纯氧在重型颅脑损伤治疗中的作用

在颅脑损伤患者中都存在不同程度的颅内高压、脑缺氧，这已成为影响其预后的主要因素。如何降低颅内压，减轻脑水肿改善脑组织缺氧，是当前颅脑损伤治疗中的热点问题。目前临床上改善机体供氧的方式有多种：如鼻导管、面罩给氧、高压氧舱等，但都有其局限性。本院利用纯氧密闭吸人法治疗43例重型颅脑损伤患者，取得良好的效果，发现其在降低颅内压、改善脑组织缺氧和预后方面有明显疗效。能够较好地解决各种颅脑损伤的脑水肿、缺氧等问题。     

氦氖激光对小鼠脑组织单胺递质的作用

背景：单胺类递质参与机体多种功能活动的调节和某些病理生理过程，但有关低功率激光对单胺递质的影响报道甚少，而且结果很不一致．甚至矛盾。目的：探讨氦氖激光对小鼠脑组织多巴胺、5-羟色胺有无影响。设计：完全随机的实验研究。地点和材料：北京大学第一医院中心实验室，材料为昆明种健康雄性小鼠90只，由北京大学动物中心提供，体质量22～27g。干预：采用随机数字表将小鼠单纯随机分为5组：正常对照组，假照射组，激光照射A组，激光照射B组，激光照射C组。在麻醉状态下，切开小鼠头部皮肤，暴露颅骨及脑组织，用氦氖激光仪垂直照射小鼠额叶皮质，立即断颈杀死，取其全脑，制备生物样品。主要观察指标：观察激光照射后脑组织多巴胺、5-羟色胺含量的变化，采用高效液相色谱-电化学检测方法测定。结果：多巴胺含量(ng／g)：假照射组：446．5&;#177;7．1；激光照射A组：485．4&;#177;10．1；激光照射B组：505．8&;#177;10．3激光照射C组：524．1&;#177;10．5；激光照射A，B，C组分别与假照射组比较，差异均有统计学意义(A组P&;lt;0．05，F=4．64，B组P&;lt;0．01，F=8．63；C组：P&;lt;0．01．F=14．52)，血清素含量(ng／g)：假照射组：1198．0&;#177;28．5；激光照射A组：1283．8&;#177;25．1；激光照射B组：1337．0&;#177;26．8；激光照射C组：1429．9&;#177;30．1；激光照射各组与假照射组比较，差异均有统计学意义(A组P&;lt;0．05，F=4．92，B组P&;lt;0．01．F=9．75；C组P&;lt;0．01．F=16．83)，激光照射各组可明显增加小鼠脑组织多巴胺、5-羟色胺含量。结论：氦氖激光脑局部照射可增加小鼠脑组织多巴胺、5-羟色胺含量．且与激光剂量有关。     

彩色多普勒超声对胎鼠大脑Fos蛋白表达影响的实验研究

目的 探讨诊断用彩色多普勒超声对胎鼠中枢神经系统的影响。方法 利用彩超照射孕18天大鼠子宫体表投影区，滑行照射30min，间隔不同时间留取胎鼠脑组织标本，分为照射后即刻、30min、2h、4h、8h及24h共6组及各自的对照组。应用免疫组化方法检测Fos蛋白的表达及出现的时间顺序。结果 ①照射后即刻及30min组仅见极少量着色浅淡的Fos阳性细胞，照射后2h出现密集分布的深染Fos阳性细胞，照射后4h及8h阳性细胞数逐渐下降，而照射后24h再次出现Fos蛋白高表达。②对照组各时间点均未见着色的Fos阳性细胞。结论 诊断用的彩超照射孕鼠30min，可激活胎鼠脑组织c-fos基因，并诱导其转录和表达，其高表达时间出现于照射后2h及24h。     

脑内表达补体分子的研究近况

过去认为脑组织是免疫学隔离部位，不存在补体等免疫性蛋白质。最近研究资料表明，脑细胞不仅具有合成完整功能的补体系统，而且能表达补作成分及其片段的受体。它们在脑的免疫防御中发挥重要作用，同时在脑的疾病中也具有致病作用。     

反复经颅磁刺激安全性的实验研究

目的 通过观察重复经颅磁刺激（rTMS）在动物实验中的作用效果，探讨rTMS的安全性。方法 选用健康成年Wistar大鼠36只，雌雄各半，体重250-300g，以随机数字表法分为3组，每组12只，分别为正常对照组（NC）、低频磁刺激组（TMS1）和高频磁刺激组（TMS2）。行重复低频经颅磁刺激和重复高频经颅磁刺激后，对接受不同的刺激频率和刺激量组经颅磁刺激大鼠的行为、组织病理形态学、血清髓鞘碱性蛋白（MBP）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量进行观察。结果 TMS1组和TMS2组血清MBP含量分别为（8.22&;#177;2.92），（7.31&;#177;2.02）μg/L，与NC组比较差异无显著性意义（P&;gt;0.05）；TMS1组和TMS2组血清NSE含量分别为（0.68&;#177;0.09），（0.69&;#177;0.13)μg/L，与NC组比较差异无显著性意义（P&;gt;0.05）。TMS1组和TMS2组在刺激过程中均未出现异常活动，无肢体强直、阵挛等，脑组织形态学包括大体观察、普通光镜及电镜改变不明显。结论 在一定强度和频率内重复经颅磁刺激是比较安全的。     

单侧颈动脉狭窄患者的脑血流自动调节功能

目的 采用近红外光谱分析技术,研究单侧颈动脉重度狭窄患者脑血流自动调节功能(CA)。方法 以2015年1月至2017年2月在北京电力医院行全身麻醉手术的30例患者为研究对象,其中,15例单侧颈动脉重度狭窄患者为狭窄组,15例无颈动脉狭窄患者为对照组,两组患者性别和年龄相匹配。在稳定的全身麻醉状态下,同时记录脑组织氧饱和指数(TOI)和平均动脉压,计算相关系数r,根据r值判断CA状态。结果 狭窄组患者狭窄侧与非狭窄侧的TOI差异无统计学意义(66.52±6.50比65.23±4.50;t=0.93, P=0.368),狭窄组狭窄侧与对照组同一侧的TOI差异也无统计学意义(66.52±6.50比64.22±3.87;t=1.18, P=0.248)。狭窄组狭窄侧和非狭窄侧的r值分别为0.36±0.12和0.17±0.11,狭窄组狭窄侧和对照组同一侧的r值分别为0.36±0.12和0.13±0.08。术前3个月内,狭窄组15例患者中,5例有短暂性脑缺血发作,2例有脑梗病史。将r值为0.342作为评估CA异常的判断点时,其敏感性为0.625,特异性为0.909。结论 在正常血压波动范围内,单侧颈动脉重度狭窄患者狭窄侧的脑血流和血压有一定的相关性。     

胎粪吸入综合征患儿脑组织氧饱和度的监测及护理

目的探讨胎粪吸入综合征(MAS)患儿脑组织氧饱和度监测情况及相应的护理方法。方法将73例MAS患儿按病情分为两组,轻型38例为MASⅠ组,中、重型35例为MASⅡ组,应用无创组织氧监测仪对生后1、3、5、7 d的MAS患儿进行脑组织氧合状态的监测,并与正常新生儿进行比较。结果生后的1、3、5、7 d,正常新生儿与MASⅠ组和MASⅡ组患儿脑组织氧饱和度比较,MAS患儿的脑组织氧饱和度均有不同程度的降低。MASⅠ组患儿临床虽无明显缺氧症状及体征、肺部病变较轻,但与正常新生儿比较,出生后第3天的脑组织氧饱和度(rSO2)有显著性差异(P<0.01);MASⅡ组患儿生后的第1、第3、第5、第7天脑组织rSO2明显降低,与正常新生儿比较,各时相rSO2均有显著性差异(P<0.01)。结论MAS患儿脑组织rSO2受到不同程度的影响,缺氧的加重和持续时间增加可进一步加剧脑损伤,对MAS患儿应积极行呼吸道管理及加强护理,避免缺氧加重。采用近红外光谱测定技术对MAS的患儿进行动态监测,早期了解脑组织氧合状态,结合全身氧供需的变化,及时调整氧疗措施,对减轻缺氧脑损伤发生有重要的临床指导意义。     

大鼠心肺复苏后脑组织含水量和水通道蛋白-4的动态变化及其相关性研究

目的 探讨复苏后缺血缺氧性脑病大鼠脑组织含水量（BWC）与水通道蛋白-4（aquaporin-4，AQP4）表达水平的动态变化及其相关性。方法 建立大鼠窒息心肺复苏模型，干湿质量法测定自主循环恢复后1、3和6hBWC的变化；同时，利用半定量免疫组织化学的方法检测脑组织AQP4表达水平的变化；分析两者的相关性。结果大鼠复苏后，随时间的延长BWC明显增加。各时间点BWC与对照组相比均有显著性差异（P值均〈0．05）。其中，复苏组大鼠6hBWC明显高于1、3h；而1、3h大鼠的BWC无明显差异。同时，复苏后脑组织AQP4水平的表达，也呈现出与BWC变化几乎相同的趋势。相关分析表明，BWC与脑组织AQP4呈明显正相关（r=0、791，P〈0.01）。结论 复苏后早期大鼠已出现明显的脑水肿，且与脑组织AQP4表达水平正相关，提示AQP4可能参与复苏后早期脑水肿的形成过程。     

一种基于形态学方法优化的种子填充算法及其在脑组织CT影像自动分割中的应用

医学图像的自动组织分割技术已经成为一种迫切的需求和发展趋势。本文将图像腐蚀和膨胀应用到基本种子填充算法中，提出了一种优化的种子填充分割算法，并应用于脑组织CT影像自动分割中。在进行种子选取时，利用腐蚀方法去除种子噪声，使种子的选取达到最优化。对分割后的图像借助膨胀方法消除空白点，使图像更平滑、清晰。实验证明了该方法的有效性。     

氦氖激光对血管性痴呆模型大鼠学习记忆能力和脑组织内微管相关蛋白2表达的影响

目的：观察氦氖激光治疗改善血管性痴呆大鼠学习记忆障碍的作用，并以脑神经元特有的细胞骨架蛋白微管相关蛋白2表达的变化评估脑组织损伤程度。方法：实验于2004—04/07在郑州大学基础医学院人体解剖教研室完成。45只成年健康Wistar大鼠随机分为3组，每组15只。①氦氖激光治疗组和血管性痴呆模型组制备血管性痴呆大鼠模型。氦氖激光治疗组采用氦氖激光照射百会、大椎两穴，1黝，30min/次，7d为1个疗程，共2个疗程，疗程间隔3d。模型组未做治疗。②假手术组不造成脑缺血，未做治疗。用Y-型迷宫检测3组大鼠的空间记忆和学习记忆能力，以连续10次测试中有9次正确反应时所需的电击次数为评估标准。取3组大鼠组织切片，进行微管相关蛋白2免疫组织化学染色检测，用灰度值大小说明其在脑组织内表达的高低。结果：41只大鼠进入结果分析。①大鼠的学习和记忆能力：氦氖激光治疗组第1次和第2次连续10次测试中有9次正确反应时所需的电击次数少于模型组（7．71&;#177;1．59，4．71&;#177;1．94，18．50&;#177;1．68，15，58&;#177;2．64，P〈0．01），接近假手术组（6．60&;#177;1．55，4．20&;#177;1．74）。②大鼠脑组织海马CA1区微管相关蛋白2阳性反应灰度值：氦氖激光组明显高于模型组（0．69&;#177;0．03，0，45&;#177;0．07，P〈0．01），与假手术组比较无显著差别。结论：氦氖激光照射疗法可以改善血管性痴呆大鼠的空间定向能力和学习记忆能力，并使微管蛋白2活性提高，从而保持神经元细胞骨架的完整，减轻脑组织的损伤。