大鼠心肺复苏后脑组织含水量和水通道蛋白-4的动态变化及其相关性研究

目的 探讨复苏后缺血缺氧性脑病大鼠脑组织含水量（BWC）与水通道蛋白-4（aquaporin-4，AQP4）表达水平的动态变化及其相关性。方法 建立大鼠窒息心肺复苏模型，干湿质量法测定自主循环恢复后1、3和6hBWC的变化；同时，利用半定量免疫组织化学的方法检测脑组织AQP4表达水平的变化；分析两者的相关性。结果大鼠复苏后，随时间的延长BWC明显增加。各时间点BWC与对照组相比均有显著性差异（P值均〈0．05）。其中，复苏组大鼠6hBWC明显高于1、3h；而1、3h大鼠的BWC无明显差异。同时，复苏后脑组织AQP4水平的表达，也呈现出与BWC变化几乎相同的趋势。相关分析表明，BWC与脑组织AQP4呈明显正相关（r=0、791，P〈0.01）。结论 复苏后早期大鼠已出现明显的脑水肿，且与脑组织AQP4表达水平正相关，提示AQP4可能参与复苏后早期脑水肿的形成过程。     

亚低温对心搏骤停大鼠大脑皮质水通道蛋白4基因表达的影响

人工亚低温治疗已成为脑复苏的重要治疗措施之一~([1-4]),但其促进神经功能恢复或脑保护的机制尚未完全阐明.多项研究表明,水通道蛋白4(AQP-4)与脑水肿的形成关系密切,提示AQP-4蛋白表达水平下调可能是减轻脑水肿的机制之一~([4-5]).本研究中通过观察亚低温对复苏后大鼠脑皮质组织AQP-4 mRNA表达及皮质含水量变化的影响,旨在阐明AQP-4与脑水肿间的关系.     

人工气道方式对心脏骤停模型复苏的影响

目的观察人工气道建立方式对大鼠心跳骤停模型自主循环恢复后呼吸功能、存活率的影响及改良经口气管插管法的可行性。方法建立窒息法大鼠心跳骤停模型;30只SD大鼠随机分成经口气管插管组（n=15）和气管切开插管组（n=15）两组。观察复苏后大鼠在机械通气与自主呼吸状况下动脉血气值的变化,比较复苏后6、24、72h生存率。结果经口气管插管组在机械通气与自主呼吸状态下的pH值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而气管切开组在机械通气与自主呼吸状态下的pH、PaCO2比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.001）;同期两组间pH、Pa-CO2、PaO2比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.001）;气管切开组6、24h存活率有明显下降趋势,72h存活率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于观察时间长、需要脱机或撤除人工气道的大鼠心跳骤停模型,经口气管插管法建立人工气道优于气管切开插管法;且改良经口气管插管法是值得推荐的一种大鼠气管插管方法。     

亚低温对心肺复苏后大鼠脑组织AQP4表达的影响

目的 探讨亚低温对心肺复苏后大鼠脑组织AQP4表达的影响。方法 42只雄性SD大鼠随机分为3组：假手术组（6只），常温复苏组及亚低温组，后2组再分为3个亚组，即自主循环恢复（ROSC）后1、3、6h组，每个亚组均为6只大鼠，亚低温组复苏后即予亚低温干预。应用免疫组化法测脑组织AQP4表达．干湿重法测脑含水量。结果 亚低温组ROSC后1小时BWC与同一观察时点复苏组比较。无显著性差异。但AQP4表达水平下降已有显著性差异（P〈0．05）。亚低温组ROSC后3h和6h，BWC和AQP4表达水平与相同观察时点复苏组比较，均明显降低，差异性显著（P〈0．05）。结论 亚低温可减轻心肺复苏后脑水肿，其机制可能为：亚低温使大鼠脑组织AQP4表达下调。     

ICU血液净化治疗患者导管相关性感染临床研究

目的了解综合ICU血液净化患者导管相关性感染发生率和病原菌组成,分析导管相关性感染危险因素,为减少导管相关性感染治疗策略提供临床数据。方法通过对2011年1月-2013年l2月医院综合ICU行血液净化245例患者中心静脉导管进行回顾性分析,对导管感染相关危险因素进行多因素非条件logistic回归分析,采用SPSS13.0进行统计处理。结果 245例血液透析患者中发生导管相关性感染23例,感染率为9.39%;检出病原菌以金黄色葡萄球菌为主,共9株占39.13%;单因素分析显示,年龄、APACHEⅡ评分、抗菌药物使用、股静脉置管、置管时间、使用导管输液、免疫抑制剂应用是导管感染的高危因素;多因素logistic回归分析,结果显示,年龄、APACHEⅡ评分、股静脉置管、置管时间和免疫抑制剂应用是导管相关性感染的独立危险因素(P<0.05)。结论应加强血液净化治疗患者导管相关性感染危险因素控制,以减少感染发生。     

特重度烧伤患者预后影响因素的COX回归分析

目的分析影响特重度烧伤患者预后的危险因素。方法回顾性纳入苏州市六所医院ICU收治的2014年8月2日江苏省昆山市铝粉尘爆炸事故中的46例特重度烧伤患者,根据预后将患者分成生存组和死亡组。收集两组患者年龄、性别、入ICU时烧伤程度、白细胞、乳酸、48 h乳酸、肌酐、白蛋白、尿量、血钙、入ICU当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和SOFA评分及90 d预后。采用多因素COX回归分析两组患者各指标对预后(死亡情况)的影响。结果生存组与死亡组患者在入院时,白细胞、肌酐、白蛋白、尿量、SOFA评分和入ICU当日APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);而两组间烧伤程度、乳酸、48 h乳酸以及血钙水平差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果表明年龄、白蛋白与48 h乳酸水平是特重度烧伤患者死亡的独立预测指标(P<0.05)。结论年龄、白蛋白水平、48 h乳酸水平是影响特重度烧伤患者预后的独立危险因素,能够初步评估特重度烧伤患者的预后。     

创伤性脑损伤患者亚急性期无创监测脑组织氧饱和度变化及影响因素

目的观察创伤性脑损伤患者亚急性期无创监测脑氧饱和度变化及影响脑氧饱和度的因素。方法选择2007-11～2008-07苏州大学附属第二医院高新区医院脑外科的患者40例,正常对照组选取健康成年人30例。患者的一般资料包括性别、年龄、血压、GCS评分、住院天数等。采用红外光谱技术（ near-infrared spectroscopy, NIR）,颅内氧饱和度监测仪测定脑组织氧饱和度（ regional oxygen saturation, rSO2）的变化,在脑氧饱和度测定同时抽取桡动脉血,测定血气分析。同时记录心率、无创血压、经皮氧饱和度和呼吸频率等。结果亚急性创伤性脑损伤患者的rSO2较健康对照组显著降低（P＜0．01）。两组左右间rSO2比较差异无统计学意义（P＞0．01）。rSO2和血红蛋白呈正相关（r＝0．899,P＜0．01）。 rSO2和年龄呈负相关（r＝0.845,P＜0．01）。结论创伤性脑损伤亚急性期患者存在脑氧代谢紊乱,rSO2受年龄和血红蛋白的影响。