面罩无创通气治疗呼吸衰竭

临床上常用气管插管行机械通气抢救呼吸衰竭,但有许多并发症。我院自2000年6月开始使用面罩无创通气治疗呼吸衰竭,取得良好疗效,现报告如下。一、临床资料1.一般资料　18例呼吸衰竭患者中男11例,女7例;年龄23～82岁。其中慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ)慢性呼作者单位:315040　宁波市医疗中心李惠利医院吸衰竭急性加重14例,硝酸吸入中毒及溺水致急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)各1例,重症哮喘1例,双侧乳糜胸粘连术后、限制性通气功能障碍1例。所有患者均符合ＰＯ2<60ｍｍＨｇ和(或)ＰＣＯ2>50ｍｍＨｇ的呼吸衰竭诊断标准。2.治疗方法　对经血气分析…     

纤维支气管镜在成人窒息诊治中的临床应用

窒息主要原因为呼吸道阻塞,可造成人体缺氧,严重者可在短时间内导致死亡,及时查明窒息的原因并解除呼吸道阻塞是窒息抢救成功的关键。2000年6月~2005年9月,我们利用纤维支气管镜(纤支镜)救治成人窒息32例,取得良好疗效。临床资料1.对象:因窒息行气管插管而入本院58例,患者发病时均有呼吸极度困难,口唇、颜面青紫,呼吸不规则或昏迷等窒息症状。58例中32例行纤支镜诊治术,男性25例,女性7例。年龄32~78岁,平均年龄61岁±11岁。基础疾病:慢阻肺肺心病急性加重期9例,肺炎3例,哮喘2例,支气管扩张2例,肺脓疡1例,气管肿瘤2例,甲状腺癌致气道狭窄2例,…     

快速现场评价在经气管镜超声引导针吸活检诊断纵隔病灶中的应用

目的探讨快速现场评价(ROSE)在经气管镜超声引导针吸活检(EBUS-TBNA)诊断纵隔肿物中的价值。方法回顾性分析该院211例通过胸部CT显示纵隔/肺门病灶(包括肿大的淋巴结/肿块)的患者的临床资料,在有或无快速现场细胞学评价(C-ROSE)下行EBUS-TBNA检查。结果 C-ROSE组和未行C-ROSE组的敏感度分别为93.88%和92.45%,特异度分别为97.73%和93.85%,两组比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。由肺科医师担任解读的ROSE结果敏感度为87.76%(43/49)、特异度为88.64%(39/44),与专业细胞学病理人员结果高度一致(κ=0.806)。ROSE指导下率先肺癌3基因(EGFR、ALK和ROS1)检测完成率为65.52%(19/29),后续免疫组化完成率为31.03%(9/29)。结论在EBUS-TBNA过程中应用ROSE,临床医师与病理医师在诊断上具有高度的一致性,临床医生即刻知晓病理倾向,为后续诊疗方案提供了依据。     

快速现场评价联合径向支气管内超声在经支气管冷冻活检诊断弥漫性肺疾病中的应用

目的：探讨在快速现场评价（ROSE）与径向支气管内超声（R-EBUS）辅助下经支气管冷冻活检（TBCB）在弥漫性肺疾病（DLD）诊断中的可行性和安全性。方法：收集2019年6月至2021年9月宁波市医疗中心李惠利医院行TBCB的DLD患者,记录临床特征、病理类型、活检特征和并发症,分析TBCB在DLD诊断中的可行性和安全性。结果：共收集52例患者,其中男20例,女32例,年龄（54.0±13.2）岁;总共活检182次,人均（3.50±1.00）次;标本大小6～30 mm2,平均（13.69±4.72）mm2。参照2013美国胸科学会/欧洲呼吸病学会对间质性肺疾病分类标准,已知病因26例（50.00%）,特发性间质性肺炎13例（25.00%）;肉芽肿性病变4例（7.69%）,其他类型9例（17.31%）。在并发症方面,没有或极少量出血20例,轻度出血21例,中度出血11例,重度出血0例;气胸2例。急性左心衰1例,低氧血症1例。术后中位住院时间6（1.00,6.00）d。结论：联合应用ROSE与R-EBUS于TBCB在DLD诊断中具有一定的可行性和安全性。     

镍钛记忆合金支架置入术在气道狭窄治疗中的应用

镍钛记忆合金支架(NI-TI支架)气管支气管内置入术是治疗气管狭窄的一种新的治疗技术.我院呼吸内科从2002年5月至2004年6月利用纤维支气管镜(简称纤支镜)直视下放置NI-TI支架,治疗气管内外肿瘤或其他原因造成的气道狭窄,取得了良好的效果,现总结报道如下.     

国产盲端支架联合生物蛋白胶肺减容术的病理学观察

目的观察经支气管镜放置自主研制盲端支架联合灌注医用生物蛋白胶行微创肺减容术的疗效及支架对于周围气道壁的损伤情况。方法采用与南京微创生物有限公司合作研制的镍钛记忆合金盲端支架，选择4～6个月龄健康新西兰大白兔28只（对照组6只，实验组22只），在支气管镜引导及X线透视定位下向靶肺段置入盲端支架，每只兔平均置入1枚，并联合灌注医用生物蛋白胶附着支架，每个靶叶支气管灌注1mL，观察并记录实验动物的耐受性，分别于术后1、2、4周观察支架附近支气管组织及远端肺组织标本的病理学改变。结果实验动物无死亡，无明显不良反应，在观察期内的耐受性良好。共置入22枚盲端支架，仅1枚支架脱落移位，生物蛋白胶无咳出。观察大体标本发现阻塞的肺叶缩小，组织病理学示肺泡腔萎陷缩小，肺间质内可见淋巴细胞和单核细胞浸润，伴少许纤维组织增生。支架周围支气管壁黏膜及黏膜下层变薄，部分上皮脱落，局灶区固有层淋巴细胞浸润，少许纤维母细胞增生，无明显肉芽组织增生。结论自主研制盲端支架组织相容性好，经支气管镜放置盲端支架联合灌注医用生物蛋白胶行微创肺减容，操作安全，创伤小，并发症少，可达到一定的肺减容效果。该方法可能成为临床上治疗重度肺气肿的一种有效方法。     

气管支架治疗气管狭窄26例分析

目的：评价气管支架治疗气管内外肿瘤或其他原因造成气管狭窄的疗效。方法：采用钛镍形状记忆合金支架，在DSA下由纤支镜导引置入。结果：26例均一次性放置成功，呼吸困难立即解除，随诊2～17个月，21例恶性肿瘤致狭窄，至今平均生存126．4天，2例良性狭窄患者气管支架处有肉芽生长。结论：采用气管支架治疗恶性肿瘤所致气道狭窄是十分积极有效的方法．而对良性狭窄则需慎重。     

影像引导下肺肿块穿刺并发症及防治分析

作者对本科2004年5月至2006年12月在影像引导下穿刺活检临床完整的105例资料进行回顾性分析，总结并发症发生的可能原因，并提出预防措施，以降低并发症的发生，现报道如下。     

肺癌相关性肾病综合征1例

患者男,64岁,因乏力、泡沫尿增多13月,右上肺癌术后11月,于2009年3月6日入院。患者13月前因乏力、泡沫尿增多就诊外院,检查发现“右上肺占位,右侧胸腔积液”,病灶经皮肺穿刺活检病理提示“鳞癌”,转上级医院行“右上肺癌＋胸壁部分切除术”治疗,术后病理：“右上肺腺鳞癌T3NOM0”．于2008年4月2513开始行单药化疗方案,其中“多西他赛”40mg每周1次,共3次。     

Livin基因在肺癌中的研究进展

Livin基因是近年发现的一种新的凋亡抑制蛋白（IAPs）家族成员.由于其首先在黑色素瘤中被发现,故也称为ML-IAP;而且也是通过IAP同源序列从人类肾基因组cDNA文库中筛选克隆获得,故又称为KIAP.Livin在大多数正常成人组织中并不表达,但在某些肿瘤组织和细胞中却高表达.目前,关于Livin与肺癌的关系已越来越受关注,以Livin为基础的各种手段有可能成为肺癌早期诊断和药物靶向治疗的新方法.本文现就Livin基因在肺癌中的研究进展综述如下.