奥曲肽治疗轻症急性胰腺炎的效果及对氧化应激水平的影响

目的研究奥曲肽治疗轻症急性胰腺炎的效果及对氧化应激水平的影响。方法选取我院88例轻症胰腺炎患者的临床资料进行分析,根据治疗方案的不同分为观察组与对照组,两组均44例,观察组为奥曲肽治疗,对照组为乌司他丁治疗,均治疗1周为1疗程,比较两组临床疗效及治疗前后应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)变化,对实验室指标白细胞计数(WBC)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血糖及血钙水平进行比较分析,另观察两组用药期间不良反应发生率。结果观察组临床治疗效果显著优于对照组(P0.05)。治疗后观察组MDA为(4.12±1.02)mmol/m L,显著较于对照组的(5.08±1.44)mmol/m L(P0.05),SOD为(109.52±15.63)U/m L,显著高于对照组的(96.25±11.32)U/m L(P0.05)。治疗后两组WBC、AST、血糖较治疗前均显著降低(P0.05),血钙上升;观察组WBC、AST及血糖分别为(6.41±1.02)×109/L、(52.62±11.87)U/L、(5.11±1.01)mmol/L,显著低于对照组的(10.64±1.85)×109/L、(79.63±10.52)U/L、(7.13±1.85)mmol/L,而血钙为(2.31±0.58)mmol/L,显著高于对照组的(2.04±0.52)mmol/L(P均0.05)。观察组2例恶心呕吐,1例眩晕,对照组1例腹泻,1例恶心呕吐,两组不良反应比较无统计学意义(P0.05)。结论奥曲肽用于轻症急性胰腺炎的疗效机制可能与改善氧化应激状态相关,且可改善WBC、AST等实验室指标,药物不良反应少,具有较高的临床应用价值。     

快速进针法在桡动脉采血中的应用

动脉采血是一项常见的临床操作,也是一项难度较大的操作.若不能一次穿刺成功,反复穿刺不仅会增加患者的痛苦和紧张、恐惧心理,还会影响检测结果的准确性.笔者通过临床实践,认为快速进针可提高桡动脉采血的穿刺成功率,减轻患者痛苦,而对穿刺部位血肿、淤血的形成无明显差别,现报告如下.     

气管内异位甲状腺合并结节性甲状腺肿1例

患者女,42岁,主因"反复咳嗽、咳痰、喘息10余年,加重伴发热1周"入院.查体:口唇发绀,端坐呼吸,平静时吸气末可见明显"三凹征";双下肺可闻及少许干啰音;未触及甲状腺肿大.CT(图1):平扫示环状软骨水平气管内卵圆形肿块影,密度略低于同层面甲状腺组织,边界清楚、光滑,最大截面约1.5 cm×1.3 cm×1.8 cm,气管腔狭窄;增强扫描动脉期病灶不均匀强化,CT值240 HU,病灶内可见无强化低密度结节,静脉期及延迟期病灶与同层面甲状腺同步强化.CT诊断:气管内良性占位病变.     

二维超声在筛查重型α-地中海贫血胎儿的应用研究

目的 分析重型α-地中海贫血(α地贫)胎儿的二维超声表现,探讨胎儿二维超声检查预测重型α地贫的价值.方法 行羊膜腔穿刺术或脐血穿刺术、绒毛穿刺术后确诊重型α地贫且二维超声中有异常表现的胎儿139例(中晚孕胎儿108例,早孕胎儿31例),分析其二维超声的表现,并与正常对照组52例比较.结果 108例重型α地贫中晚期胎儿异常声像表现:胎儿心胸面积比值增大73.1%,胎儿宫内发育迟缓42.6%,胎儿浆膜腔积液36.1%,胎盘增厚35.2%,肠管回声增强29.6%,肝脾肿大17.6%,羊水量异常15.7%,胎儿水肿11.1%,脉络丛囊肿8.3%.31例早孕胎儿胎盘厚度大于正常对照组(P＜0.05).结论 二维超声检查是预测重型α地贫胎儿的无创、有效筛查方法,适宜在基层医院推广.     

黏蛋白1基因转染DC对乳腺癌细胞MCF-7裸鼠移植瘤的免疫抑制作用

目的:探讨黏蛋白1 (mucin 1,MUC1基因转染DC对人乳腺癌MCF-7细胞裸鼠移植瘤的抑制作用.方法:体外诱导培养健康成人DC,应用脂质体转染法将pcDNA3.1-MUC1转染DC,ELISA法检测转染后DC分泌细胞因子IL-12和YNF-α的能力,LDH释放法检测基因转染后DC诱导特异性CTL对乳腺癌MCF-7细胞的杀伤活性.应用MU C1基因转染DC、空质粒转染DC、及生理盐水皮下注射治疗人乳腺癌MCF-7细胞裸鼠移植瘤,观测其对肿瘤生长的抑制作用.结果:转染pcDNA3.1-MUC1的DC分泌IL-12、TNF-α的能力较转染空质粒DC明显增强[IL-12:(202.52±29.61)vs(10.83±1.02)pg/ml;TNF-α:(349.07±79.42)vs(9.26±1.52)pg/ml,均P＜0.01];转染pcDNA3.1-MUC1的DC诱导产生特异性CTL,对人乳腺癌MCF-7细胞具有更明显的杀伤活性,效靶比为10∶1、5∶1和2.5∶1时的杀伤率分别达到56.2％、38.9％和25.8％,显著高于对照组CTL(均P＜0.01).MUC1基因转染DC对乳腺癌MCF-7裸鼠移植瘤生长抑制作用明显强于空质粒转染DC组(P＜0.05).结论:MUC1基因转染DC可以诱导特异性CTL,对乳腺癌MCF-7细胞具有更强的抗肿瘤免疫效应.     

基因修饰DC在抗肿瘤免疫治疗中的应用

DC是目前已知人体内功能最强的免疫提呈细胞（antigen presenting cell, APC）,成熟的DC通过诱导细胞免疫、参与体液免疫以及分泌多种细胞因子等多种途径,在抗原的捕获、加工、提呈和激活T细胞产生抗肿瘤免疫效应中发挥重要作用。恶性肿瘤患者往往存在一定的DC功能缺陷,基因修饰的DC可为机体免疫系统提供多个可供识别的抗原表位,是加强抗肿瘤免疫的重要手段之一。基因修饰的DC疫苗种类较多,如肿瘤相关抗原基因、细胞因子基因、共刺激分子基因、黏附分子基因、免疫调控分子基因、凋亡相关基因、癌基因以及多种基因共同修饰的DC疫苗等,这些经基因修饰后的DC疫苗在抗肿瘤免疫的基础研究方面已经证实了其免疫增强作用,而且部分DC疫苗在临床试验中也取得了一定的抗肿瘤疗效,这些都将为基因修饰的DC在临床中的应用提供重要的理论基础。本文将从DC的生物学特征、DC的抗肿瘤机制以及基因修饰的DC疫苗在抗肿瘤免疫中的基础研究和相关临床试验等几个方面做一综述。     

超声检查与血清CA125检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值

目的 探讨超声检查与血清肿瘤标志物CA125检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值。方法 收集我院2012年10月至2013年12月收治的卵巢肿瘤患者113例,其中恶性53例,良性60例,于术前1周内均行超声检查及血清CA125检测。采用倾向得分匹配法（propensity score matching,PSM）均衡组间协变量,获得34对匹配成功的患者并对其诊断结果与病理检查进行比较。结果 CA125检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的灵敏性、特异性、阳性预测值（positive predictive value,PPV）、阴性预测值（negative predictive value,NPV）、准确性分别为88.2%、61.8%、69.8%、84.0%、75.0%;超声检查在卵巢恶性肿瘤诊断中的灵敏性、特异性、PPV、NPV、准确性分别为85.3%、88.2%、87.9%、85.7%、86.8%;超声检查联合CA125检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的灵敏性、特异性、PPV、NPV、准确性分别为94.1%、64.7%、72.7%、91.7%、79.4%。超声检查单独应用的特异性明显高于CA125检测及二者联合检查的特异性,差异有统计学意义（P均〈0.05）;而灵敏性、PPV、NPV及准确性在两两检查比较中的差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 CA125检测联合超声检查并不能提高卵巢恶性肿瘤的诊断符合率。     

神灯照射加电针治疗慢性肠炎20例报道

近年来,笔者采用神灯加电针治疗慢性肠炎20例,取得较好疗效,现报告如下。     

戈舍瑞林联合来曲唑治疗高复发风险绝经前乳腺癌的疗效观察

目的:比较戈舍瑞林联合三苯氧胺(TAM)与联合芳香化酶抑制剂(A1)来曲唑治疗高复发风险绝经前乳腺癌的临床疗效.方法:收集2003-06-01-2007-06-01大连市中心医院治疗的50例有高复发风险激素受体阳性的绝经前乳腺癌患者进行回顾性研究.所有患者均为标准治疗后给予戈舍瑞林(3.6 mg,每28～30 d皮下注射1次,至少1年),其中联合应用TAM(20 mg/d,连续5年)的为TAM组(n=25),联合应用来曲唑(2.5 mg/d,连续5年)的为AI组(n=25),评价两组的临床疗效和不良反应.结果:AI组患者无进展生存期(PFS)为11～74个月(中位PFS为72个月),高于TAM组的10～74个月(中位PFS为49个月),x2=5.90,P=0.015 2;两组患者总生存期(OS)分别为28～80和25～78个月,差异无统计学意义,x2=1.56,P=0.2115.两组患者用药后主要不良反应为骨关节疼痛不适感、潮热或多汗、阴道干涩和焦虑易怒等,差异无统计学意义,P＞0.05.结论:戈舍瑞林联合AI治疗高复发风险激素受体阳性的绝经前乳腺癌患者,疗效明显优于戈舍瑞林联合TAM,而且不良反应可耐受.     

原发性高血压病人的药物利用评估

药物利用评估（drug use evaluation,DUE）是系统的、连续的、有组织的,被医院权威部门授权的,以保证药物使用正确、安全、有效的质量保证程序。在美国,DUE已经成为保证药品使用正确和有效的重要的临床药学工作内容之一。它是由美国医院认证联合委员会（Joint Commission on Accreditation of Hospitals,JCAH）制定的。使用DUE程序是提高医院对病人药学服务水平总体规划中的一部分,