多频生物电阻抗法评估血液透析患者干体重

目的 应用多频生物电阻抗评估血液透析患者干体重.方法 选择81例维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者,采用人体成分分析仪,分别于透析前、后测定患者全身液体量(TBW,Total Body Water)、细胞外液(ECW,Extracellular Water)、细胞内液(ICW,Intracellular Water)、ECW与ICW之比E/I、容量超负荷(OH,Overhydration),并分别计算占体重的百分比(TBW％、ECW％和ICW％).结果 患者仅ICW透析前后无明显变化,透析后OH、TBW、TBW％、ECW、ECW％均较透析前明显下降,ICW％较透析前升高;透前TBW、ECW、ICW、TBW％、ECW％、ICW％和OH男性均高于女性,男性ECW/ICW比值低于女性.结论 MHD患者存在体液分布异常,主要表现为ECW％显著增加;血液透析脱水主要是除去多余的ECW,而对ICW无明显影响;多频生物电阻抗法可以对透析患者的容量状况提供客观依据.     

不同透析频率对维持性血液透析患者贫血状况的影响

目的 研究不同透析频率对维持性血液透析患者的贫血的影响.方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院血净中心MHD患者,年龄超过18岁,透析龄在1年以上,透析方式均采用Fx60高通量血液透析,每次透析时间均为4h.根据透析方案的不同将维持性血液透析患者分为3组.A组:每周透析4次;B组:每周透析3次;C组:每周透析2次.所有患者均根据指南常规给予降压、补充促红素、铁剂、维生素、叶酸及活性维生素D3等.分别观察各组患者基线及透析1年后的HGB、血清铁蛋白、转铁饱和度、维生素B12、叶酸、ALB、CRP、Scr、BUN、PTH.结果 资料完整的患者共67例,其中男33例,女34例,年龄21～80岁,平均年龄(55±14)岁,其中A组共16例:男9例,女7例;B组共27例:男13例,女14例;C组共24例:男11例,女13例.A、B、C三组患者基本资料对比及基线各项指标对比差异均无统计学意义(P＞0.05).透析1年后三组患者的HGB、CRP、ALB、BUN、Scr、PTH差异均有统计学意义(P＜0.05),而血清铁蛋白、转铁饱和度、维生素B12、叶酸、Kt/v对比差异无统计学意义.透析1年后三组间两两比较,A组与C组比较HGB、ALB、CRP、Scr、BUN、PTH差异均有统计学意义(P＜0.05);B组与C组比较HGB、ALB、CRP、Scr、PTH差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组比较所有指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 每周透析4次及3次的患贫血状况较每周透析2次的要好,每周透析4次与每周透析3次的患者差异不大.所以维持性血液透析患者保证每周透析3次,在改善营贫血状况有着重要的临床意义.     

肾康注射液对血液透析患者残余肾功能的保护作用

目的探讨肾康注射液对血液透析患者残余肾功能的保护作用。方法以2010年6月～2013年5月本院收治的93例血液透析患者为研究对象,依据随机数表法分为肾康注射液治疗组（治疗组）和常规治疗组（对照组）,分别于治疗前后测定患者的24h尿量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）、残余肾功能（RRF）、白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素－6（IL－6）、肿瘤坏死因子（TNF－α）水平。结果两组患者的24h尿量、RRF 及对照组患者的Ccr较同组治疗前明显降低,Scr、BUN明显升高,且组间差异明显。以上差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。两组患者的CRP、TNF－α较同组治疗前明显升高,IL－6明显降低,且组间差异明显,以上差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。两组患者的ALB较同组治疗前明显升高,但组间差异不具有统计学意义（ P ＞0．05）。结论肾康注射液可保护血液透析患者的残余肾功能,其作用机制可能与抑制机体炎性反应有关。     

内脏钙化防御合并重度铁过载一例

48岁男性患者,维持性血液透析11年,继发性甲状旁腺功能亢进6年,6个月前接受甲状旁腺切除术及右前臂甲状旁腺自体移植术。不明原因反复腹痛腹泻1年,伴消瘦,颜面部、手背部皮肤呈古铜色。结合实验室及影像学检查诊断为内脏钙化防御(累及肺、肠)及重度铁过载(累及皮肤、肝、脾)。予以硫代硫酸钠为主的综合治疗,腹痛腹泻症状改善。     

透析性低血压的相关因素与预防

本文就低血压的发生相关因素及预防措施体会如下。 1透析性低血压发生的相关因素 1．1有效血容量的减少（1）超率过快，超滤率大于毛细血管再充盈率，使患者在短时间内出现血容量不足，心脏灌注及心输出量下降而致低血压。（2）超滤量过多，对患者干体重估计不准确而致超滤量过多，或由于医务人员操作中的失误或经验缺乏没有及时调整干体重，过量设置脱水。     

1,25-(OH)2D3对维持性血液透析病人心血管源死亡率的影响

目的:评估1,25-(O H)2D3对终末期肾脏疾病维持性血液透析病人心脏意外事件发生率的影响。方法:共随访62名维持性血液透析的终末期肾脏疾病病人,透析时间(96.8±39.1)周,按照是否规律使用1,25-(O H)2D3分为治疗组(n=40)和对照组(n=22),每日服用盖三醇的剂量范围为0.25～0.50μg,平均剂量为0.30μg,对照分析两组病例心血管源性意外和死亡的危险性。结果:对于存在心血管基础疾病的病例,规律使用1,25-(O H)2D3的治疗组较对照组心脏意外死亡的危险性显著降低(单变量C ox模型H R0.259,95%可信区间0.077～0.875,P=0.03),而对于无心血管系统基础病的病例,其心血管源死亡的危险性差异无显著性。结论:使用1,25-(O H)2D3能降低终末期肾脏疾病维持性血液透析病人心脏意外事件的发生率。     

男性尿毒症患者替代治疗状态下性生活状况分析

目的：分析尿毒症患者在血液透析和肾移植术后两种替代治疗状态下的性活动情况,探讨肾移植对慢性肾功能衰竭患者性功能改善的作用。方法：随机调查120例已婚男性肾移植受者,对他们血液透析期及肾移植术后性功能状态进行调查和回顾性分析。结果：患者在血透期和肾移植术后的每月晨勃次数无明显差异（P〉0.05）。但移植后每月性生活次数明显多于透析期（P〈0.05）。结论：血液透析不能改善男性性功能,肾脏移植除挽救患者生命外,还可以部分改善男性患者性功能。     

尿毒症患者血液透析时的血细胞改变

本文通过对维持性血液透析 (HD)尿毒症 5 2例血细胞检测 ,观察尿毒症患者血细胞的变化及 HD对其影响。1　对象和方法1 .1　对象　尿毒症组 :我院收治的维持性 HD的尿毒症 5 2例 ,均附和肾功能不全—尿毒症期的临床及实验室诊断标准。其中男 3 5例 ,女 1 7例 ,年龄 1 9～ 6 5岁 ,HD时间在 4个月～ 3 a,每周 HD2～ 3次。对照组 :我院健康体检人员 4 4例 ,经检查确认为健康者 ,男 3 1例 ,女 1 3例 ,年龄 2 1～ 6 7岁。1 .2　方法　尿毒症组于进行首次血液透析前 ,与对照组各抽取静脉血 1 ml置于枸橼酸钠抗凝试管中送检 ;尿毒症组 HD3个月…     

蔗糖铁治疗维持性血液透析贫血疗效观察

我科2005-08～2006-12应用蔗糖铁治疗维持性血液透析患者贫血取得了良好的效果，现报道如下。