胰岛素瘤的发病机制

胰岛素瘤又称胰岛 β细胞肿瘤 ,是胰岛 β细胞形成的具有内分泌功能的腺瘤或癌 (少数为增生 )。由于分泌胰岛素和 (或 )胰岛素原过多 ,临床上以患者反复发作的空腹低血糖症状为特征。 190 2年Ｎｉｃｈｏｌｌｓ首先在尸检中发现胰岛素瘤。 192 0年Ｇｒａｍｈａｍ首次用切除胰岛素瘤治疗“自发性低血糖”获得成功。 192 7年Ｗｉｌｄｅｒ首次报道了 1例具有高胰岛素血症和低血糖并伴有肝和淋巴结转移的恶性胰岛素瘤。胰岛素瘤是很少见的疾病 ,国外报告发生率为 0 .8～ 0 .9/ 10 0万[1] ,但在胰腺内分泌肿瘤中最多见 ,其中恶性胰岛素瘤占5 %～ 1…     

主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死患者中的临床应用分析

目的探讨分析主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死患者中的临床应用效果。方法对我院2013年1月至2014年4月间收治的20例应用主动脉内球囊反搏术联合PCI治疗的急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。观察主动脉内球囊反搏术应用前后患者的心率、血压变化,及并发症、病死率。结果 14例患者在主动脉内球囊反搏术的支持下均成功完成PCI,4例患者严重心脏泵功能衰竭改善后冠脉造影后建议择期性冠脉搭桥手术,主动脉内球囊反搏术应用后患者的心率、血压改善明显,未有严重并发症发生,未有术中死亡病例,住院期间死亡2例。结论主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死患者中的临床应用效果显著,安全可靠,值得推广应用。     

腺苷及缺血后处理对兔缺血再灌注心肌的保护作用

目的 探讨腺苷对缺血再灌注后心肌的保护作用,及其与缺血后处理的关系.方法 40只健康大耳白兔,随机分为对照组、拮抗剂组、缺血后处理组、腺苷治疗组4组,每组10只.制备在体兔心肌缺血再灌注模型,检测心肌收缩功能指标,测量心肌梗死范围,观察缺血再灌注即刻应用腺苷及缺血后处理对兔缺血再灌注后心肌的影响.结果 腺苷治疗组和缺血后处理组与对照组和拮抗剂组相比,再灌注之后左室内压峰值、左室内压最大上升速率和左室内压最大下降速率的恢复率差异有统计学意义(P＜0.05);梗死范围均明显低于对照组和腺苷受体拮抗剂组(P<0.01);心肌酶学LDH和CK含量较对照组和腺苷受体拮抗剂组明显降低(P<0.01).结论 腺苷/腺苷受体途径是缺血后处理的重要途径之一,能够减轻缺血再灌注损伤,保护心肌.     

心肺复苏自主循环恢复患者预后预测的非条件Logistic回归分析

目的筛选预测心肺复苏自主循环恢复昏迷患者预后相关指标。方法回顾性收集心肺复苏自主循环恢复昏迷患者143例的病例资料,对其可能与预后相关指标分别进行单因素分析和多因素分析。结果年龄、基础疾病、心脏骤停场所不能预测患者预后,复苏开始时间、复苏持续时间、心搏骤停前的心律、复苏中有无室颤或室速、复苏后第3天的APACHEⅡ评分、复苏后有无肌阵挛或抽搐、有无脑干反射等与患者预后密切相关。它们对患者预后的预测价值排序为:脑干反射肌阵挛或抽搐复苏开始时间心搏骤停前的心律APACHEⅡ评分复苏中有无室颤或室速复苏持续时间。结论复苏后3d的脑干及皮质神经功能对患者预后预测的准确性最高。复苏后有无肌阵挛或抽搐、3d后有无脑干反射、复苏开始时间、复苏持续时间、心搏骤停前的心律、复苏中有无室颤或室速、复苏后第3天的APACHEⅡ评分等指标是建立心肺复苏自主循环恢复昏迷患者预后预测系统的基本指标。     

股静脉留置双腔导管在血液透析中的应用

目的探讨尿毒症在进行血液透析时采用股静脉留置双腔管术的效果。方法采用股静脉穿刺插管建立临时性血管通路包括动-静脉直接穿刺,动静脉外瘘及中心静脉插管。结果 69根股静脉留置双腔管共透析510次,平均留置时间为（20±10）d局部血肿7例,穿刺部位出血5例,感染11例,静脉狭窄2例,血栓形成4例。中心静脉插管以其快捷方便的特点,作为一种为透析病人建立临时性血液通路的方法 ,已被广泛应用于临床。结论股静脉插管术最适用于病情比较严重且处于昏迷状态,长期卧床,不能完全配合置管以及不能行颈内静脉插管手术的患者,此插管方式在临床上取得了较好的治疗效果。     

关于胃食管反流病的6个为什么

近年来，胃食管反流病在我国的发生率逐年增高，给患者的生活带来诸多负面影响。也许，很多人对胃食管反流病还不是很了解，那么且听专家聊聊这种病。     

非溃疡性消化不良60例诊治体会

非溃疡性消化不良（ｎｏｎ＿ｕｌｃｅｒｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ＮＵＤ）是指具有消化不良的症状而未发现有胃肠道溃疡及肿瘤 ,并排除食道炎及肝、胆、胰疾病。本文对６０例符合诊断标准的患者进行分析 ,对诊治进行讨论。１．临床资料１．１病例选择６０例病人系从１９９８年１月至２０００年８月间我科门诊及住院治疗的病人 ,全部符合ＮＵＤ的诊断标准［１］:①上腹痛或不适、腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等消化不良症状至少持续４周 ;②内镜检查未发现胃和十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤、食道炎 ,也无上述疾病史 ;③实验室、Ｂ超、…     

北京市医务人员艾滋病暴露前预防用药知晓情况及影响因素分析

目的了解北京市各级医疗机构医务人员对艾滋病暴露前预防用药（pre-exposure prophylaxis,PrEP）知识知晓率及知晓程度，并分析其影响因素。方法 2021年11—12月采用网络问卷调查方式，收集医务人员的基本情况、艾滋病知识、性病知识和PrEP知识，分析PrEP知识知晓情况及影响因素。结果 本研究收回有效问卷13 298份，发现北京市医务人员PrEP知识知晓率74.21%(9 869人)，不同专业人员中，检验人员PrEP知识知晓率最高（83.75%）；不同级别医院中，二级医院医务人员PrEP知识知晓率最高（79.77%）。多因素logistic回归分析显示，二级医疗机构医务人员（OR=1.48, 95%CI:1.27～1.74）、一级医疗机构医务人员（OR=1.13,95%CI:1.03～1.23）；医生（OR=1.54,95%CI:1.37～1.73）、护士（OR=1.24,95%CI:1.11～1.38）、检验人员（OR=2.28,95%CI:1.78～2.92）；艾滋病知识合格（OR=2.46,95%CI:1.91～3.16）和性病知识合格（OR=2.43,95...     

LncRNA H19在THP-1来源泡沫细胞脂质蓄积中的作用及机制

目的 探讨长链非编码RNA(Long non-coding RNA, LncRNA)H19在人单核细胞THP-1源巨噬细胞脂质蓄积中的作用及可能的分子机制。方法 THP-1细胞经佛波酯(PMA)和氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)孵育诱导成为泡沫细胞，构建体外动脉粥样硬化(泡沫细胞)模型。利用Lipofectamine^TM3000转染试剂，将H19小干扰RNA(siRNA)转染到THP-1细胞以沉默H19基因；油红O染色及异丙醇提取定量的方法检测细胞内脂质蓄积程度；实时荧光定量PCR检测LncRNA H19 mRNA表达水平；Western blot检测过氧化物酶体增殖激活受体(PPAR-α)蛋白表达水平。结果 油红O染色及胆固醇检测结果提示泡沫细胞模型构建成功。RT-PCR检测显示，ox-LDL诱导成功的THP-1源泡沫细胞模型中LncRNA H19 mRNA相对表达量明显增加(P<0.01),而在H19 siRNA沉默后，THP-1源泡沫细胞中脂质含量明显减少(P<0.01)。Western blot检测结果发现，ox-LDL刺激后与对照组相比，P...     

11C标记的心脏交感神经受体显像剂的研究进展

自主神经系统在调节心血管功能方面起着至关重要的作用,完整的神经支配是心血管功能正常发挥的基础。许多心脏疾病在出现临床症状之前已经出现了神经系统的改变,放射性核素标记的神经递质类似物PET显像可对此进行评估,其可以灵敏地反映心脏自主神经功能的完整性、神经元的分泌功能及活性,以便对心脏疾病进行早期诊断和及时干预。近年来11C标记的心脏交感神经受体显像剂发展迅速,笔者综述了其中几种显像剂的研究新进展。