应用丙泊酚作替代的Wada试验临床分析

目的 探讨丙泊酚可否替代异戊巴比妥钠进行Wada试验,达到确定语言和记忆优势半球效果.方法 回顾性分析河北省人民医院功能神经外科42例以丙泊酚作替代的Wada试验,总结其成功率及安全性,分析其测定语言及记忆优势半球的有效性.记录患者从肌力消失到肌力恢复到3级(T3/5)和5级(Ts/s)的时间、在注药后出现言语功能障碍的时间(Tverb)和从注药至语言停止的时间(Tnverb),并根据患者性别、患侧或健侧、左右侧、语言及记忆优势半球或非优势半球进行对比分析.结果 42例(80侧)进行Wada试验,单侧丙泊酚的用量为7～24(13.8±3.6)mg.顺利完成38例,成功率为90.5％.在成功完成的38例76侧中,有11侧测试时患者出现了不同程度的不良反应,不良反应发生率为14.5％;37例确定语言优势半球,有效率为97.4％;27例确定记忆优势半球,有效率为71.1％.Tverb、Tnverb在左右侧、语言优势半球及非优势半球,记忆优势半球及非优势半球的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用丙泊酚进行Wada试验是相对安全、有效的,基本可以替代异戊巴比妥钠以达到确定语言和记忆优势半球效果.     

乙型肝炎病毒父婴垂直传播的临床研究

目的：探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)父婴垂直传播的可能性。方法：以ELISA方法检测110对妊娠24～36周孕妇及其配偶的HBV血清学标志物，其中HBsAg(-)和HBeAg(-)孕妇及其HBsAg(+)和(或)HBeAg(+)配偶为观察组，共58例，孕妇及其配偶均HBsAg(-)和HBeAg(-)为对照组，共52例。待分娩时采取夫妇静脉血及新生儿脐血各5mL。以ELISA方法检测HBV血清学标志物及荧光PCR方法检测HBV-DNA。结果：(1)观察组中有5例新生儿脐血清的HBV血清学及HBV-DNA阳性；对照组中新生儿脐血清的HBV血清学及HBV-DNA均为阴性；两组HBV父婴垂直传播率差异有显著性(χ^2=4．6962，P<0.05)，观察组新生儿脐血清与父血清HBV-DNA定量呈显著正相关(r=0．95，P<0.05)。(2)两组共有12例HBV血清学与HBV-DNA不相一致的结果。结论：父婴间存在HBV垂直传播的可能性；临床诊治HBV应联合HBV血清学及HBV-DNA的检测。     

正常妊娠、妊高征及非妊娠妇女血清瘦素水平的检测

目的 :检测正常妊娠、妊高征妇女分娩前及正常非妊娠妇女的血清瘦素水平 ,并探讨其临床意义。方法 :采用放射免疫法测定 12 0例正常妊娠 (正常组 )、5 2例妊高征 (妊高征组 )妇女在分娩前及 60例非妊娠妇女 (对照组 )的外周静脉血清瘦素水平 ,并分析其与体重、体重指数 (bodymassindex ,BMI)、收缩压、舒张压、平均动脉压的相关性。结果 :(1)孕产妇的瘦素水平明显高于对照组 ,其中妊高征组高于正常组 ,并且体重、BMI也呈现相应变化 ,经统计学检验 ,差异均有显著意义 (P <0 0 5或P <0 0 1)。 (2 )正常组、对照组的瘦素水平与其体重、BMI的相关极显著 (P <0 0 1) ,且对照组的相关程度高于正常组 ;但妊高征组的相关不显著 (P >0 0 5 )。 (3 )正常组、妊高征组的瘦素水平与其收缩压、舒张压、平均动脉压呈显著正相关 (P <0 0 1) ,且妊高征组的相关程度明显高于正常组 ;但对照组的相关不显著 (P >0 0 5 )。结论 :妊高征、正常妊娠、正常非妊娠血清瘦素水平的不同变化及其与体重、BMI、血压的不同相关性 ,提示妊高征与正常妊娠、妊娠与非妊娠不同的瘦素调节机制     

静脉留置针在化疗患者中的非留置应用研究

静脉给药进行化学治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一.常规方法应用头皮针输入化疗药物容易发生外渗,在一定程度上增加了患者的痛苦,轻者出现局部肿胀,引起疼痛,重者可引起组织坏死,在心理上引起患者的焦虑不安,严重时可导致患者对治疗的抵触和绝望.……     

微创颅内血肿清除术98例

我们自 1999年 10月至 2 0 0 4年 3月应用微创加生化酶溶液[1] 清除脑内血肿 98例 ,临床疗效满意 ,现结合临床疗效及经验体会总结如下。1　临床资料98例病例均为自发性脑内出血患者 ,其中男 36例 ,女 6 2例 ,年龄 30～ 84岁 ,均有高血压病史 ,基底节区血肿 79例 ,脑叶血肿 19例 ,血肿破入脑室 2 6例 ,血肿量约 4 0～ 90ml,全部病例均有不同程度意识障碍和肢体瘫痪 ,合并脑疝 19例。手术距发病时间 2小时至 6天 ,其中超早期[2 ] (病后 6小时内 )手术 4 2例 ,6～4 8小时 30例 ,4 8小时至 6天 2 0例。手术中合并癫痫发作者 5例 ,存活 88例 ,死…     

重铬酸钾治疗子宫颈糜烂68例疗效观察

目的观察重铬酸钾治疗对子宫颈糜烂的疗效。方法对68例不同程度的子宫颈糜烂患者进行重铬酸钾治疗,年龄在22～52岁之间,平均年龄38.6岁。结果 49例治愈,17例好转,2例无效。治疗次数均为2次,痊愈过程为3～6个月。结论重铬酸钾治疗子宫颈糜烂操作简单、无痛苦、无创伤、费用少、经济实用、安全有效、效果良好,是适用于农村基层子宫颈糜烂患者有效的治疗方法。     

动态增强MRI对鼻咽癌放化疗疗效的预测价值

目的探讨磁共振动态增强(DCE-MRI)序列对鼻咽癌放化疗疗效的预测评估价值。材料与方法收集经病理证实并接受放化疗的鼻咽癌患者37例,于治疗前行MRI平扫及DCE-MRI增强扫描,分别测量肿瘤高强化区、低强化区及平均的动态增强半定量参数;于放疗中期(剂量达56 Gy时)再次行磁共振扫描,计算肿瘤消退率。根据实体瘤疗效评价标准将患者分为CR组和非CR组,采用Spearman等级相关分析分别评价肿瘤不同区域半定量参数与肿瘤消退率的相关性,并采用ROC曲线计算有相关性的参数预测CR组的诊断阈值,以曲线下面积最大者预测价值最高。结果半定量参数中肿瘤高强化区TTP诊断效能最好,我们以肿瘤高强化区TTP65.53 s为诊断治疗敏感组的阈值,其敏感性为100%,特异性为43.33%,曲线下面积为0.843。结论 DCE-MRI多项半定量参数均可以预测鼻咽癌的放化疗疗效,对临床制定个体化治疗方案提供帮助。     

伽玛刀对正常大鼠皮层神经元胞浆内游离钙离子水平的影响

目的观察伽玛刀对正常大鼠皮层神经元胞浆内游离钙离子水平的影响。方法12只雄性Wistar大鼠随机分为假照射组和照射组,以大鼠左侧额叶为靶区进行伽玛刀照射,分别于照射后24h、30d、60d处死动物,急性分离皮层神经元并负载荧光染料fluo-3,激光共聚焦显微镜观察皮层神经元胞浆内游离钙离子浓度。结果24h组靶区皮层神经元胞浆内游离钙离子荧光强度与假照射组相比无显著性差异,30d组和60d组靶区皮层神经元胞浆内游离钙离子荧光强度与假照射组相比分别升高65.4%和57.8%,有显著性差异。结论伽玛刀可以引起靶区神经元胞浆内游离钙离子水平在较长时期内保持相对超载状态。     

双源CT肺灌注成像在肺栓塞诊断中的应用

目的评价双能量CT肺血管成像联合灌注成像技术(Lung PBV)在肺栓塞(PE)诊断中的应用价值。方法收集165例临床疑诊肺栓塞并行双源CT Lung PBV检查的患者。两位高年资医师分析所有患者的Lung PBV图像,按肺段记录灌注减低和(或)灌注缺损的部位。两周后,这两位医师再随机分析所有患者的CT肺动脉造影(CTPA)图像,按肺段记录栓子所在部位及栓塞程度。结果 CTPA确诊PE者70例,Lung PBV正确诊断65例,以CTPA为标准,Lung PBV诊断肺栓塞敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.9%、70.6%、72.2%和92.3%,Lung PBV诊断PE的正确指数为80.65%。以解剖部位为基础,Lung PBV对肺叶、肺段及亚段PE诊断正确率分别为73.0%、72.3%和82.0%;当肺叶、肺段及亚段肺动脉为完全阻塞时,Lung PBV表现为与肺段一致的灌注缺损为主,不完全阻塞时,Lung PBV主要表现为栓塞肺段的灌注减低。结论 Lung PBV能够较准确的发现PE所致的肺血流灌注异常,但与栓塞部位及栓塞程度有关,对亚段肺动脉栓塞的诊断正确率最高。