颈部超声检查在颈段食管癌诊疗中的应用

用食管腔内超声技术诊断食管肿瘤已有报道[1 3 ] ,本研究根据食管解剖特点 ,对颈段食管癌患者进行颈部经皮超声检查 ,并与正常人颈段食管作了对照 ,以探讨超声在颈段食管癌诊疗中的应用价值。资料与方法一、临床资料本组 15例均为我院放疗科颈段食管癌患者 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 46～ 79岁。放疗前均经食管镜、Ｘ钡餐造影或ＣＴ检查确诊。对照组 3 0例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,为健康人或无食管疾患的门诊患者。二、仪器和方法仪器为ＨＰ 85 0 0ＧＰ和ＡｃｕｓｏｎＡｓｐｅｎ彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率分别为 5 .5～ 7.5ＭＨｚ和 5 .0～ 10…     

基于CT综合评分系统的非结核分枝杆菌肺病的影像学特征及影响因素

目的 通过CT综合评分系统研究我国非结核分枝杆菌肺病影像学特征的影响因素。方法 回顾性收集2018年9月~2019年10月期间复旦大学附属中山医院收治的可疑非结核分枝杆菌肺病患者共76例,收集临床及影像信息,其中影像学评估采用支扩、出芽征、结节影、实变影、空洞、曲霉球以及肺叶范围的综合评分系统。结果 CT分值≥10组人群年龄明显升高(65.63±11.2 vs 56.2±14.1,p=0.0079),年龄和CT分值具有相关性(相关系数=0.240,R²=0.204,p=0.041)。右上中叶、左舌段以及支扩出芽征和 CT分值具有相关性,差异有统计学意义(系数均＞0.7,P＜0.05),其中,左舌叶及支扩出芽征的相关性较强(相关系数=0.73,P<0.05)。CT分值影响患者病灶吸收率(Log-rank p=0.037),但可能和年龄混杂因素有关 (aHR=0.416,P=0.084)。结论 肺部严重病变主要和左舌段的支扩出芽病灶有关。高龄是影像学病变严重的危险因素；且和不良预后有关。     

小班授课在医学生沟通能力培养中的应用

医患沟通能力是医学生的基本能力之一,加强医学生职业素质和沟通能力的教育是医学院校培养合格医生的重要内容.上海交通大学六院临床医学院通过开设以小班授课为主要形式的医疗沟通课程,实行理论教学与临床实习1:1的课时安排,取得了较好的效果.实践证明,这是一种培养医学生沟通能力的有效方法.     

血管生成在肝硬化门脉高压(PHT)中的研究进展

 门脉高压(portal hypertension,PHT)是慢性肝病肝硬化患者主要的并发症之一,近年来,新生血管形成在PHT中的作用受到越来越多学者的关注。病理性血管生成早在肝硬化及RHT形成之前就已发生,是疾病进展的重要环节。PHT病理性血管生成的机制包括缺氧及炎症反应、细胞间的信号传导及相互作用、血管内皮基因表型改变等,本文将主要阐述这3个方面的机制以及血管抑制生成的药物研究进展。     

宏基因二代测序技术对慢性肺曲霉病病原学诊断的价值

目的:探讨宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)技术对慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis, CPA)病原学诊断的价值。方法:回顾性收集2017年9月至2019年9月复旦大学附属中山医院感染病科收治的78例疑似CPA患者病例资料,采集样本进行常规微生物学培养、血清烟曲霉特异性抗体IgG检测和mNGS,比较3种检测方法的灵敏度和特异度。根据诊断标准,将78例疑似CPA患者最终诊断结果分为CPA组(35例)和非CPA组(43例)。结果:以最终诊断结果为金标准,常规培养法、烟曲霉特异性抗体IgG检测和mNGS的灵敏度分别为28.6%、48.6%和65.7%,特异度分别为93.0%、90.7%和86.0%,其中mNGS的灵敏度显著高于常规培养法(P=0.001)。ROC曲线下面积分别为0.759、0.696和0.608。结论:在CPA的诊断中,mNGS的灵敏度显著高于常规培养法和烟曲霉特异性抗体IgG检测,且在检测时间上具有明显优势。     

大力开发家居养老和家居护理的社会福利工程迫在眉睫

中国老年人安度晚年的主要方式:家居养老 今年,北京的人口已进入老龄化.目前,北京的常住人口中60岁以上的老年人有170多万[1].每6个北京人中,就有一个老年人.     

泪小管断裂吻合术体会30例报告

泪小管断裂在临床上为常见眼外伤疾病，多发生于下泪小管。由于下泪小管司2／3泪液引流，因此，对于下泪小管的成功吻合就显得尤为重要。要成功实施泪小管吻合(以下泪小管为例)，就得首先掌握泪小管的解剖位置，这样才能顺利完成手术过程。准确找到泪小管断靖的鼻侧靖。     

鲍氏不动杆菌血流感染的死亡危险因素分析北大核心CSCD

目的探讨鲍氏不动杆菌(ABA)血流感染的临床特征及死亡相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月-2016年9月住院148例ABA血流感染患者的临床资料,收集患者年龄、性别、基础疾病、免疫抑制情况、发病前入院天数、入住ICU史、手术史、机械通气史、深静脉导管留置史、抗菌药物暴露史、合并感染情况、发病时体温情况、白细胞、血浆白蛋白、SOFA评分、血培养报阳时间、细菌耐药性、抗菌药物治疗方案及患者的预后;采用多因素logistic回归分析死亡相关危险因素。结果患者平均生存时间14.03d,14d全因死亡率为35.8%;其中多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)感染123例占83.1%;多因素分析提示,SOFA评分≥9、MDR-AB感染是患者死亡的独立危险因素。结论 ABA血流感染的死亡率高,SOFA评分≥9、MDR-AB感染提示预后差,早期识别高危患者并予有效的治疗可以改善患者的预后。     

过渡型PBL在妇产科教学中的应用

目的 在妇产科教学中采用不同的教学方式,比较对教师和学生的影响及教学效果的评价.方珐2003级临床医学专业教改班22名学生妇产科临床课程分别按过渡型PBL和传统方式进行授课.比较两种教学方法对教师临床病例引用、基础I临床结合程度、课件制备、课前准备的影响;对学生知识掌握、临床思维锻炼、上课兴趣、参与度及对教学满意度的影响以及不同教学方式相对应的考核试题的得分率.结果 过渡型PBL在提高教学质量、教师自身素质和学生上课兴趣方面明显优于传统教学(P<0.05),而在学生临床思维锻炼,对知识掌握及应用方面无明显差异(P>0.05).结论 过渡型PBL教学在医学教育领域的应用有待进一步的探索和改进.     

彩色多普勒超声检查在浅表淋巴结诊疗中的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声检查在诊断和治疗浅表淋巴结病变中的临床应用价值。方法对96例患者肿大淋巴结，包括炎症、淋巴瘤和转移癌进行了彩色多普勒超声检查，观察其二维声像和彩色血流特征，并测量长短轴比例(L／S)、最大血流速度(Vmax)和阻力指数(RI)，对部分病例治疗前后进行了随访观察。结果肿大淋巴结数目、大小、L／S于各组间存在交叉重叠。二维声像均表现为回声不均，淋巴结门消失或偏心。但各组病史不同；转移瘤回声多样，可伴有液化或钙化；炎症组血流Ⅰ～Ⅱ级，中央型为主，Vmax约9～19mm／s，RI 0．53～0．64；淋巴瘤血流Ⅱ～Ⅲ级，周边型与混合型，Vmax 23～51cm／s，RI 0．43～0．76，转移瘤血流0～Ⅲ级，表现无血流型、周边型或混合型，Vmax 11～42cm／s，RI 0．46～0．89。治疗后淋巴结消失或缩小，血流信号消失或减少，Vmax下降；恶性组治疗无效病例表现淋巴结体积缩小不明显，血流信号及Vmax不下降。结论彩色多普勒超声检查，为临床诊断和鉴别诊断、疗效判断及预后估计提供了可靠依据。