儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血压相关性研究

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血压的相关性。方法 纳入2012年7月至2013年7月以睡眠打鼾为主诉于上海儿童医学中心睡眠障碍诊治中心就诊的3~18岁儿童青少年,行整夜多导睡眠图(PSG)监测并测量睡前收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。根据PSG监测结果分为非OSAHS组和OSAHS组,OSAHS组根据呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度分为OSAHS轻、中和重度亚组。依据2010年中国儿童青少年血压参照标准诊断高血压。计算收缩压指数(SBPI)和舒张压指数(DBPI)。分析不同程度的OSAHS与血压的相关性。 结果 385例研究对象进入分析,平均年龄(5.5±2.3)岁,男262例,女123例。SBP (100.6 ±10.4) mmHg,DBP (63.2±8.5) mmHg,符合高血压诊断122例(31.7%),其中严重高血压42例(10.9%)。非OSAHS组261例(67.8%);OSAHS组124例,其中轻、中和重度亚组分别有54、43和27例。BMI、BMI-Z评分、颈围、超重及肥胖患病率指标OSAHS组显著高于非OSAHS组。①OSAHS组SBP显著高于非OSAHS组,但调整年龄、性别和BMI-Z评分后SBP的组间差异无统计学意义。OSAHS轻、中和重度亚组SBP和DBP差异有统计学意义 (SBP: F=3.46,P=0.034;DBP: F=4.27,P=0.016),在调整了年龄、性别和BMI-Z评分后SBP和DBP的组间差异仍有统计学意义(P<0.05)。②非OSAHS组和OSAHS组SBPI和DBPI差异无统计学意义;OSAHS轻、中和重度亚组SBPI和DBPI差异有统计学意义(SBPI:F=2.54,P=0.046; DBPI: F=3.25,P=0.042)。③OSAHS轻、中和重度亚组高血压检出率差异有统计学意义,调整了年龄、性别以及BMI-Z评分后,OSAHS重度亚组严重高血压的风险显著高于轻度亚组,OR=5.79 (95%CI: 1.45~23.11)。 结论 鼾症患儿高血压检出率显著高于正常人群,其中重度OSAHS患儿高血压及严重高血压的发生风险最高,提示应密切监测睡眠相关呼吸障碍患儿的血压。     

颈动脉粥样硬化患者检测血清MMP-1、ox-LDL、MDA、SOD的意义

动脉粥样硬化(AS)是缺血性心脑血管病的重要病理基础。颈动脉位置表浅,可作为反映全身AS状况的“窗口”。血清中MMP-1、ox-LDL、MDA、SOD代谢的改变与AS的形成有密切关系[1-3],但其间机制仍不完全清楚。本文对87例颈动脉粥样硬化(CAS)患者、63例无CAS高血压患者进行了MMP-1、ox-LDL、MDA、SOD及血脂水平检测,旨在探讨它们与AS关系。1资料和方法1.1一般资料所有患者均采用Hpimagepoint型彩色多普勒超声诊断仪,判断该患者是否存在CAS,共收集CAS患者87例,均从我院2004~2005年住院或门诊高血压病人中筛选,其中男48例,女39例,…     

穴位注射治疗腰椎间盘突出症的应用概况

正腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)是指腰椎间盘纤维环破裂、髓核脱出压迫神经根,导致腰部及下肢放射性疼痛、肌力减弱等一系列症状的疾病,也是骨科常见病和高发病,流行病学调查研究表明,随着现代生活方式的转变,本病发病率逐渐上升。保守治疗由于其创伤小,花费少而易于被广大患者所接受。笔者查阅文献发现,近年来针对LDH的保守治疗方法多样,对针灸推拿、牵引、穴位注     

口腔颌面颈部恶性淋巴瘤46例临床分析

目的:回顾性分析口腔颌面颈部恶性淋巴瘤的流行病学状况、临床特点、常见误诊原因以及提高临床早期诊断的要点.方法:对46例经病理确诊的口腔颌面颈部恶性淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:46例恶性淋巴瘤中非霍奇金淋巴瘤39例(84.8%),霍奇金淋巴瘤7例(15.2%).首发症状依次为无痛性包块、疼痛性包块、感染、溃疡.首发部位依次为颈部、颌下、颏下、口腔、腮腺区.不伴发全身症状者40例(87%).首诊诊断不明者38例(82.6%).1次病理诊断的确诊率为84.8%.治疗主要为手术 化疗.患者5年生存率58%.结论:结外型恶性淋巴瘤的临床表现呈多样化,容易被临床误诊.应提高对其认识,对高度怀疑为该病的患者应反复多次病检加免疫组化检查以明确诊断.     

口腔多用测距仪的研制及应用

为解决口腔科临床精确测量有关参数的方法问题，作者自行研制了“口腔多用测距仪”。该仪器采用了位移传感技术，精度可靠，操作简单方便，易于口腔外直接读数并配装有可互换的颌间垂直距离和正畸专用测量工作头。应用该仪器对２５名１８～２５岁的健康受试者，进行了颌间垂直距离和牙冠指数测量，结果表明颌间垂直距离为６８．３４±１．０８ｍｍ，中切牙冠长为１１．５２±０．１２ｍｍ，冠宽为６．３１±０．１１ｍｍ。口腔多用测距仪为临床、科研提供了一种较先进的测量手段。     

Teach-back健康教育在糖尿病足患者中的应用价值

目的 探讨Teach-back健康教育在糖尿病足患者中的应用价值.方法 选择2017年7月至2019年4月亳州市人民医院收治住院的52例2型糖尿病合并糖尿病足患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各26例.两组患者在常规护理基础上,对照组给予传统健康教育,观察组行Teach-back健康教育.通过定期门诊随访,比较两组干预前后的糖尿病自护行为、糖尿病足自护行为及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,并比较干预后1、3个月两组足创面愈合情况[采用压疮愈合计分量表(PUSH评分)评估].结果 观察组干预前后糖尿病自护行为和足部自护行为得分差值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组干预前后FBG、2 h PPG、HbAlc降幅高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不同时间点PUSH评分存在时间和交互效应,观察组干预后1、3个月的PUSH评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Teach-back健康教育可提高糖尿病足患者自我护理行为,促进血糖控制,加快伤口愈合.     

Torin2对人甲状腺乳头状癌细胞株生物学行为影响的研究

目的 探索一种新的二代哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂9-(6-氨基-3-吡啶基)-1-[3-(三氟甲基)苯基]苯并[H]-1,6-萘啶-2(1H)-酮(Torin2)对人甲状腺乳头状癌(PTC)细胞生物学行为的影响,以期为临床靶向治疗PTC提供新的理论依据.方法 对人PCT的TPC-1细胞株和正常甲状腺Nthy-ori-3细胞株运用不同浓度Torin2,分别采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞增殖能力,流式细胞仪分析细胞周期、凋亡情况,划痕愈合实验分析细胞迁移能力.结果 ① 与用药前相比,Nthy-ori-3细胞株均无明显变化;②各浓度(100、200、400 nmol/L)Torin2作用于TPC-1细胞24、48、72 h后,细胞增殖抑制率上升,差异有统计学意义(P<0.001),且随作用时间延长(24、48、72 h)和浓度增加,对细胞增殖抑制作用增强;③各浓度(100、200、400 nmol/L)Torin2作用于TPC-1细胞24、48 h后,G1期细胞比例逐渐增加,S期细胞比例逐渐下降,且具有时间和浓度依赖性,差异有统计学意义(P<0.001);④各浓度(100、200、400 nmol/L)Torin2作用于TPC-1细胞24、48 h后,细胞的凋亡率亦上升,呈现浓度依赖效应,差异有统计学意义(P<0.001);⑤ 各浓度(100、200、400 nmol/L)Torin2均可抑制TPC-1细胞的迁移,且随浓度的增加抑制能力越强,差异有统计学意义(P<0.001).结论 Torin2可抑制TPC-1细胞的增殖及迁移、阻滞细胞周期、诱导细胞凋亡,并随着Torin2浓度的增加和作用时间延长而增强.     

ADRB2基因调控区多态性对SABA治疗儿童哮喘急性发作疗效的影响

目的 探究ADRB2基因调控区多态性对短效β2受体激动剂（SABA）治疗儿童哮喘急性发作疗效的影响。方法 选取2016年10月-2020年10月就诊于中国人民解放军北部战区总医院的急性轻中度发作且接受SABA治疗7 d的支气管哮喘患儿127例,检测其基因型分布,比较不同基因型患儿治疗后肺功能指标的改善情况和疗效,并考察基因多态性高阶交互作用对疗效的影响。结果 127例患儿中,rs2895795位点TT、TA、AA型分别有80、44、3例,rs11168070位点CC、CG、GG型分别有93、32、2例,rs12654778位点GG、GA、AA型分别有41、64、22例,均符合Hardy-Weinberg平衡（P>0.05）。治疗后,rs2895795位点TA型患儿的最高呼气流量占预计值百分比（PEF%pred）、用力呼气75%肺活量时的瞬间流量占预计值百分比（FEF75%pred）改善率均显著低于TT型（P<0.05）;rs11168070位点CG型患儿的PEF%pred、FEF75%pred改善率均显著低于CC型（P<0.05）;rs12654778位点GA、AA型...     

服药治疗的社区高血压患者随访频次与血压控制的相关关系

背景 高血压是动脉粥样硬化性心血管疾病最重要的危险因素。合理的药物治疗、健康的生活方式、血压监测和随访管理是改善血压控制效果的有效措施。其中,随访管理对提高药物和非药物治疗依从性具有重要价值。但合适的随访频次以及随访频次是否与血压控制效果直接相关还缺少循证医学证据。目的 了解服药治疗的社区高血压患者门诊随访现状及其与血压控制的相关关系。方法 2019年1月至12月,在太阳宫社区卫生服务中心全科门诊连续纳入服药治疗的高血压患者。通过问卷调查和现场测量方法收集患者的相关信息。结果 共收集符合条件的高血压患者855例,女性534例(60.3%)。平均年龄68.2 ±8.5岁,65岁以上705例(79.7%)。采用两种降压药联合治疗的比例为65.8%(582/855)。门诊随访超过4次的比例为90.1% (767/855)。收缩压和舒张压水平随着门诊随访频次的增加而显著降低,和门诊随访1-3次/年的患者相比,门诊随访超过12次者收缩压降低8.3mmHg,舒张压降低5.3mmHg(P<0.001)。单因素logistic回归分析结果显示,门诊随访频次与血压控制效果相关。与年内门诊随访1-3次者相比,随访7-12次者比值比(OR)为1.68 [95%可信限(CI)：1.14-2.45],随访超过12次者OR=2.26(95%CI：1.39-3.68);调整年龄、性别、高血压病程、缺血性心血管疾病以及糖尿病病史、超重和肥胖、现在吸烟、现在饮酒、体力活动的影响后,仍显示随访6次以上门诊随访与血压控制改善相关,且联系强度没有明显变化;进一步调整是否联合应用降压药以及参加健康教育次数后,和参考层相比,门诊随访7-12次与血压控制的改善无相关关系,随访12次以上与血压控制改善相关,OR=1.82(95%CI：1.10-3.03)。结论 90%以上采取降压治疗的社区高血压患者年内门诊随访4次以上;门诊随访6次以上者有益于血压控制,但降压药物联合应用对血压控制的效果更显著。     

快速现场评价联合径向支气管内超声在经支气管冷冻活检诊断弥漫性肺疾病中的应用

目的：探讨在快速现场评价（ROSE）与径向支气管内超声（R-EBUS）辅助下经支气管冷冻活检（TBCB）在弥漫性肺疾病（DLD）诊断中的可行性和安全性。方法：收集2019年6月至2021年9月宁波市医疗中心李惠利医院行TBCB的DLD患者,记录临床特征、病理类型、活检特征和并发症,分析TBCB在DLD诊断中的可行性和安全性。结果：共收集52例患者,其中男20例,女32例,年龄（54.0±13.2）岁;总共活检182次,人均（3.50±1.00）次;标本大小6～30 mm2,平均（13.69±4.72）mm2。参照2013美国胸科学会/欧洲呼吸病学会对间质性肺疾病分类标准,已知病因26例（50.00%）,特发性间质性肺炎13例（25.00%）;肉芽肿性病变4例（7.69%）,其他类型9例（17.31%）。在并发症方面,没有或极少量出血20例,轻度出血21例,中度出血11例,重度出血0例;气胸2例。急性左心衰1例,低氧血症1例。术后中位住院时间6（1.00,6.00）d。结论：联合应用ROSE与R-EBUS于TBCB在DLD诊断中具有一定的可行性和安全性。