实验设计（一）

任何一项成功的科学研究 ,必须要有一个完善而周密的科研设计方案。研究设计是否合理与可行关系到研究结果的可靠与否 ,如果未经事先的周密考虑 ,在设计上存在较大的问题 ,不可能得出可靠的科学结论。为了以较少的人力和物力获得明确、可靠的科学结论 ,进行研究之前 ,在掌握大量相关资料的基础上 ,根据研究目的 ,制定一个完整而详细的研究计划。按照研究者是否对观察对象施加了某种措施 ,可将科学研究分为调查 ( survey)和实验 ( experiment)两大类。有时将以人为研究对象的实验称作试验 ( trial) ,如临床试验 ,现场试验等。实验设计为科研…     

脑卒中患者D—二聚体的检测及危险因素的研究

为了了解Ｄ－二聚体和脑卒中的关系，深入探讨脑卒中发生的危险因素，对脑卒中病人及其对照进行了Ｄ－二聚体和血脂的定量测定以及危险因素分析。结果显示，病例组Ｄ－二聚体水平明显高于对照组（ｔ＝５．５６６，Ｐ＜０．０５），将病例组分为脑梗塞和脑出血后，脑梗塞组Ｄ－二聚体含量仍高于对照，而脑出血组与对照比较差别则不明显（Ｐ＞０．０５）。提示Ｄ－二聚体可作为脑血栓形成临床诊断和疗效观察的有效指标，Ｄ－二聚体水平的高低与脑卒中的类型有关。经多因素条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，脑卒中家族史、收缩压、Ｄ－二聚体为脑卒中发生的危险因素，文化程度，ＨＤＬ为保护性因素     

HPV感染与宫颈癌关系研究进展

人乳头瘤病毒与宫颈癌的发生密切相关，是引起宫颈癌的主要生物学因素。随着分子生物学理论和技术的发展与提高，对HPV导致宫颈癌发生的基因特征和致癌机制进行了大量研究。该文综述了近年来HPV主要型别与宫颈病变之间的关系、致癌机制、协同因子、实验室检测方法以及宫颈癌预防方面的研究进展。     

多环芳烃暴露对高危型人乳头瘤病毒感染转归影响的前瞻性队列研究

目的 探讨多环芳烃（PAHs）暴露对高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染转归的影响。方法 采用前瞻性队列研究方法,以课题组于2014年在山西省建立的自然队列人群中经病理学确诊的564名低度宫颈上皮内瘤变患者为研究对象。在收集人口学特征、HPV感染相关因素等基线资料的基础上,采用高效液相色谱法检测尿液中的1-羟基芘浓度以界定PAHs的暴露水平。于基线和24个月随访时应用导流杂交技术进行HPV分型检测,并以此确定HR-HPV的转归情况（持续感染、阳转阴、阴转阳和持续阴性）。结果 564名研究对象中共有483名完成了随访,随访率为85.6%（483/564）,其中,持续感染率为52.4%（75/143）、同型持续感染率为35.1%（51/143）、阳转阴率为47.6%（68/143）、阴转阳率为19.7%（67/340）、持续阴性率为80.3%（273/340）。PAHs高暴露组HR-HPV持续感染率（aRR=3.22,95%CI：1.85~5.62）和阴转阳率（aRR=2.84,95%CI：1.64~4.94）均高于低暴露组,而HR-HPV持续阴性率则低于低暴露组（aRR=0.55,95%CI：0.43~0.70）。经限制性立方样条模型分析显示,PAHs暴露对HR-HPV持续感染和同型持续感染的影响呈上升型线性剂量-反应关系（P>0.01）,而对阴转阳和持续阴性的影响分别呈上升和下降型非线性剂量-反应关系（P<0.01）。结论 PAHs高暴露可促进HR-HPV持续感染和同型持续感染的发生,积极预防和控制PAHs的暴露对于阻止HR-HPV感染的发生和持续感染具有重要意义。     

叶酸与DNA甲基转移酶1在宫颈癌及癌前病变中的作用

目的 探讨叶酸和DNA甲基转移酶1(DNMT1)与宫颈癌发生发展的关系及其在宫颈癌变中的相互作用.方法 选择经病理学确诊的宫颈鳞状细胞癌(SCC)患者100例、宫颈上皮内瘤样变(CrN)患者101例和宫颈炎(CI)患者109例为研究对象.在收集全部对象人口学特征、生殖因素等相关资料的同时,检测血清叶酸水平(RIA法)、人乳头瘤病毒16的感染状况(PCR法)和DNMT1蛋白的表达量(Westernblot法).采用SPSS 16.0分析软件,进行相关资料的t检验、x2检验、因素与疾病之间关联强度指标(OR值95%CI)的计算及交互作用分析.结果 在SCC、CIN和CI组,血清叶酸含量分别为(2.60±1.61)、(3.14±2.08)和(3.32±1.74)ng/ml,DNMT1蛋白表达水平分别为2.40±0.99、1.88±0.33和0.89±0.29,随着宫颈病变的加重叶酸含量逐渐降低,DNMT1蛋白表达水平逐渐增高,两者呈负相关关系(r=-0 186,P=0001).交互作用分析显示,叶酸水平低和DNMTl蛋白高表达在CIN和SCC组均存在正相加交互作用,OR值分别为2.50(95%CI:1.21～9.22)和6.03(95%CI:2.79～21.72),交互作用指标超额危险度、交互作用归因危险比和交互作用指数在CIN组分别为0.92、0.36和2.59,在SCC组分别为2.47、0.41和1.96.结论 血清叶酸水平低及DNMT1蛋白高表达均是导致宫颈癌和癌前病变发生的危险因素,两者存在协同作用.

Abstract：

Objective To explore the effect of folic acid and DNA methyltransferase 1 (DNMT1) on cervical cancer and cervix precancerous lesion. Methods 100 patients with cervix squamouscell carcinoma (SCC), 101 patients with cervical intraepithelial neoplasm (CIN) and 109 patients with cervix inflammation (CI) diagnosed by histology were included in this study. Radioimmunoassay (RIA), polymerase chain reaction (PCR) and Western blot were used to detect the levels of serum folate, HPV16 infection and the expression of DNMT1 protein,respectively. Results The average levels of serum folate were (2.60 ± 1.61) ng/ml, (3.14 + 2.08) ng/ml and (3.32+1.74) ng/ml,and the expression of DNMT1 protein were 2.40 + 0.99,1.88 + 0.33 and 0.89 ± 0.29 in the group of SCC, CIN and CI, respectively.The relationship of folate levels and DNMT1 protein expression showed inverse correlation (r=-0.186, P=0.00l). The results in our study indicated that there was an additive interaction between low-level of serum folate and high-expressionof DNMT1 protein related to the risk of CIN and SCC, with OR value as 2.50(95%C/: 1.21-9.22) and 6.03 (95%C/: 2.79-21.72) respectively. The relative excessrisk of interaction (RERI) , attributableproportion of interaction (API) and synergy index (S) were 0.92, 0.36 and 2.59 in the CIN group while 2.47, 0.41 and 1.96 in the SCC group. Conclusion The low level of serum folate and high expression of DNMT1 protein seemed to be associated with high risk of cervical cancer and its precancerous lesion. It suggested that there might be a synergistic action between serum folate and DNMT1 in the progression of cervix carcinogenesis.     

不同肿瘤标志物联合检测对PHC诊断的优化模式研究

目的：评价不同肿瘤标志物与AFP联合检测对原发性肝癌（PHC）的诊断价值。建立肝癌诊断的优化联检模式。方法：选择目前临床常用诊断肝癌的四种肿瘤标志物（AFP，AFU，FER，GA），在考虑其单独和联合检测对PHC诊断价值的基础上，结合不同权重系数，采用综合权重评分法，对不同联检模式进行等级评分。结果：四项肿瘤标志物的平均水平及阳性率均为肝癌组显著高于对照组（P＜0．001），AFP，ASFU，FER，GA的灵敏度分别为75．00％，73．91％，82．80％及84．44％，特异度以AFP最高（97．41％），AFP与其余三项标志物联合检测，其灵敏度均有明显的提高，达94％以上，特异度则以AFP＋GA为最高（84．21％），在不同权重系数标准下等级评分，无论从灵敏度，特异度方面，还是从预测值角度分析，均以AFP＋GA的综合评分为最高（99分以上），其次为AFP＋AFU，本次研究评选出AFP＋GA为PHC诊断的最佳模式，结论：AFP为诊断肝癌较特异的肿瘤标志物，甘胆酸作为新的肿瘤标志物，对PHC具有较高的诊断价值。尤其是与AFP联合检测，在诊断的真实性 和效益方面均显示出较好效果，值得在实践中推广应用。     

脑血栓形成相关因素的病例对照研究

对１４８例确诊的脑血栓新发病例配以相等数量的社区和医院对照，分别作１：１配比分析。结果表明，病例与社区对照比较，高血压史、收缩压高、打鼾和经常接触噪声为脑血栓形成的危险因素，而经常喝奶和较高文化程度为其保护性因素；病例与医院对照比较发现，高血压史、嗜盐为脑血栓形成的危险因素，经常喝奶为其保护性因素。未发现吸烟、饮酒等因素与脑血栓形成有明显相关关系。     

急性弛缓性麻痹病例监测系统工作质量评价

自1988年第41届世界卫生大会通过全球2000年消灭脊髓灰质炎（Polio，简称脊灰）决议以来，消灭脊灰活动取得了巨大的进展，世界卫生组织（WHO）6个区中有3个区已成为无脊灰区，美洲区在1994年、西太平洋区在2000年、欧洲区在2002年分别宣布为无脊灰区，有脊灰流行的国家从1988年的125个降至2003年的6个，有效遏制了脊灰野病毒的传播。急性弛缓性麻痹（acuteflaccidparalysis，AFP）病例监测作为消灭脊灰的重要组成部分而受到重视，1991年在全国建立了AFP病例监测系统，对AFP病例监测系统工作质量进行评价是巩固脊灰消灭成果、保证监测系统能有效运转的主要内容之一。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎CT影像特征分析

<正>本研究回顾性分析我院2004年8月至2013年12月在我院住院诊断艾滋病合并肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)患者57例,现将其CT表现分析如下。1对象与方法1.1研究对象:通过计算机病案管理系统检索2004年8月至2013年12月所有艾滋病合并PCP患者病例资料及单纯PCP患者病例资料,查阅病历号及CT号,在我院CT影像库     

叶酸缺乏及其与HPV1 6感染的交互效应对宫颈癌变的影响

目的 探讨血清叶酸和红细胞叶酸水平与宫颈癌变的关系以及叶酸缺乏和HPVl6型感染在宫颈癌变中的相互作用。方法 选取经病理学确诊的宫颈炎症(cI)患者80例、低度宫颈上皮内瘤样变(cINI)患者55例、高度宫颈上皮内瘤样变(CINⅡ/m)患者55例以及宫颈鳞状细胞癌(scc)患者64例作为研究对象。采用PCR法检测HPVl6感染状况、微生物法测定血清叶酸及红细胞叶酸水平。结果 随着宫颈癌变的进展,HPVl6感染率升高(趋势)C2=34.96,P<0.001),血清叶酸含量(趋势X2=42.17,P结论 叶酸缺乏可增加宫颈癌变的发生风险,在宫颈癌变的过程中与HPVl6感染可能具有协同作用。