急性铬酸中毒一例

患者男,20岁,工作中用塑料管吸镀铬溶液,误服约30ml(镀铬液中含铬酐220 g/L、硫酸2.2 g/L、三价铬2.4 g/L),当时即感头晕、恶心,无呕吐.3 h后自服肥皂水约250 ml后频繁呕吐十几次,腹泻6次,呈黄色水样便;8 h后出现咽部及上腹部疼痛.     

一起介入治疗意外照射导致背部大面积放射性皮肤损伤的调查及分析

目的 通过调查分析1例由于介入治疗意外照射致背部大面积放射性损伤的病例,探讨该事件发生过程中存在的问题,为今后避免类似事件发生提供建议。方法 询问受照患者详细病史,收集分析患者临床诊疗资料,追踪观察患者临床表现和体征。采集患者外周血估算生物剂量,现场采集介入治疗医院照射设备数据等。结果 患者全身生物剂量估算为0.95 Gy。测得介入设备减影模式和透视模式下透视受检者入射体表空气比释动能率典型值分别为373.5和47.8 mGy/min。该介入医生习惯长时间曝光操作,其年有效剂量为20.51 mSv,高于同科室其他工作量相近的介入医生（3.09 mSv）。患者全身及局部临床表现均符合放射损伤,辗转多家医院未予明确诊断,局部损伤治疗效果不明显。结论 结合生物剂量估算结果及临床表现,该病例被诊断为放射性皮肤损伤Ⅳ度。放射性损伤与是否按规范操作及X射线机输出剂量等因素密切相关,非专科医院在辐射损伤的临床诊断及治疗有待加强。     

河南省《职业性放射性疾病诊断总则》标准实施评估调查

目的 对《职业性放射性疾病诊断总则》标准的应用情况进行调查。方法 依据制定的标准追踪评价方案，采取问卷形式对职业性放射性疾病诊断机构、放射性疾病诊断医师、放射卫生监督员、放射工作人员等标准应用相关单位和个人开展评价调查。结果 河南省开展职业性放射性疾病诊断工作的机构1家；放射性疾病诊断医师对标准的掌握率为85.7%，未参加过对此标准的培训；28.6%的放射性疾病诊断医师认为标准的第3章诊断依据、剂量评估原则及第4章处理原则部分可行，并提出修改意见；放射卫生监督员对此标准的知晓率60.0%，参加省级标准培训的人员35.0%，未参加过国家组织的标准培训；《职业性放射性疾病诊断总则》标准的使用率低；放射工作人员对电离辐射确定性效应认识正确率为60.2%，对随机性效应认识正确率31.2%。结论 卫生标准主管部门应加强对新发布标准的宣贯培训，扩大标准的应用范围。河南省需要加强放射性疾病诊断机构建设，实现诊断机构区域覆盖。     

河南“4.26”60Co源辐射事故受照者照后20年医学随访

目的 通过对1999年河南省"4.26"⁶⁰Co源辐射事故受照者照后20年医学随访观察，探讨电离辐射远后效应，为放射医学研究提供实证资料。方法 收集5名受照者的临床症状、体征、眼科检查及患病史；实验室检查包括常规检查项目、体液免疫和T淋巴细胞亚群指标、甲状腺功能、生殖激素水平、肿瘤标志物、辐射遗传学指标等；器械检查包括腹部彩超、甲状腺彩超、心脏彩超、颈动脉彩超、生殖系统彩超、心电图、胸部CT等。结果 "梅"照后2~3年出现放射性白内障早期典型的形态特点，照后13年行左眼白内障摘除人工晶状体植入手术治疗，此次随访右眼视力眼前指数/10 cm，后囊下较厚，近似锅巴样浑浊，2019年11月行右眼白内障摘除人工晶状体植入术。"旺"、"天"、"民"、"义"均出现双眼后囊下或赤道部不同程度浑浊；"梅"照后7年至今心电图均提示心肌缺血改变，"天"照后12年确诊"冠心病"，照后20年行"冠状动脉造影心脏支架植入手术"，5名受照者均出现血清总胆固醇和（或）甘油三脂增高，4名受照者出现双侧（或单侧）颈总动脉粥样斑块形成；"梅"受照后11年至今促甲状腺素（TSH）水平持续偏高，"义"甲状腺球蛋白抗体（TGA）、甲状腺微粒体抗体（TMA）明显增高，甲状腺实质回声不均，"梅"、"民"照后15年发现甲状腺结节；"天"照后13年确诊为"弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤"，化疗后目前病情缓解；肿瘤标志物检测"天"、"民"、"义"神经元特异性烯醇化酶（NSE）均稍偏高，"天"胸部CT提示右肺中叶小结节；5名受照者外周血淋巴细胞染色体畸变分析以易位（t）改变为主（t率≥0.5%），"旺"、"天"可见少量双着丝粒体（dic）或无着丝粒断片（ace）。结论 电离辐射照射可导致受照者眼晶状体、甲状腺、心血管循环系统等不同程度的确定性效应及发生肿瘤等随机性效应，遗传损伤可长期存在于受照者体内。     

河南两起辐射事故受照者染色体畸变和CB微核分析及生物剂量估算

[目的 ]对 2 0 0 0年河南许昌“3 0 6”60 Co辐射事故 1例受照者 (A)和 2 0 0 0年河南开封“6 2 6”辐射事故 1例过量放射性核素内污染致γ射线照射受照者 (B)的外周血淋巴细胞染色体畸变和CB微核进行分析 ,并估算其生物剂量。 [方法 ]受照者“A”为男性 ,37岁 ,照后 15d取血培养。受照者“B”为女性 ,2 7岁 ,照后 3d取血培养。外周血淋巴细胞染色体和CB微核的标本制备采用常规方法 ,双盲法阅片 ,记录每个细胞中的染色体结构畸变数或微核数 ,结果以染色体畸变百分率或微核千分率表示。 [结果 ]“A”的双 环率为 ( 19 5± 2 0 ) % ,估算剂量均值为1 44Gy ,95 %可信限范围为 1 2 7～ 1 6 1Gy ;GB微核率为 ( 15 4 0 0± 12 41)‰ ,估算剂量均值为 1 43Gy ,95 %可信限范围为 1 35～ 1 5 1Gy。“B”的双 环率为 ( 0 6 7± 0 47) % ,估算剂量均值为0 15Gy ,95 %可信限范围为 0 0 6～ 0 2 3Gy ;CB微核率为 ( 2 7 33± 4 2 7)‰ ,估算剂量均值为 0 2 2Gy ,95 %可信限范围为 0 13～0 30Gy。 [结论 ]用染色体畸变和微核分析 ,受照者受照剂量的估算结果 ,与临床症状和物理剂量基本一致。对剂量小于 1Gy的照射 ,CB微核剂量高于染色体畸变剂量。在小剂量照射条件下 ,由于自发微核率高、个体差异大、群体     

小剂量受照人员照后22～31年内分泌指标观察

目的　探讨小剂量受照人员受照多年后内分泌指标的变化情情况。方法　对 2 6名小剂量受照人员 ,剂量为 0 1～0 3 3Gy ,照后 2 2～ 3 1a进行内分泌指标的观察。用放免法测定血清三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、甲状腺素 (T4)、睾酮 (Tes)、卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)等内分泌指标。结果　受照组血清T3 、T4、Tes、LH平均值低于对照组 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,而受照组FSH平均值明显高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　此结果是否与小剂理受照有关 ,有待进一步观察探讨。     

26名小剂量受照人员远期辐射效应的医学研究

目的对26名小剂量受照人员 ,剂量为0.10～0.33Gy ,照后22～31年进行医学观察。方法进行了全面的临床检查和遗传学指标、内分泌指标及血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)活性测定等检查。结果26名受照者普遍存在不同程度的神经衰弱样症状。6例晶状体后囊部出现点状混浊。受照组照后所生子女男女性比为1.6∶1 ,高于对照组。外周血淋巴细胞染色体畸变率和微核率均明显高于对照组(P<0.01)。受照组血清中T SOD、Mn SOD、CuZn SOD平均值均显著低于对照组 ,而MDA平均值高于对照组。内分泌指标中 ,受照组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、睾酮(Tes)、黄体生成素(LH)平均值低于对照组 ,但差异无显著性(P>0.05) ,而受照组卵泡刺激素(FSH)平均值明显高于对照组(P<0.05)。结论观察小剂量受照人员的远期辐射效应很有必要     

《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）在全国部分省市诊断医师中的追踪调查

目的 通过对全国部分地区诊断医师使用《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）的情况开展问卷调查,了解该标准的掌握和实施情况,对标准使用中存在的问题进行收集、分析,为标准修订提供依据。方法 采用文献搜集、调查问卷、比较分析研究相结合的方式,以四川、江苏、广东、湖北、河南、新疆、安徽和核工业系统即“七省一集团”21家诊断机构共计93名具有职业性放射性疾病诊断资质的医师为调查对象,搜集诊断医师对《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）各条款的评价信息进行分析。结果 调查显示职业性放射性疾病诊断医师对《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）正文11项条款判定可行率范围在89.3%～95.7%,有10项可行率大于90.0%;判定部分可行率范围在0%～5.4%;判定不可行率范围在3.2%～5.4%;80.0%诊断医师未对标准提出具体意见,94.6%诊断医师认可该标准的法律法规一致性。结论 《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）整体达标情况良好,但少部分条款应适当修改,标准的宣贯力度不够,应进一步加强宣贯。     

有害因素所致神经症的报告

有害因素所致神经症的报告河南省职业病防治所（４５００５２）李洁雅，李春梅，赵风玲，杜松明在接触有害因素的作业工人中，神经症是一种发病率较高的疾病，严重影响工人的工作和生活。本文通过以下病例分析，旨在探讨有效防治措施。１病例简介【例１】崔某，男，４３岁...     

大肠癌中HPV基因的检测

目的:检测大肠癌的发生与HPV感染的关系,分析HPV感染与大肠癌临床病理的关系。方法:应用PCR技术检测135例大肠癌和25例正常大肠粘膜的HPV感染情况。结果:大肠癌中HPV总阳性率为32.59%,与正常粘膜组织相比差异有显著性(P<0.05),以HPV16型感染率最高,HPV18型次之。HPV感染与大肠癌的部位、病理分级、临床分期及淋巴结转移无关。结论:大肠癌的发生与发展可能与HPV感染有关。