法医病理学硕士研究生素质教育改革初探

法医学在我国的司法体制中承担着重要的角色,为涉及人身伤亡的各类案件的侦察、审判、定罪、量刑提供医学依据。法医病理学是法医学的重要主干学科,法医病理学工作者的专业素质是科学公正的法医学鉴定的前提和保障,法医学研究生教育质量是为社会输送法医病理学高级人才的基础。     

抑激I号方治疗腹泻型儿童肠易激综合征的临床研究

目的 :观察疏肝健脾、清热利湿法为主的抑激I号方 (柴胡、白芍、枳壳、党参、白术、茯苓、黄连、白蔻仁、苡薏仁、厚朴、甘草 )治疗腹泻型儿童肠易激综合征 (IBS)的临床疗效及安全性。方法 :采用随机对照方法 ,将 76例 8～ 14岁IBS患儿分为中药治疗组 ( 4 2例 )和思密达西药对照组 ( 3 4例 )。所有患者均需进行治疗前、后症状评分。疗效标准为显著、中度、轻度缓解和无效。结果 :治疗组治疗后腹痛、腹胀、排便次数、粪便性状、粘液便、排便异常感、腹部触痛均显著低于治疗前 ;对照组治疗后除腹胀、腹痛、腹部触痛症状积分无明显变化外 (P >0 .0 5 ) ,排便次数、粪便性状、粘液便、排便异常感均低于治疗前 ;治疗后治疗组与对照组比较 ,除排便次数、粪便性状、粘液便无显著差异外 ,腹痛、腹胀、排便异常感、腹部触痛均显著低于对照组。中药组与西药组比较 ,显著缓解率和总缓解率有显著差异 (P <0 .0 5 )。治疗组无不良反应发生。结论 :抑激I号方是有效、安全的治疗腹泻型儿童IBS药物。     

海洛因依赖与多巴胺D_2受体基因TaqⅠ A多态性的关联研究

目的探讨海洛因依赖和多巴胺D2受体基因的关系.方法应用聚合酶链反应技术检测209例海洛因依赖者和109名正常对照多巴胺D2受体基因TaqⅠA多态性.结果海洛因依赖者和对照组之间的上述的基因型和等位基因频率的差异无显著性(P>0.05).结论多巴胺D2受体基因TaqⅠA多态性与海洛因依赖无关联.     

中药益智宁治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床研究

【目的】观察中药益智宁治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效。【方法】运用前瞻性病例对照研究方法,将107例患儿分成治疗组62例和对照组45例,分别以益智宁、择思达(盐酸托莫西汀)治疗12周后进行疗效评价,并在治疗前后分别给予ADHD症状量表评分、视听整合反应测试(IVA-CPT)和视空间工作记忆测试(n-back task),以及对药物不良反应等进行临床检测。【结果】(1)治疗12周后,治疗组总有效率为82.26%,对照组为84.44%,2组疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)ADHD症状量表评分情况:治疗4周、8周、12周后,2组的ADHD症状量表评分均较治疗前改善(P0.01);组间比较,在治疗4周后,治疗组的ADHD症状量表评分高于对照组(P0.01),但在治疗8周、12周后,2组间差异无统计学意义(P0.05)。(3)视听整合反应测试(IVA-CPT)情况:治疗12周后,2组的注意力商数(综合注意力商数、听觉注意力商数、视觉注意力商数)和控制力商数(综合尺度控制商数、听觉反应控制商数、视觉反应控制商数)均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P0.01);但治疗后各指标组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(4)视空间工作记忆测试(n-back task)情况:治疗12周后,2组的2-back正确反应次数均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.01),而2-back正确反应平均时间虽均较治疗前缩短,但差异均无统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,无论是2-back正确反应数,还是2-back正确反应平均时间,差异均无统计学意义(P0.05)。(5)安全性评价:治疗组的不良反应明显少于对照组。【结论】益智宁能改善ADHD患儿的工作记忆、持续性注意缺陷和冲动控制障碍,其疗效与择思达大致相当,但副作用少,临床应用安全。     

伽玛刀照射诱导猫运动区皮质细胞凋亡的研究

目的观察伽玛刀照射对猫运动区皮质细胞凋亡和bcl-2表达的影响。方法健康实验用猫90只,随机分为正常对照组、伽玛刀15Gy照射组和50Gy照射组,30只/组。伽玛刀照射后1、2、3、7、14d5个时间点各取6只动物,采用免疫组化法检测bcl-2蛋白的表达、TUNEL法检测脑细胞凋亡的动态变化。结果伽玛刀照射后动物均未出现肢体偏瘫、行走不稳等并发症。与对照组相比,伽玛刀照射组各时间点细胞凋亡率明显升高,差异有统计学意义(P0.05);伽玛刀15Gy照射组与50Gy照射组相比,照射后2d细胞凋亡率差异有统计学意义(P0.05)。伽玛刀照射组各时间点bcl-2表达水平与对照组相比明显降低(P0.05),而伽玛刀50Gy照射组bcl-2表达水平在各时间点均低于15Gy照射组,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论伽玛刀照射后,细胞凋亡率变化与照射剂量有关;bcl-2蛋白表达减弱可能是伽玛刀照射引起脑细胞凋亡的分子机制之一。     

腹痛必应方治疗再发性腹痛综合征临床研究

目的：观察以疏肝理脾、清热祛湿为治法的腹痛必应方治疗再发性腹痛综合征（RAPS）的临床疗效。方法：将61例6～12岁RAPS患儿随机分为中药治疗组（34例,服腹痛必应方）和西药对照组（27例,用培菲康散为主治疗）。结果：治疗组总有效率94．1％,对照组为70．3％,P〈0．05;治疗组无不良反应发生。结论：腹痛必应方治疗再发性腹痛综合征有效、安全。     

益智宁煎剂改善SHR大鼠持续性主动注意力的实验研究

[目的]观察益智宁煎剂对注意缺陷多动障碍 (ADHD) 模型动物--自发性高血压大鼠 (SHR) 的主动注意力的影响.[方法]选用SHR大鼠36只,随机分为益智宁高、低剂量组 (剂量分别为14.54、7.27g·kg-1·d-1)和空白对照组,采用"五项选择的连续反应时间任务"方法检测给药前后大鼠持续性主动注意力的变化.[结果]益智宁高、低剂量组大鼠持续性主动注意力显著提高,与给药前及空白对照组比较均有显著性差异(P<0.01),但两剂量组间比较无显著性差异(P>0.05).[结论]益智宁煎剂可改善SHR大鼠的持续性主动注意力.     

十二指肠溃疡误诊行阑尾切除术后死亡尸检一例剖析

文献报道十二指肠溃疡穿孔易误诊为阑尾炎[1],尤其是症状不典型的老年病人更易误诊。本文报告1例十二指肠溃疡病例,初诊误诊为阑尾炎行阑尾切除术,术后因伤口裂开感染予清创缝合,继之出现术后消化道出血再行胃大部切除术、胃空肠吻合术,此时仍未发现十二指肠溃疡,终因误诊导致多次手术引起消化道大面积应激性出血死亡。我法医病理教研室受理进行尸体解剖检查(尸检)。这样的案例国内文献尚未见报道,现报告如下。1病例资料及尸检情况1·1病例资料男,58岁。因12小时前进食猪蹄汤后开始上腹持续性绞痛,阵发性加剧伴恶心,未呕吐,无畏寒、发热,无…     

李宜瑞观舌辨治小儿反复呼吸道感染经验

李宜瑞教授认为治疗反复呼吸道感染应辨明正气与邪气的消长变化,通过望舌质及望舌苔能反映患儿的体质特点,判断病邪的性质从而辨证施治。     

益智宁煎剂对SHR大鼠前额叶皮质及纹状体多巴胺的影响

目的观察中药复方益智宁煎剂对注意缺陷多动障碍（ADHD）动物模型自发性高血压大鼠（SHR）前额叶皮质及纹状体多巴胺（DA）的影响。方法将11周龄的雄性SHR分为益智宁高剂量组、低剂量组和生理盐水对照组,分别予益智宁和生理盐水灌胃,用高效液相色谱一电化学法检测前额叶皮质、纹状体中多巴胺的含量。结果益智宁可明显升高SHR纹状体多巴胺含量,高剂量组、低剂量组与生理盐水对照组比较差异有统计意义（P〈0．05）,但高、低剂量组间无明显差异;3组间前额叶皮质中多巴胺的含量比较,差异无统计意义（P〉0．05）。结论益智宁治疗肾虚肝亢型ADHD的作用机制之一可能与调节单胺类神经递质有关,其对额一纹状体环路DA的调控主要在于提高纹状体DA含量,纹状体为作用靶点之一。