Gini系数和泰尔指数在山东省妇幼保健卫生人力资源配置公平性中的应用研究

目的探讨山东省妇幼保健机构卫生人力资源配置公平性,为妇幼保健人员的合理配置提供决策依据。方法对山东省2015-2017年妇幼保健机构卫生人力资源现况开展问卷调查。综合运用卫生资源密度指数指标(HRDI)、基尼系数及泰尔指数等方法,分别从人口、地理两个维度分析卫生人力资源配置的公平性。结果2015-2017年,山东省妇幼保健机构卫生人力总量呈逐年上升趋势。各地市相比,3年间HRDI最高的均为枣庄市,最低的为滨州市,两市相差近6倍。东营市、滨州市和菏泽市的HRDI远低于全省平均水平。基于人口维度,山东省妇幼保健人力资源基尼系数3年间均维持在0.20左右。东部和西部地区的基尼系数均<0.20,中部地区的基尼系数0.20~0.30。泰尔指数组内差异贡献率均高于80%。基于地理面积维度,基尼系数3年间均维持在0.25左右,西部地区的基尼系数均<0.20,东、中部地区的基尼系数0.20~0.30。泰尔指数组内差异贡献率均高于90%。结论山东省妇幼保健机构卫生人力配置公平性总体较好,人口公平性优于地理面积公平性。在下一步配置中在考虑人口因素的同时,要兼顾地理面积因素。     

上海市青浦区赵巷社区中老年居民健康管理基线调查结果分析

目的了解赵巷社区居民健康状况及健康知识知晓水平,并开展全生命周期健康管理基线调查。方法在赵巷镇10个社区中随机抽取640名50～74岁的社区居民开展问卷调查。结果本次调查男性292人,女性348人;文化程度以小学为主。59.2%的社区居民有慢病等健康问题,58.15%的社区居民参加社区组织的慢病管理;超过60%的社区居民认为自己健康状况良好;80%的社区居民认为被动吸烟有肺癌的风险。结论社区居民的慢性病流行状况较严重;基本健康状况良好。社区居民能积极参与社区慢病管理,健康知识知晓率较高。     

妊娠合并心脏病产时产后处理

妊娠合并心脏病是产科领域内的重要问题之一,妊娠与分娩均可给心脏增加额外负担,如心脏功能不良,极易造成严重后果,至今仍为产妇死亡主要原因之一。1分娩期处理一旦产程开始,产妇应禁止饮食,不论流质或固体食物,除非有剖宫产指征。一般可经阴道分娩,分娩期最好有心内科医生参加     

黄芪糖蛋白对实验性自身免疫性脑脊髓炎的保护机制

目的观察黄芪糖蛋白(Huangqi Glycoprotein,HQGP)对实验性自身免疫性脑脊髓膜炎(Experimental Autoimmune Encephalomyelitis,EAE)小鼠的干预作用,并探讨其可能的保护机制。方法复制MOG35-55多肽诱导的C57BL/6雌性小鼠EAE模型,随机分为EAE对照组和HQGP治疗组。通过5级临床症状评分和小鼠体重变化观察HQGP对EAE小鼠的保护效应;取小鼠脊髓进行HE染色和髓鞘固蓝染色观察HQGP的神经保护作用;免疫荧光组织化学染色检测小鼠脊髓相关免疫细胞数量的变化;ELISA法检测脾脏单个核细胞(Mononuclear Cells,MNCs)培养上清液中相关细胞因子的水平。结果 HQGP有效缓解了EAE小鼠的临床症状,推迟发病时间,减轻中枢神经系统的炎性反应和髓鞘脱失;HQGP能减少小鼠脊髓CD4~+T细胞、CD68~+巨噬细胞和CD11b~+细胞的数量,并能明显抑制小鼠IL-17、TNF-α、IL-12的分泌,促进IL-4、IL-10、IFN-γ的分泌。结论 HQGP具有治疗EAE的潜在作用,其作用机制与抗炎和免疫调节有关。     

妊娠期糖尿病产后再发糖尿病的影响因素及干预对策

探讨妊娠期糖尿病(GDM)产后再发糖尿病的现状及影响因素,制定合理的预防糖尿病再发的干预措施。方法建立GDM产后健康管理网络平台,收集GDM患者的基础信息,定期进行随访管理,测定糖尿病是否再发,采用单因素分析和Logistic回归分析糖尿病再发的影响因素。结果共对412例GDM患者进行随访,其中再发糖尿病84例,再发率20.45%,以产后42 d再发率最低1.96%,产后4~5年再发率最高29.69%。GDM再发糖尿病随时间延长而升高。孕期体质量增长率、产后体质量指数(BMI)、孕期空腹血糖值、孕期OGTT 2 h值、是否有糖尿病家族史、是否孕期使用胰岛素、产次在2次及以上是GDM产后糖尿病再发的危险因素。产后BMI值高、孕期空腹血糖值高、OGTT 2 h值高、有糖尿病家族史、孕期使用胰岛素、产次在2次及以上是糖尿病再发的独立危险因素。其中,糖尿病家族史对GDM患者糖尿病再发的影响最大。结论 GDM患者产后糖尿病再发风险高,受孕期肥胖、糖代谢指标异常、糖尿病家族史、胰岛素的使用及产次等多种因素的影响。应建立GDM系统的网络化管理平台,定期随访,血糖筛查,合理控制体质量。加强对高危人群的重点管理。     

实行弹性排班改善护患关系

[目的]通过对护理排班进行改革,合理利用现有护理人力资源,满足临床护理工作的需要,提高护理人员对工作的满意度,改善护患、护护之间的关系.[方法]改革排班模式,推行固定排班、弹性排班、期望排班,同时科学管理排班.[结果]实施前后各6个月相关的护理质控结果有统计学意义(P＜O.01).[结论]弹性排班可节省人力资源,提高护理工作质量,改善护患之间以及护护之间的关系.     

鼻内镜下微波治疗严重鼻出血30例

目的探讨鼻内镜下微波治疗严重鼻出血的疗效。方法鼻内镜下对30例严重鼻出血患者用微波治疗。结果鼻腔前部立特氏区出血5例，鼻中隔中段毛细血管瘤出血1例，鼻咽静脉丛18例，中鼻甲后方2例，中鼻道4例。23例1次治疗治愈，4例经第2次治疗后治愈。治疗后半年随访22例，1例发生再出血。结论鼻内镜下微波治疗严重鼻出血疗效肯定，并发症少，是一种有效、微创、快捷的治疗方法，建议有奈件的医院作为治疗严重鼻出血的首选治疗手段。     

自体动静脉内瘘局部血流动力学研究

目的探讨自体动静脉内瘘局部血流动力学特点及其影响因素。方法选择维持性血液透析（maintennance hemodialysis,MHD）患者71例,横断面分析,应用彩超测量自体动静脉内瘘瘘口直径,双侧上肢桡动脉、尺动脉、肱动脉内径及血流量,分析动静脉内瘘对双侧上肢局部血流动力学的影响。结果动静脉内瘘手术后1-144个月,术侧头静脉内径（6.67±2.18）mm;术侧肱动脉内径（5.59±1.24）mm,对侧肱动脉内径（3.81±0.72）mm;术侧桡动脉吻合口近心端内径（4.12±1.13） mm,吻合口远心端（2.84±0.90）mm,对侧桡动脉内径（1.93±0.46）mm;术侧尺动脉内径（2.21±0.86）mm,对侧尺动脉内径（1.64±0.58）mm;术侧和对侧相比,有统计学差异（P〈0.01）。术侧肱动脉血流量（2164.18±1413.06）ml/min,对侧肱动脉血流量（538.90±326.90）ml/min;术侧桡动脉血流量（1172.75±718.20）ml/min,对侧桡动脉血流量（106.50±75.83）ml/min;术侧尺动脉血流量（245.95±184.09）ml/min,对侧尺动脉近心端血流量（81.34±68.80）ml/min;术侧和对侧相比,有统计学差异（P〈0.01）。结论自体动静脉内瘘建立后,术侧肢体的肱动脉、尺动脉、桡动脉内径相应增粗,血流量增大。