对新生儿初步复苏步骤的探讨

《新生儿窒息复苏教程》新旧复苏方法变更要点中指出，新生儿初步复苏的5步骤由保暖-体位-擦干-吸引-刺激变更为保暖-体位-吸引-擦干-刺激，这种调整，对争取复苏时间减少不必要的刺激具有很大的实用性。临床工作中，我们对调整后的初步复苏步骤进行了再探讨，以期进一步提高新生儿初步复苏的效率。现报道如下。     

梗阻性黄疸18F-FDGPET/MR成像中国专家共识

梗阻性黄疸病因复杂，定性和定位诊断具有挑战性。一体化正电子发射计算机断层成像/磁共振（Positron Emission Tomography/Magnetic Resonance, PET/MR）检查，通过PET与MR在梗阻性黄疸诊断中的优势互补，形成整合优势。在满足诊断需求的前提下，如何缩短PET/MR扫描时长、选择适宜的个性化扫描协议是临床关注的焦点。本文在文献复习和大量临床应用积累基础上，建立基于病灶是否具有显像剂聚集的简繁不同的MRI的成像协议和报告关键信息的专家共识。     

吴茱萸碱对胶质瘤SHG-44细胞凋亡的促进作用及其机制

目的 研究吴茱萸碱对人胶质瘤SHG-44细胞凋亡的促进用及其机制。方法 将体外培养的胶质瘤SHG-44细胞分为对照组、吴茱萸碱组(根据吴茱萸碱浓度不同分为3个亚组),CCK-8法观察细胞活性,流式细胞仪测定细胞凋亡率,Hoechst 33258核染色法观察细胞核凋亡,透射电镜观察细胞形态学的变化,Western blot法检测胶质瘤SHG-44细胞内Cleaved Caspase-3及Cleaved Caspase-9的蛋白表达。结果 吴茱萸碱对胶质瘤SHG-44细胞增殖有抑制作用。流式细胞仪及Hoechst 33258核染色法的检测结果表明,随着吴茱萸碱作用浓度的递增,胶质瘤SHG-44细胞凋亡率呈剂量依赖性递增;吴茱萸碱作用后可使Cleaved Caspase-3及Cleaved Caspase-9蛋白的表达升高。 结论 吴茱萸碱通过改变Cleaved Caspase-3及Cleaved Caspase-9蛋白的表达,抑制胶质瘤SHG-44细胞增殖并促进其凋亡。     

内镜精灵结肠镜检查对结肠息肉检出率的影响

目的探讨内镜精灵在结肠镜检查中对结肠息肉检出的价值。方法选取2016年11月—2018年12月于武汉大学人民医院消化内镜中心接受电子结肠镜检查的患者资料共18 667例,按时间段分为5组: A组3 131例（2016年11月—2017年4月）,B组3 703例（2017年5—9月）,C组3 134例（2017年10月—2018年2月）,D组4 347例（2018年3—7月）,E组4 352例（2018年8—12月）,进行回顾性分析。A、B、C组单纯行电子结肠镜检查,D、E组应用内镜精灵行电子结肠镜检查。对各组息肉检出率,大、小息肉检出个数进行统计分析。结果18 667例患者中5 770例患者检出息肉,共检出息肉18 797个。A、B、C 3组息肉检出率分别为21.88%（685/3 131）、26.55%（983/3 703）、22.94%（719/3 134）,检出小息肉个数占比分别为87.31%（2 161/2 475）、87.70%（2 751/3 137）、84.57%（2 356/2 786）,3组间比较差异均无统计学意义（χ2=3.786,P=0.151; χ2=2.177,P=0.377）。D、E组息肉检出率分别为36.16%（1 572/4 347）、41.61%（1 811/4 352）,检出小息肉个数占比分别为90.67%（4 390/4 842）、88.68%（4 928/5 557）,2组比较差异亦无统计学意义（χ2=2.934,P=0.087; χ2=2.416,P=0.120）。内镜精灵结肠镜检查组（D+E组）与单纯结肠镜检查组（A+B+C组）比较,息肉检出率[38.89%（3 383/8 699）比23.95%（2 387/9 968）, χ2=485.668,P<0.001]、小息肉检出个数占比[89.60%（9 318/10 399）比86.54%（7 268/8 398）, χ2=29.215,P<0.001]差异均有统计学意义。结论在电子结肠镜检查时应用内镜精灵,结肠息肉检出率显著提高,特别是小息肉检出率显著提高。     

基于多属性组合聚类的护士分层分类方法模型构建

[目的]构建基于多属性组合聚类的护士分层分类方法模型,为科学划分护士层级类型,提升护士分层管理的精细化、教育培养的精准性提供理论借鉴和方法依据。[方法]在深入分析和概括总结现有护士分层分类方法实践的基础上,运用灰色聚类思想,构建基于多属性组合聚类的护士分层分类方法模型。[结果]该模型能够充分利用护士本身的多属性信息,可以从多个属性维度将护士划分多个具有可比较的组合层次类别,对护士的分层分类更加全面客观、立体多元。[结论]基于多属性组合聚类的护士分层分类方法模型为我国护士分层管理科学化、为促进分层分类教育培养的精细化,以及健全绩效考核体系等提供了可行方法和路径,具有较高的实践应用价值。     

喉鳞状细胞癌颈部淋巴结转移关键长链非编码RNA预测模型构建

目的　分析喉鳞状细胞癌（laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC）颈部淋巴结转移相关长链非编码RNA（long non-coding RNA,lncRNA）和mRNA表达谱的变化,构建LSCC颈淋巴结转移关键lncRNA预测模型。方法　选取2例LSCC伴颈部淋巴结转移患者和1例LSCC无颈部淋巴结转移患者的喉癌组织标本、癌旁组织标本和颈部淋巴结组织标本,通过CeRNA芯片技术筛选出喉癌组织、伴颈部淋巴结转移的喉癌组织及淋巴结阳性转移的淋巴结组织中差异表达的lncRNA和mRNA;基于差异lncRNA和mRNA表达信号值进行共表达分析,通过靶基因的生物学功能间接预测LSCC颈淋巴结转移关键lncRNA的生物学功能。结果  筛选出喉癌组织、伴颈部淋巴结转移的喉癌组织、淋巴结阳性转移的淋巴结组织中差异表达最明显的lncRNA6种：CCAT1、lnc-AC096644.1-5:1、lnc-KRT79-1:1、lnc-RP11-90M5.1.1-5:1、ONHSAT132596和RP11-574O7.1;伴颈部淋巴结转移的喉癌组织中43个差异表达的lncRNA和15个差异表达的mRNA,淋巴结阳性转移的淋巴结组织中102个差异表达的lncRNA和38个差异表达的mRNA参与lncRNA-mRNA共表达网络图的构建。结论　LncRNA的异常表达与LSCC发生及颈淋巴结转移有关,LSCC颈淋巴结转移相关ncRNA-mRNA共表达网络图的构建为LSCC的临床研究提供实验依据。     

老年人自发性气胸心跳呼吸停止抢救成功一例

1　病史资料患者男性 ,75岁 ,有慢性咳嗽气促 2 0年 ,加重伴高烧二天入院 ,既往有慢性支气管炎 ,肺气肿 ,肺心病心衰多年 ,经常住院治疗 ,曾发作气胸一次 ,有高血压 ,老年性痴呆症 5～6年 ,不能言语表达 ,没有自控能力 ,入院时T39.5 ,P110次 /min ,R2 6次 /min ,Bp180 / 95mmHg ,呼吸急促 ,鼻翼扇动 ,桶状胸 ,肋间隙增宽 ,左侧胸廓饱满 ,叩诊两肺过清音 ,听诊右肺呼吸音粗 ,左肺呼吸音弱 ,两肺可闻及中量干湿性罗音 ,HR110次 /min ,律齐 ,无杂音 ,P2 >A2 ,剑突下S1>心尖S1,腹平软 ,肝稍肿大 ,双下肢轻度水肿 ,诊断慢支肺气肿肺心病 ,高…     

高校医院社区卫生服务现状调查与思考

目的:通过分析高校社区卫生服务的现状和存在问题,探讨改善高校社区卫生服务的相应对策.方法:研究近年来高校社区卫生开展预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导“六位一体”的服务实践中的现状及经验.结果:高校社区卫生服务已逐渐成熟.结论:高校医院作为具有固定服务对象的医疗服务单位,开展社区卫生服务工作有着得天独厚的优势.     

产后脑静脉窦血栓形成的临床分析与MRI和MRV的诊断价值(附3例报告)

目的:讨论磁共振成像( MRI)和磁共振静脉成像(MRV)对产后脑静脉窦血栓形成的诊断价值;方法:3例临床报告均有MRISE序列平扫及TOF法MRV.急性期(＜1周)脑静脉窦血栓形成1例;亚急性期(1-2周)1例;慢性期(＞2周)1例;结果:3例脑静脉窦血栓均由MRISE序列平扫及TOF法MRV确诊.结论:对于有妊娠和分娩史,不明原因出现颅内压增高、局限性神经症状、突然意识障碍的患者,须行头颅MRI及MRV检查,头颅MRI及MRV对脑静脉窦血栓形成提供早期诊断价值.     

基于GM(1,1)模型的护士工作绩效趋势灰预测研究

目的定量预测护士工作绩效趋势,为有效制订针对性绩效改进计划,正确引导护士行为,不断提高护士绩效水平和提升整体护理质量提供科学依据。方法以科室2014年4-7月份护士工作绩效评分为基础,采用灰色预测GM(1,1)模型对科室护理工作绩效进行预测。结果科室护士工作绩效预测值呈现稳定、增长、下降三种不同变化类型,且在增长型中增长幅度不等,下降型中的下降速率有的缓慢有的剧烈。结论应用灰色预测模型对护士工作绩效进行预测是可行的,护理管理人员应该根据护士工作绩效趋势合理确定护士的绩效改进措施和方案。