脑室腹腔分流术后感染相关因素及术中管理

目的探讨脑室腹腔分流术后感染相关因素及预防措施。方法回顾性分析85 例行脑室腹腔分流术治疗的继发性正常颅压脑积水患者的感染相关因素。观察加强无菌管理措施的效果。结果脑室腹腔分流术后总感染率为7%。术后感染患者与非感染患者以下因素有显著性差异：术前有过感染史(肺炎、泌尿系感染、颅内感染、胆道感染);手术操作者;日常生活活动能力。加用新的预防措施后,手术感染率从常规无菌操作时9.8% (6/61)降为0 (0/24)。结论脑室腹腔分流术术后感染与多因素相关,主要与接触感染及患者易感性相关。加强预防措施能明显降低感染率。     

脊髓损伤后疼痛的临床研究证据

疼痛是脊髓损伤后常见并发症。有关临床研究涉及疼痛机制、分类及治疗等。由于脊髓损伤后疼痛需要综合性治疗,其中每一种干预措施可能都只产生很小的疗效。本文通过文献复习脊髓损伤后疼痛方面临床研究,审慎地应用最佳证据做出临床决策。     

强制性诱导语言治疗对脑卒中后慢性失语症的效果观察

目的探讨短期强制性诱导语言治疗对脑卒中后慢性失语症的疗效。方法30 例脑卒中后慢性失语症患者接受共30 h言语康复训练,对照组(n=15)为传统言语康复训练,治疗组(n=15)为每天3 h 强制性诱导语言治疗。治疗前后采用西方失语症成套测验(WAB)和交流能力问卷(CAL)进行评定。结果治疗后,治疗组WAB口语表达、命名及复述功能显著改善(P<0.001),听理解恢复不明显(P=0.066);对照组口语表达显著改善(P<0.001)。治疗后,治疗组CAL评分显著改善(P<0.001)。结论强制性诱导语言治疗可短期内明显改善脑卒中后慢性失语症患者的语言功能。     

家属强化教育对卒中后吞咽障碍患者营养状况的影响

目的探讨卒中后吞咽障碍患者家属的强化教育对患者营养状况的影响。方法经纳入标准吞咽功能评估诊断为吞咽障碍的脑卒中患者42 例,将患者及其家属随机分成干预组(21 对)和对照组(21 对)。干预组陪护家属给予强化教育,每次5~10min,每周1 次,持续1 个月;对照组家属仅进行常规健康教育。两组患者均接受药物及常规吞咽功能训练。1 个月后比较两组患者的血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、健侧肱三头肌皮褶厚度(TSF)、健侧上臂肌围(AMC)。结果干预组患者的Hb、ALB、健侧TSF和AMC均高于对照组(P<0.05)。结论对卒中后吞咽障碍患者的家属进行吞咽障碍康复管理的强化教育,可有效改善卒中后吞咽障碍患者的营养状况。     

踝关节前外侧撞击综合征的研究进展

临床将踝关节扭伤后无骨折脱位,反复出现踝关节前外侧肿痛称为踝关节前外侧撞击综合征,为慢性踝关节疼痛的主要病因之一,受到广泛关注。本文就其发病机制、临床表现、诊断及治疗进行综述。     

国际脊髓损伤生活质量基础数据集

研究设计调查专家意见,反馈,最终形成一致观点。目的阐明国际脊髓损伤(SCI)生活质量(QoL)基础数据集的背景、目的、制订过程以及结果。背景国际性合作。方法建立专家委员会来选择和定义纳入国际脊髓损伤基础数据集的数据元素。形成数据集初稿,交由相关机构征求意见。修订时考虑了所有建议,形成生活质量数据集的最终版本。结果生活质量数据集由3 个变量组成：整体生活质量满意度,身体健康满意度,心理健康满意度。所有变量评分均从0 分(完全不满意)到10 分(完全满意)。结论收集国际脊髓损伤生活质量基础数据集应该成为将来有关脊髓损伤生活质量研究的一部分,有利于对世界范围内已经发表文章的结果进行比较。基于特殊研究目的,为评定生活质量的其他方面,可以使用另外的标准工具。     

非创伤性脊髓损伤的临床特点

目的探讨非创伤性脊髓损伤患者的人口学特征、病因学分布以及神经功能预后。方法对44 例非创伤性因素造成的脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者均获得3 个月以上随访,平均随访时间13.3 个月(3~23 个月)。其中男性27 例(61.3%),女性17 例(38.7%);平均年龄39.85 岁(3.5~78 岁)。病因包括脊髓炎16 例(36%),脊柱肿瘤8 例(18.1%),椎管内肿瘤7例(15.9%),脊髓血管畸形6 例(13.6%),非创伤性椎间盘突出3 例(6.8%,包括颈椎间盘突出致四肢瘫1 例,腰椎间盘突出致马尾综合征2 例),非脊柱手术造成的医源性脊髓缺血2 例(4.5%),肝性脊髓病2 例(4.5%)。入院时神经损伤情况：颈段脊髓损伤9 例(20.4%),胸段损伤30 例(68.1%),圆锥综合征2 例(4.5%),马尾综合征3 例(6.8%)。AISA 残损分级：A级14 例(31.8%),B级6 例(13.6%),C级13 例(29.5%),D级11 例(25%)。最终随访时,34%患者出现至少1 个等级的神经功能恢复。结论非创伤性脊髓损伤是造成脊髓损伤的重要原因。因具有特殊的病因学特点,此组病例在人口学特征以及临床特点上与创伤性脊髓损伤患者有较大区别。     

绝经前乳腺癌患者治疗后性生活质量调查分析

目的探讨绝经前乳腺癌患者治疗后性生活质量的变化及影响因素。方法使用性功能变化问卷简表(CSFQ-14)及部分自设条目。采用深度访谈及匿名法对94 例符合入选标准的绝经前乳腺癌患者进行治疗前后性生活质量评估,研究可能导致性功能改变的原因。结果接受面对面交流与研究病例94 例,回收问卷88 份(93.6%),有效81 份(92.1%)。乳腺癌患者治疗后性生活质量、性生活整体满意度明显下降,治疗后CSFQ-14 评分显著降低(P<0.001)。治疗后性生活质量差、很差、极差分别达39.5%、29.6%、14.8%;65.4%的患者无性行为。治疗因素、担心性生活导致复发转移、治疗后身体不适、手术后身体外形改变、丈夫性态度的改变、生活压力、心理因素、传统观念等均为影响绝经前乳腺癌患者治疗后性生活质量变化的重要原因。结论绝经前乳腺癌患者治疗后存在明显性功能障碍与性生活质量下降,疾病及治疗导致患者生理与心理伤害、身体外形的改变、配偶性态度的变化等均为重要的影响因素,必须对患者及其配偶进行性康复指导。     

国际脊髓损伤脊柱损伤基础数据集

收集脊柱损伤的信息对于脊髓损伤患者的诊断和治疗非常重要,设立脊髓损伤患者脊柱损伤基础数据集是为了规范脊柱损伤相关信息的收集方式和报告内容,学习并使用国际脊髓损伤脊柱损伤基础数据集,有助于规范和统一我国脊髓损伤患者脊柱损伤信息的收集,为相关治疗提供依据。本文将介绍国际脊髓损伤脊柱损伤基础数据集的研发过程,数据元素的内容以及数据编码的应用实例。     

颈髓损伤后血压和心率变化的有关研究

颈髓损伤后,患者会出现自主神经功能障碍,血压、心率波动明显。常见的有体位性低血压和心率减慢。