体重正常的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿体脂含量与睡眠参数相关性研究

目的分析体重正常的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿体脂肪含量的影响因素,为OSAHS患儿肥胖的早期筛查及干预提供依据。方法从2012年1月至2013年12月在上海儿童医学中心门诊就诊的鼾症患儿和社区招募的健康儿童且行PSG监测者中选取：体重正常、行人体成分检测、年龄3~7岁儿童。分为病例组（OSAHS轻度亚组、中重度亚组）和对照组（原发性鼾症亚组、健康儿童亚组）,分析睡眠参数与人体成分的差异,以多元线性回归分析人体成分与睡眠结构和觉醒参数的相关性。结果病例组纳入58例,其中OSAHS中重度亚组30例,OSAHS轻度亚组28例;对照组63例,其中原发性鼾症亚组33例,健康儿童亚组30例。4个亚组间年龄、性别和BMI Z评分差异无统计学意义(P>0.05)。①4个亚组在呼吸暂停低通气指数（AHI）、阻塞性呼吸暂停指数（OAI）、最低氧饱和度及呼吸相关脑电觉醒反应指数（RAI）、自发脑电觉醒反应指数（SAI）、睡眠压力指数（SPS）差异总体上有统计学意义（P<0.05）,亚组间两两比较显示,AHI、OAI、最低氧饱和度、RAI和SPS OSAHS轻度、OSAHS中重度亚组高于原发性鼾症亚组和健康儿童亚组（P<0.05）。②4个亚组间去脂体重、蛋白质、骨骼肌、静息代谢率、内脏脂肪面积、上臂围和腰臀比差异总体上无统计学意义,体脂肪含量和体脂肪百分比差异有统计学意义,其中OSAHS中重度亚组最高。③多元线性回归分析显示,体脂肪含量与SPS呈正相关（r=0.641）,与AHI、OAI、最低氧饱和度无显著相关性。 结论OSAHS可能与正常体重儿童的体脂肪含量增加相关,引起体脂肪含量增加的主要相关因素可能是睡眠片段化而非间歇性缺氧。     

中枢性呼吸暂停在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中分布特征研究

目的　研究中枢性呼吸暂停（CSA）在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）中的分布特征。方法　选择2017年1月至2018年3月在首都儿科研究所附属儿童医院呼吸睡眠监测中心完善整夜呼吸睡眠监测的患儿,通过多导睡眠呼吸监测（PSG）结果将患儿分为OSAHS组和非OSAHS组,OSAHS组又分为轻度、中度、重度OSAHS组。比较各组间患儿中枢性呼吸暂停指数（CAI）的差异,观察OSAHS患儿CAI和呼吸暂停低通气指数（AHI）、阻塞性呼吸暂停指数（OAI）及年龄的相关性并进行分析。结果　入组患儿194例,男117例（60.3%）,女77例（39.7%）,年龄（5.7±3.0）岁。AHI的M值（Q1,Q3）为6.5（3.9,12.0）,CAI的M值（Q1,Q3）为1.0（0.4,2.0）。（1）所有入组患儿的CAI与AHI呈正相关（相关系数为r＝0.329,P＜0.05）、CAI与OAI呈正相关（r＝0.243,P＜0.05）;CAI与患儿年龄呈负相关（r＝-0.289,P＜0.05）。（2）OSAHS组123例,非OSAHS组71例,OSAHS组CAI均高于非OSAHS组,差异有统计学意义（P＜0.05）;且随着AHI增加,CAI有增加趋势（P趋势＜0.001）;OSAHS组不同年龄组CAI存在差异,随着年龄增加,CAI减少。（3）OSAHS组患儿CAI与AHI呈正相关（r＝0.307,P＜0.01）、CAI与OAI呈正相关（r＝0.378,P＜0.01）、CAI与年龄呈负相关（r＝-0.362,P＜0.01）。结论　OSAHS组患儿CAI高于非OSAHS组;OSAHS组患儿CAI和OAI并存,并呈正相关;OSAHS组患儿病情轻重和年龄是OSAHS患儿CAI的影响因素。     

鼾症对儿童睡眠结构及生长发育的影响

目的探讨原发性鼾症(PS)及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对儿童睡眠效率(SE)、睡眠结构、呼吸事件及生长发育的影响。方法选择2007年12月-2009年7月因打鼾、张口呼吸、呼吸困难等来本院呼吸科及耳鼻喉科就诊的患儿122例,经多导睡眠监测分为PS组(58例)和OSAHS组(64例),对2组患儿的SE、睡眠结构、睡眠事件及生长发育情况进行统计学分析。结果OSAHS组患儿SE低于PS组(P<0.01);OSAHS组Ⅰ期、Ⅱ期睡眠百分比高于PS组,Ⅲ+Ⅳ期及快速动眼睡眠(REM)期睡眠百分比低于PS组(Pa<0.01);OSAHS组呼吸暂停总次数高于PS组(P<0.01);最长呼吸暂停时间OSAHS组明显延长(P<0.01)。二组低通气总次数比较差异有统计学意义(P<0.01),OSAHS组较多;二组最长低通气时间比较差异亦有统计学意义(P<0.01),OSAHS组较长;呼吸紊乱指数、氧减指数二组比较差异均有统计学意义(Pa<0.01),OSAHS组较高。二组患儿身高、体质量、体质量指数、颈围比较差异均无统计学意义(Pa>0.05),OSAHS组腺样体面容发生率较PS组显著增高(P<0.05)。结...     

杜氏肌营养不良患儿睡眠呼吸参数特征和危险因素分析

目的 分析杜氏肌营养不良（DMD）患儿睡眠呼吸障碍（SBD）的睡眠呼吸参数特征和危险因素。 方法 回顾收集首都医科大学附属北京儿童医院确诊的DMD患儿中行多导睡眠监测（PSG）同时完成《SBD相关症状调查表》的病例,根据睡眠分期和呼吸事件,分为SBD组和非SBD组。截取重要的睡眠参数、呼吸参数和经皮二氧化碳分压(TcpCO2)监测值,对DMD患儿发生SBD行单因素和多因素分析。 结果 70例DMD行PSG检查患儿进入本文分析,均为男性;非SBD组45例;SBD组25例,其中1~3岁0/12例,~6岁8/23例,~9岁12/30例,﹥10岁5/5例。行PSG检查平均年龄（6.3±2.5）岁;行PSG时睡眠时间313~593（457±59）min,睡眠效率：54%~98%［（86.7±8.1）%］。66例PSG同时行TcpCO2监测。诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）14例,CO2潴留18例,同时存在OSAHS和CO2潴留7例。家长主诉存在夜间呼吸暂停现象、夜间气促或窒息、因鼻塞而张口、白天睡眠增多的比例SBD组较非SBD组多,差异有统计学意义。SBD组更容易觉醒、伴呼吸事件觉醒次数更多、整夜睡眠中浅睡眠比例较高、深睡眠比例较低和睡眠效率较低与非SBD组比较,差异均有统计学意义。除中枢性呼吸暂停次数外,余呼吸参数SBD组与非SBD组差异均有统计学意义。北极星移动评价量表（NSAA）<13.5分(OR=3.4,95%CI：1.060～10.949)和年龄≥6岁时行PSG（OR=7.3, 95%CI：1.426～37.463）均增加SBD患病风险。 结论 DMD患儿可在病程早期发生SBD,随年龄增长逐渐增高,NSAA评估对发现SBD有较好的提示意义。     

血清半胱氨酸白三烯对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿血清半胱氨酸白三烯(CysLTs)水平的变化及临床意义.方法 选择因疑似打鼾而就诊于新疆医科大学第一附属医院门诊及住院的患儿进行研究,以多导睡眠仪(PSG)监测结果作为金标准,将患儿分为OSAHS组41例,对照组34例;OSAHS组中汉族25例,维吾尔族12例,其他民族4例;按呼吸暂停指数(AHI)将OSAHS组分为轻、中、重3组,采用竞争ELISA法测定患儿血清CysLTs水平.将OSAHS组的血清CysLTs水平与各睡眠呼吸参数进行相关性分析,评价血清CysLTs水平对OSAHS患儿的早期诊断价值.结果 1.OSAHS组血清CysLTs水平为(683.102±89.825)ng/L,显著高于对照组[(461.985±84.951) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05),且与AH1、最长呼吸暂停时间、睡眠呼吸暂停低通气时间均呈正相关(r =0.417、0.422、0.208,P均＜0.05),与最低血氧饱和度、平均血氧饱和度均呈负相关(r=-0.192、-0.255,P均＜0.05).2.重度OSAHS组患儿血清CysLTs水平[(773.118±92.015) ng/L]显著高于中度OSAHS组患儿[(712.144±41.331) ng/L]及轻度OSAHS组[(642.206±77.250) ng/L],差异均有统计学意义(P均＜0.05).3.患儿血清CysLTs水平(560.872 ng/L)为最佳临界点,此临界点的灵敏度(92.7％)和特异度(94.1％)均最高,误诊率和漏诊率较小,诊断符合率为93.3％.4.在OSAHS患儿中汉族患儿血清CysLTs水平[(704.417±77.149) ng/L]高于维吾尔族患儿[(628.053±105.443)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CysLTs水平与OSAHS的严重程度密切相关.不同民族OSAHS患儿血清CysLTs水平具有差异性,汉族患儿血清CysLTs水平高于维吾尔族患儿.血清CysLTs水平可能作为一种血清标志物来初步筛查可疑OSAHS患儿.     

原发性肾病综合征儿童24小时动态血压与肾素-血管紧张素-醛固酮水平的关系

目的应用24h动态血压监测(24hABPM)探讨原发性肾病综合征(PNS)儿童血压变化并探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)致24h动态血压(ABP)变化的机制。方法对114例PNS儿童进行24hABP和随机血压(CBP)监测,并检测血浆肾素(PRA)、血管紧张素II(AngII)和醛固酮(ALD)水平及与24hABP相关关系。结果 114例PNS儿童动态血压升高101例(88.6%),轻度、重度隐匿性高血压45例(39.5%),非杓型血压80例(70.2%)。收缩压(SBP)血压指数与负荷大于舒张压(DBP)血压指数与负荷。PNS儿童睡眠血压指数与负荷大于醒时血压指数与负荷。PNS儿童男性血压DBP指数与负荷均大于女性儿童DBP指数与负荷。PNS组卧位血PRA、AngII、ALD水平高于正常对照组,同时PNS儿童血压升高组卧位血AngII水平高于血压正常组。AngII与SBP、DBP指数和负荷均明显正相关。结论 PNS儿童发生高血压的比例较高,其中隐匿性高血压、非杓型血压占较大比例,SBP升高较DBP明显,睡眠血压升高更明显,男性DBP升高较女性更明显。PNS儿童RAAS水平升高可能主要通过AngII使血压上升。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床路径应用效果的对照研究

目的 探讨临床路径控制儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的医疗费用、缩短住院天数的效果,为儿童OSAHS规范化、标准化和同质化治疗提供依据。方法 收集广州市妇女儿童医疗中心实施临床路径前入院的OSAHS患儿为非临床路径组;实施临床路径的OSAHS患儿为临床路径组。临床路径组严格按照临床路径计算机系统设定的程序进行规范化和标准化的治疗;非临床路径组不进入临床路径计算机系统。两组均采用等离子消融术对扁桃体和（或）腺样体进行消融治疗。两组患儿出院后随访时对患儿家属进行综合满意度问卷调查。分析两组患儿的综合满意度、住院总费用、药费和住院天数等指标。结果 两组各300例进入分析,两组平均年龄、性别、OSAHS严重程度和手术方式差异均无统计学意义。临床路径组和非临床路径组的综合满意度分别为96.3%和90.7%,差异有统计学意义。临床路径组的平均住院天数、住院总费用、床位费、药费、实验室检查费和治疗费分别为（3.8±1.2）d,（7 959±1 224）元、(164±52)元、（1 001±695）元、（661±84）元和（1 586±703）元;非临床路径组分别为（4.4±1.6）d,（8 652±1 314）元、（189±70）元、（1 311±532）元、（730±138）元和（1 791±796）元,两组差异均有统计学意义;两组的影像学检查费和手术麻醉费差异均无统计学意义。结论 临床路径的实施可提高OSAHS患儿家属的综合满意度,有效降低住院费用、药费和住院天数,有助于OSAHS的规范化、标准化和同质化治疗,值得临床应用推广。     

原发性和继发性高血压患儿动态血压监测特点

目的 探讨儿童原发性高血压与继发性高血压的血压特点,提高对儿童高血压的病因识别.方法 选择2003年11月-2011年3月在首都医科大学附属北京安贞医院高血压科住院的高血压患儿为研究对象,按其病因分为原发性高血压和继发性高血压2组.患儿均常规测定身高、体质量、空腹血糖、血Cr、血尿酸、血脂及肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平,并计算体质量指数(BMI).行手测血压、24 h动态血压监测,分析2组间日间、夜间收缩压(SBP)及舒张压(DBP)水平、日间、夜间SBP及DBP血压负荷等指标.结果 高血压患儿中男19例,女6例;年龄(12.4±2.5)岁.原发组患儿体质量和BMI均高于继发组患儿[(70.94±31.46)kg vs (45.93±14.62)kg; (24.98±6.96) kg·m-2 vs (19.13±4.89) kg·m-2],2组间差异均有统计学意义(P =0.013,0.031).与原发组患儿比较,继发组患儿的日间平均DBP水平[(91.14±10.67) mmHg vs (79.06±10.42) mmHg(1 mmHg=0.133kPa)]、夜间平均DBP水平明显升高[(81.43±12.71)mmHg vs (66.83±12.49) mmHg],日间SBP负荷[(79.46±18.17)％ vs(46.88±33.29)％],夜间SBP负荷[(89.02±15.74)％vs54.22 ±27.91)％],日间DBP血压负荷[(62.87±31.33)％ vs(30.94±27.36)％],差异均有统计学意义(Pa＜0.05).结论 原发性高血压患儿多伴有肥胖.继发性高血压患儿动态血压监测中日间和夜间DBP水平增高、日间和夜间SBP负荷、日间DBP负荷高.在儿童中动态监测血压水平,可帮助鉴别病因.     

儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征临床特点分析

目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征(OSAHS)的临床及多导睡眠监测(PSG)特点。方法选取2016年12月-2019年4月以打鼾或/伴张口呼吸症状就诊的患儿为研究对象,收集临床及PSG监测资料。根据PSG结果分为OSAHS组、单纯打鼾(PS)组及鼾症伴氧减组,分析各组患儿的临床资料及PSG结果。结果共入组408例患儿,中位年龄5岁(4～7岁),男260例、女148例。OSAHS患儿99例,PS患儿201例,鼾症伴氧减患儿42例。OSAHS组扁桃体肿大、腺样体肥大比例高于PS组,鼻炎/鼻窦炎比例低于PS组,OSAHS组的夜间打鼾、呼吸费力、呼吸暂停、夜尿比例均高于PS组,OSAHS组的日间思睡比例高于PS组和鼾症伴氧减组,差异均有统计学意义(P0.05)。OSAHS组的PSG监测NREM1期睡眠时间、鼾声指数均高于PS组,NREM3期比例低于PS组。OSAHS组及鼾症伴氧减组的最低血氧饱和度(LSaO_2)均低于PS组,差异有统计学意义(P0.05)。OSAHS组的呼吸暂停低通气指数(AHI)最高,呼吸暂停最长时间最长,其次为鼾症伴氧减组,差异均有统计学意义(P0.05)。多元logistic回归模型分析显示,腺样体肥大、肥胖、存在过敏性鼻炎/鼻窦炎是儿童OSAHS发生的独立危险因素(P0.05)。结论 OSAHS患儿存在睡眠结构紊乱,主要为NREM1期睡眠时间延长,NREM3期时间缩短。肥胖、腺样体肥大、鼻炎或鼻窦炎是OSAHS发生的危险因素。     

六分钟步行试验对先天性心脏病术后患儿心功能评估的作用

目的 探讨6 min步行试验（6MWT）在先天性心脏病（CHD）术后患儿心功能评估中的价值。方法 选取复旦大学附属儿科医院经心脏外科手术纠治的年龄≥3岁且随访时间≥6个月的CHD患儿为CHD组;选取健康儿童为对照组。将CHD组和对照组分为3～5岁、～8岁、～12岁和～15岁亚组。CHD组分为复杂CHD亚组和简单CHD亚组。对所有儿童行6MWT,观察6MWT步行距离（6MWD）及做功（体重与6MWD乘积）,以及6MWT前后呼吸频率（RR）、心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）等指标变化;同时进行平板运动试验（TET）,分析6MWD、6MWT做功与TET代谢当量(METs)之间的相关性。结果 CHD组89例,对照组133例。所有研究对象均完成6MWT,其中CHD组64例和对照组133例同时完成了TET。①CHD组和对照组各年龄亚组6MWT后RR、HR及SBP均较6MWT前增加（均P<0.05）,而CHD组和对照组各年龄亚组6MWT前后DBP差异无统计学意义（均P>0.05）。在同一年龄亚组中6MWT后RR、HR、SBP和DBP在CHD组与对照组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。②CHD组3~5岁和~8岁亚组6MWD均显著短于对照组,3～5岁亚组：（383.7±52.8） vs （404.4±59.0）m,P=0.044;～8岁亚组：（442.2±58.8） vs （497.2±72.0）m,P=0.002。③CHD组~8岁亚组6MWT做功较对照组显著减少,（10 631.1±3 345.9） vs （14 902.5±7 801.2）,P=0.010。④CHD组3～5岁、～8岁和～12岁亚组METs显著低于对照组（P分别为0.003、0.027和0.045）。⑤复杂CHD亚组和简单CHD亚组6MWT后RR、HR及SBP均较6MWT前增加（均P<0.05）,两亚组6MWT前后DBP差异无统计学意义。复杂CHD亚组6MWD显著短于简单CHD亚组,（405.3±61.3） vs （465.1±109.4）m,P=0.008;两亚组METs差异无统计学意义。⑥CHD组和对照组6MWD与METs（r分别为0.486和0.543,均P<0.01）、6MWT做功与METs（r分别为0.601和0404,均P<0.01）均呈显著正相关。结论 6MWT能够反映CHD术后患儿日常活动能力,是较TET更经济、方便和实用的评估心功能的有效方法之一。     

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目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童血氧饱和度(SpO2)的变化。方法选择于2009年7月至2010年3月因存在打鼾、睡眠张口呼吸、睡眠憋气或呼吸暂停等睡眠呼吸相关问题,在首都儿科研究所附属儿童医院进行整夜睡眠监测的141例患儿,以呼吸暂停低通气指数(AHI)>5作为OSAHS诊断标准,将入组儿童分为OSAHS组(78例)和非OSAHS组(63例),比较两组血氧指标、OSAHS儿童快速眼动期(REM期)和非快速眼动期(NREM期)的血氧指标。结果 OSAHS组和非OSAHS组相比,最低SpO2和氧减指数(ODI)差异具有统计学意义(Z=-3.64,-5.67,P<0.01),平均SpO2两者相比差异无统计学意义(Z=-0.90,P>0.05)。OSAHS组REM期和NREM期相比,ODI和每小时氧减事件时间差异存在统计学意义(Z=-5.568,-5.937,P<0.05),平均SpO2、最大氧减百分比和最长氧减时间差异无统计学意义(t=0.364,1.868,t=-0.33,P>0.05)。结论 OSAHS儿童存在SpO2的下降,而且REM期同NREM期相比,SpO2下降频率高,持续时间长...     

伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的肥胖儿童血清瘦素和脂联素水平变化的意义

目的探讨伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)肥胖儿童血清瘦素(LP)和脂联素(AP)水平及其相关性。方法选择经多导睡眠记录仪(PSG)确诊的41例OSAHS患儿,将其分为OSAHS肥胖组(21例)、OSAHS非肥胖组(20例);另选保健科门诊就诊的28例儿童分为单纯肥胖组(18例)和健康对照组(10例)。采用放射免疫法检测各组儿童血清LP和AP水平,并分析OSAHS肥胖患儿血清LP和AP水平与体质量指数(BMI)、呼吸睡眠紊乱指数(AHI)的相关性。结果单纯肥胖组、OSAHS非肥胖组、OSAHS肥胖组血清LP水平依次升高,且均高于健康对照组(Pa<0.05),血清AP水平则依次减低,且均显著低于健康对照组(Pa<0.05);OSAHS肥胖组血清LP水平分别与BMI、AHI呈显著正相关(r=0.59,0.79 Pa<0.01),血清AP水平与BMI、AHI及LP水平呈显著负相关(r=-0.59,-0.67,-0.76 Pa<0.01)。结论OSAHS肥胖患儿血清LP水平升高、AP水平减低与其体内存在LP抵抗和AP合成反馈调节机制障碍有关,LP、AP、肥胖与儿童OSAHS有独立的相关性。     

Effect of socioeconomic status on the blood pressure in children living in a developing country

BACKGROUND: Lower socioeconomic status has been reported to favor higher blood pressure both during childhood and adulthood, because obesity is more prevalent among this population. The aim of the present study was to evaluate the effect of socioeconomic status on blood pressure and prevalence of obesity among children living in a developing country. METHODS: Prepubertal primary school children (total number 1024, male/female ratio 513/511, mean age 10.32 +/- 0.60 years) living in Izmir, a metropolis of Turkey, were enrolled in the present study. The children were classified into three groups according to the locations of their schools as those from the well-developed (WD; n = 290), moderately developed (MD, n = 356) and underdeveloped (UD, n = 378) areas. Body mass index (BMI), ratio of BMI to the 50th percentile value of BMI for that age (BMI%) and systolic (SBP) and diastolic blood pressures (DBP) were determined in all children. Each socioeconomic group was subdivided into three subgroups with respect to BMI% as those with less than 90% (SG(< 90)), 90-110% (SG(90-110)), and more than 110% (SG(> 110)). Then, mean SBP and DBP in each subgroup of the WD, MD and UD groups were compared with the corresponding blood pressure values of each other to evaluate the effect of socioeconomic status on the blood pressure. In addition, the SBP and DBP of each subgroup were compared with other subgroups within that group to evaluate the effect of BMI on blood pressure. RESULTS: The BMI and BMI% of the UD group were significantly lower than that of the WD and MD groups (P < 0.05). In addition, the number of children with a BMI of more than 95% for their age was significantly lower in the UD group compared with the WD and MD groups (1.7, 1.9 and 0.5% in the WD, MD and UD groups, respectively, P < 0.05). The SBP and DBP were positively correlated with BMI% in each group and in all of the subjects cumulatively (r = 0.26, P < 0.001 for SBP and r = 0.34, P < 0.001 for DBP). The SBP and DBP were significantly higher in SG(> 110) than in SG(90-110) and were also higher in SG(90-110) than in SG(< 90) in each group. Mean DBP values in all subgroups of the MD and UD groups were significantly lower than the respective subgroups of the WD group. The SBP of SG(< 90) and SG(90-110) of the UD group were significantly lower than those of the corresponding subgroups of the WD and MD groups. CONCLUSION: Obesity is not more prevalent among the children of lower socioeconomic classes in Turkey as a developing country. In addition, independent of anthropometric structure, DBP and SBP were shown to be related to the socioeconomic status in childhood age groups and both values were determined to decrease in accordance with a decrease in the socioeconomic level.     

母亲妊娠高血压对子代儿童期血压影响的队列研究

背景：妊娠高血压不仅是孕妇围生期死亡的主要原因之一,而且可能会增加子代罹患心脑血管疾病的风险。 目的：探讨妊娠高血压对子代儿童期血压的影响。 设计：回顾性队列研究。 方法：使用2014~2016年在重庆地区已建立的6~12岁儿童队列,根据基线调查时对队列人群进行的问卷调查,将母亲患有妊娠高血压的6~12岁儿童定义为暴露组,以1∶4比例匹配（性别、年龄和BMI）母亲无妊娠高血压的儿童为非暴露组。体格检查由经过统一培训的重庆医科大学附属儿童医院的护士完成,血压和心率测量工具为欧姆龙（HEM7051）上臂式电子血压计,血压同日重复测量3~5次,取3次最相近的计算平均值,若血压超出正常范围,2~4周后重新测量,2次血压值均符合高血压诊断标准判断为高血压,分年龄别、性别别与身高别的收缩压与舒张压分别取P90~＜P95为高血压前期,≥P95为高血压。 主要结局指标：妊娠期高血压对子代儿童期高血压风险比值比（OR）。 结果：共纳入1 630例儿童,平均年龄（9.1±1.7）岁,其中暴露组326例,非暴露组1 304例。暴露组收缩压［（105.1±10.0 ）vs（103.5±9.7 ）］mmHg、舒张压［（64.2±7.6 ）vs (63.2±7.9) mmHg］均高于非暴露组,差异有统计学意义;暴露组和非暴露组高血压前期+高血压患病率分别为28.5%和21.9%,差异有统计学意义（P=0.012）,高血压的患病率分别为16.9%和12.9%,差异无统计学意义（P=0.061）。多因素Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、家庭收入、母亲肥胖、母乳喂养、出生体重、现体重、心率和是否肥胖等因素后,与非暴露组相比,暴露组儿童患高血压的相对风险增加66%(OR=1.66,95%CI:1.13~2.43)。 结论：母亲患有妊娠高血压会增加子代儿童期血压升高的风险。     

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目的通过对比合并与不合并注意缺陷多动障碍(ADHD)的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童的多导睡眠监测指标,试图从睡眠结构和睡眠主要参数的层次上来探讨ADHD的发病机制。方法选择2004-01—2006-10于广州市儿童医院就诊的OSAHS患儿36例作为OSAHS组,合并有OSAHS的ADHD患儿20例作为观察组,选取无OSAHS及ADHD的儿童30例作为对照组,三组之间在年龄、性别、体重指数等方面相比,差异无显著性。通过多导睡眠监测(PSG),并由神经康复科专科医生对其是否患有ADHD作出诊断。采用相应的统计学方法,对OSAHS组、观察组及对照组的睡眠结构进行比较,并对OSAHS组和观察组进行呼吸事件及血氧状况的比较。结果(1)与对照组相比,OSAHS组及观察组睡眠Ⅰ期增加,睡眠Ⅱ期、SWS及REM睡眠减少,差异有统计学意义(P<0.05),OSAHS组的REM%为8.66±3.94,观察组的REM%为5.65±5.41,REM%的改变有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组儿童呼吸事件的次数与持续时间及血氧饱和度下降较OSAHS儿童严重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论观察组儿童REM%及血氧饱和度的下降可能在ADHD的发病中起一定的作用。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多系统影响的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome,OSAHS)对儿童多器官系统的影响.方法 选择2009年3月至2010年12月在温州医学院附属第二医院、育英儿童医院睡眠障碍诊疗中心,经多导睡眠监测仪( polysomnography,PSG)监测确诊为OSAHS的儿童89例,根据病情轻重分为轻度组59例、中重度组30例,选取同期来本院体检的健康儿童100例为正常对照组.测量身高、体重、体重指数、血压,记录腺样体面容、牙咬合情况,测定血常规、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖和胰岛素水平,检查心电图和心脏B超,比较各组结果.结果 OSAHS轻度组、中重度组体重(kg)分别为23.3 ±10.1、21.9±8.4,身高(cm) 114.9±16.2、110.8±13.3,均低于正常组(31.8±10.1、136.1±15.1)(P ＜0.05),腺样体面容发生率23.7％、26.7％,牙咬合异常率74.6％、60.0％,明显高于正常组(0,4％)(P＜0.05);OSAHS中重度组高密度脂蛋白胆固醇[(1.20±0.30) mmol/L]、胰岛素[2.79 (0.84～16.16) mU/L]低于正常组[(1.40±0.27) mmol/L、4.92(0.76～16.80) mU/L],低密度脂蛋白胆固醇[ (2.61 ±0.75) mmol/L]高于正常组[(2.32 ±0.62) mmol/L] (P ＜0.05);OSAHS轻度组、中重度组红细胞计数(×1012/L)分别为4.93 ±0.37、5.23 ±0.22,血小板计数(×109/L) 292.92±75.64、292.50±63.05,明显高于正常组(4.70 ±0.31,255.60±69.12) (P＜ 0.05),收缩压(mm Hg,1 mm Hg =0.133 kPa)分别为98.54±10.44、99.13±19.13,高于正常组(87.88±11.37) (P ＜0.05),右室内径(mm) (14.24±1.64、13.17±2.07)小于正常组(16.10±2.96),主肺动脉内径(mm)(17.05±3.33、16.33±3.14)大于正常组(14.11 ±2.52),右室壁厚(mm) (3.43±0.26、3.57 ±0.20)大于正常组(3.32 ±0.25) (P ＜0.05),OSAHS中重度组心率[(94.43 ±10.64)次/min]比正常组[ (87.12±16.20)次/min]增快(P＜0.05);OSAHS中重度组与轻度组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童OSAHS颌面发育畸形明显,可以影响其他系统的功能,有生长发育减缓、代谢紊乱、血液黏度增加、血压升高、心脏结构改变的倾向.     

北京市412例儿童18年后血压纵向对照调查

目的：探讨血压由儿童期至成年期的轨迹变化规律。方法：对1987年开展的"北京地区儿童血压研究"队列人群于2005年进行追访,采用同样的方法测量血压并进行心血管相关因素的健康体检。结果：（1）18年间平均收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平均随年龄增长而增长,增长幅度表现为SBP>DBP ,男性>女性。青春期前,男女血压均随年龄增长而增长,青春期后,血压增长幅度减缓,男性仍随年龄增加而增加,女性随年龄变化趋势不明显。（2）儿童期血压与成年期血压呈现正相关关系,控制成年BMI和身高,男性两时期SBP偏相关系数为0.23（P<0.01）,DBP偏相关系数为0.29（P<0.01）;女性SBP偏相关系数0.38（P<0.01）,DBP偏相关系数为0.19（P<0.01）。（3）分别按儿童SBP/DBP