应用人类适转理论对老年血液透析患者实施护理干预的效果观察

目的探讨应用人类适转理论对老年血液透析患者实施护理干预的效果。方法将2015年10月~2016年2月在我科接受维持性血液透析的106例终末期肾衰竭患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,各53例。对照组采用血液透析常规护理。试验组在常规护理的基础上应用人类适转理论实施干预。比较两组干预后各相关指标的差异性。结果试验组干预后遵医行为、生活质量、面对应对、回避应对评分均显著高于对照组,而屈服应对评分显著低于对照组(P0.05)。结论应用人类适转理论对老年血液透析患者实施护理干预,可显著提高患者的遵医水平,促使其选择恰当的疾病应对方式,获得生活质量的改善。     

高通量血液透析对尿毒症病人心脏舒缩功能及内皮素-1的影响

目的 研究高通量血液透析对尿毒症病人心脏舒缩功能及内皮素-1(ET-1)的影响。方法 选取2015年1月至2017年3月在江陵县人民医院肾内科行维持性血液透析的病人68例,采用随机数字表法分为高通量血液透析(HFHD)组和普通血液透析(HD)组,每组34例,HFHD组男性15例,HD组男性18例。HFHD组行高通量血液透析,普通HD组行普通血液透析,每周3次,治疗6个月,比较两组病人治疗后血清ET-1和彩色多普勒心动图数据,包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD),左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末容积(LVESV)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、舒张早期及晚期最大血流比(E/A)、等容舒张时间(IRT)、左心室射血分数(EF)以及左心室心肌重量指数(LVMI)。结果 经过6个月的治疗后,HFHD组的ET-1水平下降至(53.2±12.4)ng/L,而普通HD组的ET-1水平略有上升,为(87.3±23.2)ng/L,两组相比差异有统计学意义(t=7.559,P=0.000)。HFHD组的LVEDD,LVESD,LVEDV,LVESV明显小于普通HD组(均P<0.05)。HFHD组的E/A和IRT也较普通HD组明显改善(均P<0.05)。结论 HFHD组能更好的保护尿毒症病人的心脏功能,降低ET-1水平。     

血液透析对慢性肾衰竭患者心脏功能的影响

目的了解血液透析对慢性肾衰竭患者心脏结构、功能变化的影响,分析其相关危险因素.方法回顾本院2004年1～12月透析治疗的慢性肾衰竭患者76例,分开始进入血液透析组(40例)和维持性血液透析组(36例),应用彩色超声测定左室形态及功能各项参数,测定透析前血压及各项实验室指标.结果开始进入血液透析组患者,超声心动图显示75%出现左室肥厚(LVH),30%左心室收缩功能障碍;维持性血液透析组55.6%出现LVH,左心室收缩功能正常,两组差异有统计学意义.维持性血液透析组血红蛋白、血钙、血磷、钙磷聚集和血浆白蛋白升高,C反应蛋白降低.结论维持性血液透析后,患者左心室功能改善,可能与贫血、营养不良及炎症反应的纠正有关.     

高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的疗效

目的 分析高通量血液透析在老年性慢性肾衰竭患者中的疗效.方法 选取2008年12月-2012年12月于我院血液净化中心进行血液透析的患者64例,分为高通量组和常规组,各40例和24例,分别采用高通量透析方式和血液透析滤过方式进行血液透析,对比两组透析前与透析后6个月相关指标变化情况和并发症情况.结果 治疗前两组血钙（Ca）、血磷（P）、血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）以及β2微球蛋白（β2-MG）、三酰甘油（TG）、血浆清蛋白（ALB）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗6个月后两组Ca指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,其他相关指标均改善,Hb、ALB均出现升高,P、Scr、BUN、β2-MG、TG均降低,但高通量组改善优于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 高通量的血液透析方式在老年慢性肾衰竭的治疗中效果显著,值得推广.     

尿毒症透析人群左心室收缩功能状况调查

目的探讨尿毒症患者血液透析前后左心室收缩功能及相关影响因素的变化情况。方法选取2005年1月至2010年9月在天津市第四中心医院肾内科进行维持性血液透析（MHD）的尿毒症患者143例,对其血液透析前及充分透析后的临床资料、实验室指标及超声心动图特点进行回顾性分析。结果 143例患者中,透析前合并左心室收缩功能减退者20例,发生率14.0%,透析后合并左心室收缩功能减退者31例,发生率21.7%（P〉0.05）。血液透析后尿毒症患者血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、血钙（Ca2＋）、血浆白蛋白（ALB）较血液透析前明显升高,Hb（77.75±13.09）g/L vs（90.47±17.02）g/L（P〈0.01）;Hct 0.24±0.04 vs 0.28±0.05（P〈0.01）;Ca2＋（1.91±0.30）mmol/L vs（2.16±0.24）mmol/L（P〈0.01）;ALB（33.57±4.69）g/L vs（36.00±4.37）g/L（P〈0.01）。血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、左心室射血分数（LVEF）明显降低,BUN（31.62±10.46）mmol/L vs（23.19±6.57）mmol/L（P〈0.01）;UA（411.33±111.86）μmol/L vs（368.03±126.70）μmol/L（P〈0.01）;LVEF（62.18±9.31）%vs（57.57±11.61）%（P〈0.05）。将血液透析前后临床及实验室检查结果分别与LVEF进行单因素相关分析,结果显示,血液透析前Hb、Hct、ALB与LVEF呈正相关;血液透析后UA与LVEF呈负相关（均P〈0.05）。结论尿毒症患者普遍存在左心室收缩功能减退,血液透析前纠正贫血、改善营养状况,血液透析后控制血尿酸水平,有可能改善患者的左心室收缩功能。     

血液透析患者极低甲状旁腺激素血症与病死率的关系

目的:探讨血液透析患者极低甲状旁腺激素(iPTH)血症与病死率的关系,方法:将2009年3月至2011年3月在四川大学华西医院肾内科血液透析的758例患者按透析前的血清iPTH水平(基线水平)分为两组:1组,血清iPTH≥60 pg/mL;2组,血清iPTH＜60 pg/mL(极低血清iPTH组).比较两组患者的基本临床特点、生化指标及2年期间的病死率.结果:有12.5%的患者发生极低iPTH血症.与1组相比,2组患者的糖尿病肾病发病率高(P＜0.05)、血清白蛋白水平低(P＜0.05)和血清钙水平高(P＜0.01).2组患者在第1年和第2年的病死率明显增高(x2＝6.040,P＜0.05;x2＝8.269,P＜0.005),其血清iPTH与血清钙水平呈负相关(r＝-0.498,P＜0.05),与血清白蛋白水平呈正相关(r＝0.687,P＜0.01).结论:血液透析患者中极低iPTH血症与患者的较高病死率密切相关.在降低iPTH治疗过程中,避免极低iPTH血症,可能有助于改善患者的不良预后.     

不同透析液流量配合药物治疗对透析充分性的影响

目的:比较维持性血液透析患者在采用不同透析液流量并配合药物治疗下对透析充分性的影响。方法:将60例维持性血液透析患者根据透析液流量500、600、700和800mL/min随机分为4组,每组各15例,均治疗9周。每组治疗开始采血查透前Alb、Hb、Ca、P、Bun、Scr、iPTH;配合口服骨化三醇片、餐中口服钙尔奇片和血透后静推促红素,在治疗第9周的最后一次透析采血检查透前Alb、Hb、Ca、P、Bun、Scr、iPTH及透后Bun、Scr,分别计算KT/V值。结果:采用随机区组方差分析的多样本均数间两两比较SNK检验,分析不同透析液流量对透析充分性的影响:(1)透析液流量500、600mL/min,Hb和Ca提高,其KT/V间差异无统计学意义,即透析液流量由500mL/min增至600mL/min不能提高KT/V值,即不能提高透析的充分性。(2)500、600、700、800mL/min4组之间则存在显著性的统计学差异,Hb和Ca均提高,800mL/min组要优于其他三组。配合药物治疗,随着透析液流量的增加,能提高透析充分性。结论:高透析液流量透析,再配合药物治疗,能较好地提高透析充分性。     

股静脉置双腔管行血液透析2年1例的护理

维持性血液透析大都采用内瘘建立血管通路,当内瘘闭塞或内瘘手术不成功时,中心静脉置管是创建血管通路行血液透析的方法之一[1].自2005-01起我中心使用单侧股静脉置双腔管透析至今,时间达2 a 1例,总结如下.     

预防血液透析患者并发症的循证护理体会

循证护理(EBN)又称实证护理,是受循证医学影响而产生的护理概念,它的真实含义可理解为慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究证据,并根据护理人员的个人技能和临床经验,考虑患者的价值、愿望和实际情况,三者结合,制定出完整的护理方案[1]。我们针对从未经过血液净化的尿毒症患者进行循证护理,因为这些患者在生理上和心理上发生很大变     

人文关怀护理对维持性血透患者焦虑抑郁情绪的影响

目的 探讨人文关怀护理对维持性血透患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 将196例维持性血透患者随机分为对照组和观察组,对照组按血透护理常规护理,观察组在对照组的基础上实施人文关怀护理,分别于干预前、干预后采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测量患者焦虑抑郁程度.结果 干预前两组患者的SAS、SDS评分无统计学意义,干预后观察组的SAS、SDS评分明显降低,而对照组下降不明显.结论 人文关怀护理能缓解维持性血透患者的焦虑抑郁情绪.