老年低白蛋白血症危重患者28例输入白蛋白衰减

危重症患者普遍存在毛细血管渗漏现象,白蛋白和一些大分子物质从毛细血管渗漏到组织间隙,导致血浆胶体渗透压降低,组织水肿,其根本原因在于感染.危重症患者多数是在重症基础疾病上合并感染,导致病情加重,临床医生希望通过输入外源性白蛋白纠正低白蛋白血症.国内外曾有相关研究输入放射性碘标记的白蛋白[1],定期测量血中残留的碘浓度,计算白蛋白渗漏速度,监测白蛋白浓度变化,但临床难以在床旁常规进行.     

513例Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物应用情况分析

［摘要］目的探讨Ⅰ类切口手术（精索静脉高位结扎术、切开复位固定术、甲状腺肿物切除术、乳腺肿物/区段切除术、疝气修补术）患者围手术期预防应用抗菌药物的合理性。方法收集中国医科大学附属第四医院2009年1 ～12月出院的Ⅰ/ 甲手术患者病历513份，每个月进行检查，对患者的手术类别、年龄、性别、住院天数、用药时间、用药种类等进行统计分析。结果Ⅰ/ 甲手术预防用药率达100.00%，抗菌药物使用频度居前3位的为头孢硫脒（102例次）、氨曲南（82例次）和头孢孟多酯钠（63例次）；用药时间1～24 d，平均用药时间4.9 d，单一用药占90.84%，使用两种以上的9.16%，存在抗菌药物选择不准确、用药时机不当及用药时间过长等问题。结论Ⅰ/ 甲手术围手术期抗菌药物预防应用需严格掌握用药指征，药物的选择及用药时间应遵循相关的指导原则。     

心脏术后患者中心静脉置管感染调查分析

目的 对心脏术后患者行中心静脉置管(CVC)感染情况进行调查,为其临床的防治提供参考.方法 共纳入558例心外科行心脏手术的患者,所有患者根据病情均给予CVC,观察患者是否发生感染,并应用非条件logistic回归分析进行多因素分析.结果 558例行CVC患者中发生感染85例,感染率为15.3％;CVC尖端培养阳性28例,分离的16株病原菌中革兰阳性菌8株占50.0％,革兰阴性菌6株占37.5％,真菌2株占12.5％;85例感染患者中,65例为局部定植,12例为局部感染,8例为菌血症;单因素分析结果表明,感染患者年龄≥60岁、留置时间≥7d、导管管径≥16 G、导管管腔(多腔)、糖尿病史所占例数明显高于未发生感染患者,且感染患者白蛋白更低,差异有统计学意义(P＜0.05);进一步行多因素分析结果表明,年龄≥60岁、留置时间≥7d、导管管腔(多腔)、糖尿病史及低白蛋白是CVC患者发生感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄≥60岁、留置时间≥7d、导管管腔(多腔)、糖尿病史及低白蛋白是CVC患者发生感染的独立危险因素,对该类危险因素进行必要的干预具有重要的意义.     

医院药学人员管理存在的问题及其对策

摘要对医院药学人员管理的主要问题进行分析,对美国卫生系统药师协会（ASHP）的医院和卫生系统药学人员管理构想进行介绍。可通过明确医院药学人员职责定位、立足需求加强教育培训和开展合理的分工协作等措施来完善医院药学人员管理。     

神经干细胞移植对大鼠脑损伤β-catenin的表达的影响

目的 通过观察神经干细胞(NSCS)移植治疗大鼠脑损伤前后大脑皮质神经元β-连环蛋白(β-catenin)的表达变化,探讨NSCS移植治疗对脑外伤功能恢复的作用.方法 自由落体撞击大鼠左脑大脑皮质运动感觉区以制作脑外伤模型,移植培养的NSCS,采用免疫组织化学、免疫印迹方法检测脑外伤后2w和4w及脑外伤神经干细胞移植后...     

《组织学与胚胎学》数字化网络教学平台建设及教学改革尝试

<正>教育部颁发的《教育部财政部关于实施高等学校本科教学质量与教学改革工程的意见》指出:高等教育肩负着培养高素质专门人才和拔尖创新人才的重要使命。近年来,高等教育规模的快速发展,使原有的教师是主导、学生是客体的课堂教学模式已不能完全适应现代医学教育培养高质量高素质人才的需要,这就要求     

pHIF-1α/EGFP-C2质粒的构建与鉴定

目的 构建pHIF-1α/EGFP-C2真核细胞表达质粒载体.方法 缺氧培养与化学性缺氧两种方法诱导A498人肾癌细胞中HIF-α mRNA水平升高.RT-PCR法扩增HIF-1α的cDNA片段,经T-A克隆扩增后,连接入pEGFP-C2质粒.结果 缺氧培养的A498人肾癌细胞组出现HIF-1α的cDNA扩增条带,DN...     

超声测量早孕期胎盘厚度评价胎儿重型α地中海贫血风险性的研究

目的 探讨早孕期超声测量胎盘厚度对评价胎儿重型α地中海贫血风险性的价值.方法 对208例具有α地中海贫血风险的早孕期胎儿和对照组52例正常胎儿行二维超声检查,测量胎盘厚度.胎盘厚度用中位数的倍数( MOM)表示.结果 早孕期重型α地中海贫血胎儿胎盘厚度明显高于中间型、轻型α地中海贫血胎儿和正常胎儿,差异有统计学意义(P＜0.001);其他各组胎盘厚度两两比较,差异无统计学意义(P=0.100).α地中海贫血高危胎儿胎盘厚度提示重型α地中海贫血风险性高的最佳临界点为 1.18 MOM.胎盘厚度>1.18 MOM提示重型α地中海贫血风险性高的灵敏度、特异度分别为 82.9%,84.7%.结论 胎盘厚度是评价胎儿患重型α地中海贫血风险性的一项安全、有效的指标,可以减少不必要的侵入性操作,提高重型α地中海贫血胎儿检出率.

Abstract：

Objective To investigate the values of ultrasound measuring of the placenta thickness on evaluation of risks for alpha-thalassemia at the early pregnancy.Methods Two-dimensional ultrasound was performed to measure the thickness of placenta on 208 cases of fetuses with alpha-thalassemia and 52 cases of normal fetuses in control group.The placenta thickness was expressed as multiples of the median(MOM).Results At the early pregnancy,the group of fetuses with alpha-thalassemia had significantly higher placenta thickness compared to the fetuses without alpha-thalassemia(P＜0.001).However,there were no statistical significant difference in the placenta thickness between the other groups(P=0.100).Placenta thickness 1.18 MOM was the best critical point to predict alpha-thalassemia.The sensitivity and specificity of placenta thickness >1.18 MOM in prediction of alpha-thalassemia was 82.9%,84.7% respectively.Conclusions For those with high risks of alpha-thalassemia placenta thickness measuring is a safe,effective parameter for assessment because it could reduce unnecessary invasive procedures and improve the detecting rate of severe alpha-thalassemia.     

白蛋白在ICU老年低白蛋白血症患者应用的评估

目的 评估重症监护病房中低白蛋白血症的老年危重症患者,输入白蛋白能否纠正低白蛋白血症,降低28天病死率.方法 对2010年1月～2011年6月期间河北省人民医院重症监护病房住院的65例老年低蛋白血症患者,记录基础血浆白蛋白浓度,计算APACHEII评分,实验组输入20%白蛋白10克,对照组不输入白蛋白,于第4、7、10、14、21、28天复查肝功能,记录白蛋白浓度,第28天病死率.两组患者视病情可酌情采用肠内或肠外营养,能量供给20～30kcal/d.结果 65例老年低白蛋白血症患者入选,32例实验组,33例对照组,两组之间病情危重程度无差异,实验组白蛋白浓度略低于对照组（21.48±2.09vs24.09±2.56,P值〉0.05）,28天后实验组白蛋白浓度明显升高（24.01±2.65vs21.48±2.09,P值〈0.05）,与入选时相比有统计学差异,但仍然并未能纠正低白蛋白血症.对照组白蛋白浓度也较入选时升高（26.78±2.02vs24.09±2.56,P值〈0.05）,28天后两组之间白蛋白浓度无统计学差异.两组之间病死率无统计学差异.结论 重症监护病房老年低白蛋白血症患者每日输入白蛋白10克能升高患者血浆白蛋白浓度,但不能纠正低白蛋白血症,对于病死率无明显改善.     

D-二聚体正常的肺栓塞患者九例临床分析

目的提高对D-二聚体正常的肺栓塞（PTE）的认识。方法回顾分析2004年1月至2009年12月入院、血浆D-二聚体正常并确诊PTE的9例患者的临床资料。结果 9例D-二聚体正常PTE患者中,仅1例W ells临床评分为3分,为临床PTE不可能组,肺动脉增强CT明确为段PTE。其他8例均为临床PTE可能患者,W ells临床评分为4.5～7.5分（中位数6.0分）,病程1 h～2个月,D-二聚体为0.1～0.5 mg/L（中位数0.3 mg/L）;肺动脉增强CT血栓位置：3例为亚段PTE,3例为段PTE,2例为主干PTE。结论 D-二聚体测试结果之后,至关重要的是先检查病人和进行临床可能性评估,在临床PTE可能患者中,一个正常的D-二聚体检测结果不能排除PTE,影像学检查仍然是必需的。