0.01). The minimum absolute value of the difference within the 95% LoA for SE, DS, and DC was 0.63 D, 0.50 D, 0.62 D, respectively; all these values were in the clinically acceptable range. For J0 and J45, the mean differences were close to zero (P=0.43, 0.84); however, the 95% LoA were relatively wide (J0 SD: 0.53; 95%CI: -1.00, 1.10; J45 SD: 0.52; 95%CI: -1.00, 1.00). CONCLUSION: The two autorefractors are consistent with each other, as the differences in SE, DS, and DC were within the clinically acceptable range. Readers can compare the data measured by either device in different studies and use the two devices in the same study to generate a dataset that can be analyzed together. However, the J0 and J45 vectors are unreliable and should not be used to assess astigmatism.     

小学优秀生心理行为问题调查分析

目的：探讨学龄儿童中优秀生的心理行为问题特征。方法：向优秀生家长发放Achenbach儿童行为量表，收回后对有效量表进行分析。结果：优秀生中不同年龄存在不同的心理行为问题。结论：即使优秀生也存在不同的心理行为问题，教师、家长应重视对他们心理行为问题的关注。     

学龄儿童睡眠时间与超重肥胖的相关性

目的 探究夜间睡眠时间的影响因素及其与儿童超重肥胖的关系,为学龄儿童超重肥胖干预措施及政策的制定提供科学依据。方法 采用分层整群抽样方法,在北京市房山区城市和乡村各抽取4所小学,2012年10月对抽中学校的1 175名小学生进行调查,通过多因素Logistic回归模型分析睡眠时间分布特征及其与超重肥胖的关系。结果 学龄儿童睡眠不足(＜10 h/d)率达68.5%,不同人口学特征影响儿童睡眠时间,城市学生、男生睡眠时间较少(P＜0.001)。儿童体重指数(BMI)和超重肥胖率随睡眠时间的减少而增加(P＜0.01)。日均睡眠时间＜9 h/d组是学龄儿童超重肥胖的危险因素,调整性别、城乡、家庭收入、父母文化程度、体力活动和静态行为时间后,仅有周末日均睡眠时间＜9 h/d组(OR=1.570,95%CI:1.074～2.295,P＝0.02)与学龄儿童肥胖超重风险相关。结论 睡眠不足可能是导致儿童超重肥胖的危险因素,尤其周末日均睡眠时间可能影响更大,应通过有针对性地改善儿童的睡眠时间和生活方式以预防和控制超重肥胖的流行。