大鼠胸段脊髓损伤后后肢神经肌肉的自然变化

目的:观察大鼠完全性脊髓损伤后损伤平面以下周围神经和骨骼肌的自然变化,为脊髓损伤治疗与康复相关基础研究提供科学依据。方法:将50只健康成年雌性SD大鼠随机分为对照组(A组)5只、假手术组(B组)10只和脊髓损伤组(C组)35只,B组行单纯椎板切除术;C组在椎板切除基础上用横断法制成T10完全脊髓损伤模型。分别对3组大鼠术前,B组术后1、2周,C组术后1、2、4、12、24周进行BBB评分,并检测腓肠肌的运动单位计数(motor unit number estimation,MUNE);再于各时间点处死大鼠,取坐骨神经和腓肠肌内侧头,应用光镜和透射电镜观察坐骨神经-运动终板-腓肠肌的形态变化。对3组所有结果进行对比分析。结果:C组术后各时间点的BBB评分与术前及A组、B组比较差异均有统计学意义(P0.05),C组术后4周时的BBB评分与其他时间点比较差异均有统计学意义(P0.05)。C组术前MUNE数值与A组、B组比较差异无统计学意义(P0.05);C组术后各时间点与术前比较差异均有统计学意义(P0.05),术后4周与24周比较差异无统计学意义,其余各时间点比较差异均有统计学意义(P0.05)。A组和B组术后1、2周时坐骨神经有髓神经纤维髓鞘外形正常。C组术后1、2周时与A组、B组无明显差异;4周时部分有髓神经纤维髓鞘崩解、板层分离;12周时髓鞘崩解明显增多,高倍电镜观察见崩解的髓鞘板层清晰;24周时有髓神经纤维髓鞘崩解、融合,新生神经纤维管细壁薄,无髓神经纤维增多,高倍电镜观察见崩解的髓鞘板层模糊。A组肌细胞肌束膜及肌内膜边界清晰,肌细胞核位于肌膜下方。B组术后1、2周时与对照组无明显区别。C组术后1、2周时,除肌细胞截面积轻度缩小外,与对照组无明显不同;4周时肌细胞截面积缩小,局部肌细胞破坏;12周时多数肌细胞边界模糊,细胞核相对聚集,结缔组织增生明显;24周时肌细胞融合,细胞核密集,融合细胞间可见大小不一空隙,结缔组织增生更加明显。A组和B组术后1、2周运动终板结构清晰完整。C组术后1、2、4周时运动终板结构较A组、B组无明显差别;术后12周时相对完好运动终板与破坏运动终板并存,高倍电镜下观察见突触前膜、突触间隙、突触后膜层次分明,各层结构内可见细小颗粒,突触间隙内可见多个类圆形突触小泡,肌板清晰,同时也可见突触皱褶及突触前、后膜不可辨,肌板结构不清晰;术后24周时找不到运动终板。结论:大鼠完全横断性脊髓损伤后损伤平面以下周围神经和骨骼肌形态结构随时间退变程度逐步加重甚至消失;损伤后12周时已有明显变化,24周时出现显著的结构损害和功能丧失。     

移植日注射人绒毛膜促性腺激素对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的：探讨移植日注射人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）是否影响冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）的妊娠结局。方法：回顾性分析第二军医大学附属长海医院生殖医学中心2015年5月—2017年8月1 636例FET周期不孕症患者临床资料,根据胚胎移植日是否注射hCG分为hCG组（1 084例）和对照组（552例）,分析2组患者胚胎移植后临床妊娠结局。结果：2组患者年龄、体质量指数、不孕时间、基础卵泡刺激素水平和子宫内膜准备方案、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组的临床妊娠率、胚胎着床率、异位妊娠率、流产率、活产率差异均无统计学意义（P＞0.05）。根据移植胚胎期别进行卵裂期、桑葚胚期、囊胚期胚胎移植亚组分析后,2组的妊娠结局差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic多因素回归分析结果提示年龄、移植胚胎数以及移植优质胚胎数是影响临床妊娠的因素;而年龄是影响活产率的独立影响因素：年龄越大,活产率越低。结论：FET移植日注射hCG对妊娠结局没有显著的影响,年龄是影响妊娠结局的主要因素。     

养心氏滴丸提取工艺研究

目的研究养心氏滴丸的提取工艺。方法采用HPLC-ELSD法测定黄芪甲苷的含量,采用HPLC法测定葛根素的含量,用正交实验设计优化养心氏滴丸的提取工艺。结果养心氏滴丸的提取工艺确定为A3B3C1,即溶剂(水)体积10倍,提取3次,每次提取1 h,为最佳工艺。该工艺经三批样品验证实验,结果表明,各样品中干膏率、黄芪甲苷总量和葛根素总量与正交实验的最高值接近。结论养心氏滴丸的提取工艺得到了优化,为大规模生产提供了实验依据。     

L1爆裂骨折并发单纯圆锥损伤患者术后膀胱功能的相关因素

目的探讨影响L1爆裂骨折所致单纯脊髓圆锥损伤患者术后膀胱功能改善的相关因素。方法对618例L1爆裂骨折中并发单纯圆锥损伤的25例患者进行回顾性分析。结果术前鞍区感觉减退患者膀胱功能恢复率明显高于鞍区感觉消失患者(P<0.01);2周内和2周后手术对膀胱功能恢复无显著性差异(P>0.05)。结论术前鞍区感觉与膀胱功能恢复有关。     

首次辅助生殖患者取卵术前焦虑的社会人口学原因分析

目的调查首次接受辅助生殖治疗的女性患者术前焦虑状态,为制订针对性的干预措施提供参考,以提升辅助生殖的成功率。方法选取2017年5—7月收治于海军军医大学附属长海医院生殖医学中心的取卵患者,于首次取卵前2 d,采用自行编制的社会人口学一般资料调查表和焦虑自评量表(SAS)进行调查。结果 283例被调查患者中有211例在存在不同程度的焦虑,其感知的社会因素焦虑来源依次是婆媳关系(91%)、夫妻关系(85%)、亲友态度(35%)以及经济负担(33%)。不孕年限2～5年、高龄、高学历、与父母同住的患者焦虑状态更为严重(P0.05)。结论患者在首次辅助生殖术前普遍存在一定程度的焦虑,临床工作中应针相关人群,特别是文化水平高、不孕时间较长、高龄女性做好针对性宣教和疏导,充分发挥家庭成员的支持作用,共同促进生殖助孕的良好结局。     

新疆维吾尔自治区麻醉学科现状调查

为了解新疆麻醉学科的基本现状,新疆医学会麻醉学专业委员会组织专家在全疆范围内进行了一次全面的麻醉学科现状调查,所收集信息旨在为学会能够真实了解新疆麻醉学科基本现状、制定实际有效的麻醉学科发展与建设目标和措施、并为卫生行政主管部门制定更有利于麻醉学科的发展政策等提供基本依据,从而更好更快地提高新疆麻醉学科的发展水平和学术地位,促进麻醉安全与质量的提升.     

中上胸椎骨折合并脊髓损伤的临床特点和治疗策略

[目的]探讨中上胸椎骨折合并脊髓损伤的临床特点及治疗策略.[方法]对2002年1月-2008年6月的40例中上胸椎脊柱脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析.Hanley-Eskay分类:压缩骨折4例,爆裂骨折11例,骨折脱位23例,爆裂脱位2例.按美国脊髓损伤学会脊髓神经功能分级(ASIA标准):A级29例,B级3例,C级4例,D级0例,E级4例.非手术治疗4例,手术治疗36例,均为后路减压复位植骨融合椎弓根钉内固定,术后早期康复治疗.[结果]40例均获随访,平均32个月.非手术治疗组,3例骨折愈合,无神经功能障碍,1例16个月后出现后迟发性后凸畸形合并神经功能损害,行前后路联合手术.手术治疗组,术后影像学复查,胸椎序列恢复良好,脊髓无压迫,内固定均无松动断裂,后路植骨已融合,椎弓根钉位置不良5枚,但畸形无加重.脊髓损伤A级29例中仅1例恢复至B级,B级3例中1例恢复至C级,C级4例中2例恢复至D级.伤后1周内MRI髓内出血信号长度<4 mm者4例随访时均获1个级别的提高.脊髓损伤患者早期康复治疗后日常生活动作能力(ADL)评分平均提高(22.53±6.25)分.[结论]中上胸椎骨折脊髓损伤发生率高且严重,多为完全性,预后差.伤后1周内MRI髓内出血信号长度<4 mm者预后相对较好.后路减压复位植骨融合椎弓根钉内固定治疗新鲜骨折可以取得较好的效果.脊髓损伤早期康复可提高患者生活自理能力.     

交替极性的直流电场对完全性脊髓损伤大鼠运动功能恢复的作用

摘要 目的：探讨交替极性的直流电场对大鼠完全性脊髓损伤运动功能恢复的作用。 方法：将30只成年SD雌性大鼠用改良Allen法（10g×2.5cm）制备完全性脊髓损伤模型后随机分为两组。两组均在损伤节段的上下各一个节段椎板间隙,放置交替极性的直流电场刺激器（可提供500—600μV/mm的直流电场,每15min改变一次极性）,实验组实验后即刻给予直流电场环境干预至实验后2周,而对照组不予直流电场的条件。在实验后第1,3,7天,2周通过BBB评分观察双侧后肢运动功能的变化,并于实验后2周通过：①形态学：HE染色,免疫组织化学染色（神经丝蛋白、胶质纤维酸性蛋白）观察局部脊髓的变化。②神经电生理：运动诱发电位观察脊髓运动传导的变化。 结果：实验组和对照组实验后2周的BBB评分：实验组左后肢4.0±3.27,右后肢3.9±3.41;对照组左后肢4.9±3.35, 右后肢4.1±3.47;运动诱发电位潜伏期差：实验组左侧1.01±1.33,右侧0.16±0.09;对照组左侧2.15±4.44,右侧1.10±0.50;波幅差：实验组左侧1.86±1.45,右侧1.50±0.75;对照组左侧3.94±2.35,右侧2.76±1.30; 右下肢潜伏期差异有显著性意义（P＜0.05）,即脊髓运动传导有所改善。 结论：伤后2周,交替极性的直流电场能改善急性脊髓损伤大鼠的脊髓运动传导功能,但大鼠的运动功能恢复无显著性差异,组织学观察也未见显著性差异。直流电场对大鼠脊髓损伤的长期作用需进一步研究。     

护理干预应用于试管婴儿技术的疗效分析

目的探讨护理干预应用于试管婴儿技术的临床疗效。方法选取160例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)孕妇,根据随机数字法分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),各80例,根据SCL-90症状自评量表比较2组心理状态,并比较妊娠结局、护理满意度。结果护理后观察组心理状态评分均显著低于对照组(P0.05);与对照组相比,观察组顺产率显著更高,终止妊娠率显著更低(P0.05);观察组对护理服务满意度显著高于对照组(P0.05)。结论护理干预能够有效调节试管婴儿技术孕妇的心理状态,改善妊娠结局及护理满意度。     

骨质疏松椎体压缩性骨折治疗进展

骨折是老年性骨质疏松患者最常见 ,同时也是最严重的一种并发症。在美国 ,每年有 15 0万人发生此类骨折 ,其中脊柱骨折占 3 0 %。对于骨质疏松椎体压缩性骨折 (osteoporoticver tebralcompressionfracturesVCFs) ,传统采用保守治疗 ,强调卧床休息。但这些方法都不能迅速有效地缓解患者持续、严重的疼痛 ,而且在患者下床活动后由于伤椎的进一步压缩 ,疼痛及后凸畸形加重 ,导致胸腔容积缩小 ,通气障碍 ,慢性缺氧 ,心肺功能障碍 ,死亡率明显升高。近年来 ,新出现的经皮椎体成形术 (percutaneousvertebroplasty ,PVP)及在此基础上发展起来的…