护理干预对功能性便秘患者临床症状及生活质量的影响

目的 探讨护理干预对功能性便秘(functional constipation,FC)患者临床症状及生活质量的影响.方法 应用临床症状积分量表评估46例FC患者的临床症状,汉化版简明健康调查量表(SF-36)评估患者的生活质量,并给予健康教育、心理指导、生物反馈训练等护理干预,比较干预前后的评分.结果 FC患者的生活质量明显下降,与中国常模相比,除生理功能和躯体疼痛外,其余6个维度均有显著性差异(P<0.05),在精神健康、社会功能、总体健康3个维度尤为显著(P<0.01).护理干预后,FC患者临床症状明显改善(总有效率为78.3%);生活质量显著提高(P<0.05),只有总体健康与中国常模相比有显著性差异.结论 护理干预不仅能改善患者的临床症状,还可提高患者的生活质量.     

血红素氧合酶2在吗啡诱导的结肠慢传输型便秘小鼠结肠中的表达及意义

目的:探讨血红素氧合酶2(HO-2)在吗啡诱导的结肠慢传输运动小鼠近端结肠组织中的表达,和其在慢传输型便秘发生发展中的作用.方法:将48只小鼠随机分为实验组A,实验组B和对照组,每组16只.实验组小鼠sc不同剂量吗啡,实验组A:2.5 mg/(kg·d)和实验组B:3.5 mg/(kg·d),共45 d,建立肠道慢传输运动小鼠模型,对照组以等量生理盐水处理;45 d后各组小鼠随机处死一半.剩余小鼠分别对应作为实验组A2,实验组B2和对照组2,不作处理观察15 d,再全部处死.用免疫组化技术比较各组小鼠近端结肠组织中HO-2阳性细胞的表达情况.结果:在实验组和对照组小鼠结肠组织中HO-2均有表达;实验组较正常组表达显著减少:实验组B较实验组A的表达明显减少;停用吗啡观察15 d后各实验组较45 d时各实验组表达明显减少.结论:吗啡诱导的肠道慢传输运动小鼠结肠组织中HO-2表达显著减少,并与吗啡剂量和时间有关,提示抑制性神经递质CO异常减少可能是肠道慢传输运动的病因之一.     

糖尿病慢传输运动结肠Cajal间质细胞和干细胞因子的变化

目的:了解Cajal间质细胞(ICC)、干细胞因子(SCF)在糖尿病大鼠结肠慢传输运动模型中的变化,探讨其作用及可能的调控机制.方法:54只♂ SD大鼠分为糖尿病和正常对照组,经腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,于造模后6,8,10 wk各组分别处死9只大鼠,以免疫组化、透射电镜研究近端结肠组织中ICC的变化,以Western blot方法检测近端结肠组织中膜结合型干细胞因子的表达,以ELISA测定血清中可溶型SCF的浓度,分析他们之间的相关性.结果:糖尿病大鼠血糖随时间增加而升高,而胃肠推进率却降低(P＞0.05).免疫组化结果显示,6,8,10 wk时的糖尿病大鼠肌间ICC表达较对照组明显减少(P＜0.05),且糖尿病大鼠近端结肠ICC数量随时间推移有逐渐降少的趋势.透射电镜显示糖尿病大鼠结肠ICC线粒体肿胀、空泡样变,细胞器数量明显减少.与对照组相比,糖尿病大鼠血清中可溶型SCF显著降低(6 wk:0.93±0.53 μg/L vs 1.87±0.92 μg/L,P＜0.05;8 wk: 0.78±0.21 μg/L vs 1.76±0.94 μg/L,P＜0.05;10 wk:0.73±0.20 μg/L vs1.82±0.96 μg/L,P＜0.05),而结肠组织中的膜结合型SCF无明显差异(P＞0.05),且可溶型干细胞因子与ICC具有相同的变化趋势.结论:糖尿病胃肠动力障碍大鼠存在血清中可溶性干细胞因子浓度下降以及结肠组织中ICC数量减少和结构破坏,这些变化及其可能存在的序贯性调控作用可能是糖尿病出现结肠慢传输变化的基础.     

24h食管胃pH和胆红素监测插管的注意点及对策

目的 探讨24h pH和胆红素监测插管时常见问题及处理对策。方法 用PH梯度法将检测导管定位于下食管括约肌(LES)上方或下方5cm处，有针对性地处理插管时常遇到的问题。结果 119例患者插管均获成功。结论 操作者根据患者的个体差异，采取相应的处理对策以及娴熟的技术是插管取得成功的关键。     

生物反馈训练对功能性便秘患者临床症状、心理状况和生活质量的影响

Objective To explore the effects of biofeedback training on clinical symptom,psychological state and quality of life in patients with functional constipation (FC).Methods Forty-nine patients with FC diagnosed by Rome Ⅲ were enrolled and received biofeedback training Bowel symptom measure, Zung's self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS) and Chinese version of the MOS 36-item short form healthy survey (SF-36) were recorded to assess the effects before and aftertreatment.Results After biofeedback training, clinical symptom of patients with FC was greatly improved:there was a very significant decrease in total and subscales scores of bowel symptom including spontaneous frequency of bowel movements, straining effort, sensation of anorectal obstruction/blockage, stool consistence and bloating.Patients with FC also improved their quality of life as well as psychological status after biofeedback.All subcategories of SF-36 including general health, physical function, bodily pain, role physical, vitality, social function, role emotion and mental health showed marked increase.Compared to the scores before biofeedback training, SAS (41.0 ±8.1 vs 46.5 ± 11.9) and SDS (44.0 ±8.2 vs 51.2 ±11.5) scores decreased significantly after biofeedback training Conclusion Biofeedback training can improve clinical symptom, psychological status and quality of life in patients with FC.     

糖尿病大鼠结肠组织内P物质含量变化的意义

目的:观察糖尿病胃肠功能紊乱模型大鼠结肠组织内P物质的分布和含量变化,分析P物质在糖尿病胃肠功能紊乱发病中的作用。方法:实验于2005-03/08在南京医科大学动物中心和南京医科大学第一附属医院消化内科实验室完成。取30只SD大鼠随机分为正常对照组(n=10)和糖尿病组(n=20)。糖尿病组大鼠单剂量腹腔注射链脲佐菌素80mg/kg建立糖尿病大鼠模型,而正常对照组注射等量枸橼酸缓冲液,72h后尾静脉采血测血糖,血糖≥16.7mmol/L为成功模型。两组大鼠饲养6周后脱臼处死,计算无张力下胃肠推进率,并应用免疫组化测定P物质在大鼠结肠组织内的表达,以及应用反转录-聚合酶链反应法测定大鼠结肠组织内P物质mRNA的表达。结果:进入结果分析大鼠20只,正常对照组10只,糖尿病组10只。①P物质在糖尿病组和正常对照组大鼠结肠组织中均有表达,主要分布在大鼠结肠组织的肌间丛、黏膜下丛。②胃肠推进率:糖尿病组低于正常对照组(0.7849±0.0722,0.8619±0.0481,P<0.001)。③结肠P物质阳性细胞面积:糖尿病组近端和远端结肠肌间丛均小于正常对照组犤(3.25±0.36)×104,(3.50±0.42)×104μm2;(3.26±0.34)×104,(3.47±0.26)×104μm2,P<0.01,0.05犦,而黏膜下丛分布无显著差异(P>0.05)。④P物质mRNA表达(SP/GAPDH):糖尿病组近端、远端结肠组织中表达均少于正常对照组(0.396±0.042,0.428±0.045;0.375±0.035;0.402±0.039,P<0.05)。结论:糖尿病大鼠结肠肌间丛P物质含量的减少与胃肠运动减慢存在一定相关性,且其结肠存在P物质基因表达的下调。     

功能性便秘患者健康行为、自我效能与健康促进生活方式的关系调查

功能性便秘(FC)是具有持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感的一种功能性肠病~([1]),患病率逐年增高,且可增加结肠癌等发病的危险性,也是某些急性心脑血管疾病的致死诱因~([2]).近年来,生物反馈因其简便安全等优点而成为一种新兴疗法,信心和耐心是该治疗成功的关键因素~([3]).     

精神心理因素和自主神经功能在功能性胃肠病发病中的意义

目的 探讨心理因素、自主神经功能与功能性胃肠病(FGIDs)之间的关系.方法 应用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评苗表(SDS)及心率变异性(HRV)分别评定106例FGIDs患者和115例健康对照者的心理状态和自主神经功能.结果 FGIDs患者中,焦虑、抑郁倾向的检出率分别为28.3%、40.6%,焦虑、抑制水平较中国常模均显著升高(P<0.05).自主神经功能频域测定中的低频带(LF)、高频带(HF)、交感与副交感张力频域比LF/HF与健康对照组相比均有统计学差异(P<0.05).有、无焦虑或抑郁倾向的FGIDs患者,自主神经功能状态相比无统计学差异(P>0.05).结论 精神心理因素异常、自主神经功能障碍在FGIDs的发病机制中可能起一定作用;精神心理因素异常是否通过自主神经功能障碍使精神心理因素躯体化还有待进一步研究.     

中文烧心版本反流和消化不良生活质量量表的信效度分析

目的 评价中文烧心版本反流和消化不良生活质量量表(QOLRAD)的信度、效度和反应度.方法 采用中文烧心版本QOLRAD和汉化版简明健康调查问卷SF-36,对门诊130例胃食管反流病患者进行问卷调查,同时纳入接受质子泵抑制剂治疗8周的胃食管反流病患者30例,比较其治疗前后变化进行反应度评价.结果 (1)信度:该量表总的Cronbach α系数为0.89,各维度Cronbach α系数为0.70～0.90.(2)效度:该量表适合患者理解和填写,代表性好,专家评定内容效度指数(CVI)值为0.82.探索性因子分析提取5个公因子,5个公因子对方差的累积贡献率为62.02％,大多数条目在所属维度均有较大负荷(＞0.4).中文版QOLRAD除饮食问题与SF-36个别维度(社会功能、身体疼痛和精神健康)无相关性,两量表其余各维度之间相关系数为0.172～0.613,差异有统计学意义.(3)反应度:经8周质子泵抑制剂治疗后,除睡眠障碍外,活力、生理/社会功能、饮食问题和情绪不适4个维度较治疗前明显增高.结论 中文烧心版本QOLRAD量表具有较好的信度、效度和反应度,可以用于胃食管反流病患者生活质量评价.