迟发性脾破裂漏诊引发的医疗纠纷

1案例男,38岁。因翻车于山下伤及腰背部、头面部、髋部、左下肢后疼痛及活动受限10小时到某少数民族地区的县级医院就诊。入院时查体:体温36.5℃,脉搏80/m in,呼吸20/m in,血压120/60 mmHg。腹平软,下腹部有压痛,无反跳痛及腹肌紧张。肝脾不大,肝肾区无叩痛,膀胱区叩诊浊音。左上臂及左膝部分别见一长约8 cm和15 cm陈旧性瘢痕。胸9椎体棘突区及叩击痛。双侧耻骨区有压痛,左髋部有压痛,右髋关节活动功能受限。双下肢远端血供、感觉、运动功能正常。X线平片示:右髋臼骨折伴股骨头脱位;左、右耻骨坐骨骨折;胸9椎体压缩性骨折。腹部B超检查未…     

高血脂患者血清载脂蛋白谱分析

目的探讨高血脂患者血清载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)谱,分析其在高血脂患者中的意义。方法免疫比浊法测定高血脂患者血清ApoA1、ApoA2、ApoB、ApoC2、ApoC3、ApoE水平,并分析其与TG、LDL、TC及年龄的相关性。结果高血脂患者血清ApoB、ApoC2、ApoC3、ApoE均高于正常对照组,且与TG、LDL、TC呈高度正相关关系(P<0.001)。不同TG水平组中,TG浓度大于2.81mmol/L组,除ApoA2外各载脂蛋白均较前几组高,有显著性意义。高血脂患者血清ApoA1低于正常对照组(P<0.05),而各血脂浓度组间及与正常对照组比较ApoA2浓度无显著性意义。高血脂患者血清ApoA1、ApoA2浓度与年龄呈负相关关系,而ApoB、ApoC2、ApoC3、ApoE水平则与年龄无明显相关关系。结论高血脂患者血清载脂蛋白谱表现为ApoB、ApoC2、ApoC3、ApoE等水平增高而ApoA1、ApoA2水平降低,支持高血脂患者存在发生动脉粥样硬化的高度可能性。     

血清/尿液中枸橼酸浓度自动化检测参数建立及评价

目的枸橼酸浓度的自动化检测方法建立及评价。方法在Hitachi7600上建立自动化测定尿/血清枸橼酸浓度的参数,对该方法的重复性、线性、干扰分析进行评估。结果反应的最大吸收峰在340nm,选择反应的第200s作为空白测定点,取加入试剂2后300s作为反应测定点。低、中、高3个浓度枸橼酸的总变异分别为4·5%、3·9%、2·7%,测定线性可达20·0g/L。标本中胆红素浓度在430μmol/L以下,血红蛋白浓度在1·40g/L以下以及三酰甘油浓度在12·5mmol/L以下对枸橼酸浓度的测定均无明显影响。结论建立的枸橼酸浓度的自动化检测方法简单、可靠、快速、廉价,适合临床实验室常规测定需要。     

半量瑞替普酶并低分子肝素溶栓治疗急性下壁心肌梗死的安全性与有效性研究

目的:探讨半量瑞替普酶(semi-rPA)并用低分子肝素(LWMH)溶栓治疗急性下壁心肌梗死(AIMI)的安全性、有效性.方法:81例 AIMI患者,随机分为LWMH组(42例),普通肝素(UFH)组(39例).比较两组患者临床再通率、出血并发症发生率.结果:LWMH组临床再通率 80.95%,UFH组临床再通率79.49%,两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).LWMH组轻度出血发生率为11.90%,UFH组为38.46%,比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:semi-rPA并用LWMH治疗AIMI的安全、有效.     

李宜瑞辨治岭南地区小儿反复呼吸道感染经验撷萃

广州中医药大学李宜瑞教授是第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,本文从基本病机方面阐述李教授诊治岭南地区小儿反复呼吸道感染的临床经验,及其重视脾阴、用药平和的学术思想,并介绍李教授分型论治小儿反复呼吸道感染的诊治要点。     

中药益智宁治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床研究

【目的】观察中药益智宁治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效。【方法】运用前瞻性病例对照研究方法,将107例患儿分成治疗组62例和对照组45例,分别以益智宁、择思达(盐酸托莫西汀)治疗12周后进行疗效评价,并在治疗前后分别给予ADHD症状量表评分、视听整合反应测试(IVA-CPT)和视空间工作记忆测试(n-back task),以及对药物不良反应等进行临床检测。【结果】(1)治疗12周后,治疗组总有效率为82.26%,对照组为84.44%,2组疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)ADHD症状量表评分情况:治疗4周、8周、12周后,2组的ADHD症状量表评分均较治疗前改善(P0.01);组间比较,在治疗4周后,治疗组的ADHD症状量表评分高于对照组(P0.01),但在治疗8周、12周后,2组间差异无统计学意义(P0.05)。(3)视听整合反应测试(IVA-CPT)情况:治疗12周后,2组的注意力商数(综合注意力商数、听觉注意力商数、视觉注意力商数)和控制力商数(综合尺度控制商数、听觉反应控制商数、视觉反应控制商数)均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P0.01);但治疗后各指标组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(4)视空间工作记忆测试(n-back task)情况:治疗12周后,2组的2-back正确反应次数均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.01),而2-back正确反应平均时间虽均较治疗前缩短,但差异均无统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,无论是2-back正确反应数,还是2-back正确反应平均时间,差异均无统计学意义(P0.05)。(5)安全性评价:治疗组的不良反应明显少于对照组。【结论】益智宁能改善ADHD患儿的工作记忆、持续性注意缺陷和冲动控制障碍,其疗效与择思达大致相当,但副作用少,临床应用安全。     

孔圣枕中丹对SHR大鼠前额叶皮质及纹状体TH、DAT蛋白和基因表达的影响

目的 探讨孔圣枕中丹对注意缺陷多动障碍(ADHD)动物模型SHR大鼠前额叶皮质、纹状体TH、DAT蛋白和基因表达的影响.方法 90只SHR雄性大鼠分为3批,每批大鼠随机分为3组,分别用孔圣枕中丹、盐酸哌甲酯和生理盐水灌胃28 d,采用免疫组化法、WESTERN BLOT、原位杂交法和荧光定量PCR检测其前额叶皮质、纹状体TH、DAT蛋白和基因的表达.结果 SHR大鼠前额叶皮质及纹状体TH蛋白和基因的表达,孔圣枕中丹组高于盐酸哌甲酯组,盐酸哌甲酯组又高于生理盐水对照组;DAT蛋白和基因的表达孔圣枕中丹组低于盐酸哌甲酯组,盐酸哌甲酯组又低于生理盐水对照组,与对照组比较,P＜0.05,有统计学意义.结论 孔圣枕中丹可能通过影响调控中枢前额叶皮质-基底神经节环路的DA神经信号传导而治疗ADHD.     

伽玛刀照射诱导猫运动区皮质细胞凋亡的研究

目的观察伽玛刀照射对猫运动区皮质细胞凋亡和bcl-2表达的影响。方法健康实验用猫90只,随机分为正常对照组、伽玛刀15Gy照射组和50Gy照射组,30只/组。伽玛刀照射后1、2、3、7、14d5个时间点各取6只动物,采用免疫组化法检测bcl-2蛋白的表达、TUNEL法检测脑细胞凋亡的动态变化。结果伽玛刀照射后动物均未出现肢体偏瘫、行走不稳等并发症。与对照组相比,伽玛刀照射组各时间点细胞凋亡率明显升高,差异有统计学意义(P0.05);伽玛刀15Gy照射组与50Gy照射组相比,照射后2d细胞凋亡率差异有统计学意义(P0.05)。伽玛刀照射组各时间点bcl-2表达水平与对照组相比明显降低(P0.05),而伽玛刀50Gy照射组bcl-2表达水平在各时间点均低于15Gy照射组,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论伽玛刀照射后,细胞凋亡率变化与照射剂量有关;bcl-2蛋白表达减弱可能是伽玛刀照射引起脑细胞凋亡的分子机制之一。     

盐酸普鲁卡因含量测定近10年研究概况

<正>盐酸普鲁卡因是一种局部麻醉药,由Einhorn等于1909年首次制得,国内于1957年开始生产,中国药典自1953年版以来,历版均有收载,是国内外临床上广泛应用的基本药物之一,能竞争性地与神经膜脂蛋白牢固结合,阻碍钠离子的透入,阻碍神经纤维的传导,临床用于浸润麻醉、阻滞麻醉、腰椎麻醉、硬膜外麻醉和局部封闭疗法[1]。正因为其应用的广泛性与重要性,所以人们对其研究不断深入,相关的报道不断增加,与质量控制有关的研究报道也相应增加,现就近10年来盐酸普鲁卡因及其制剂的含量测定研究进展报道如下。     

糖尿病视网膜病变的荧光素眼底血管造影临床分析

目的:通过对天水市中医院眼科613例眼底荧光血管造影的临床资料进行分析,观察该项检查患者的眼底疾病构成.方法:回顾性分析2004年4月至2008年12月天水市中医院眼科门诊及住院患者眼底造影的资料.结果:常见的病变部位为视网膜.最多见的6种眼底疾病依次为糖尿病视网膜病变(DRP)(27.40%)、视网膜静脉阻塞(RVO)(23.30%)、年龄相关性黄斑变性(AMD)(15.50%)、中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)(4.24%)、高度近视(2.94%)、缺血性视神经病变(2.61%).结论:DRP检出率最高,FFA检查可进行的分期,是指导DRP治疗和疗效评价的指标及手段.