积极心理干预在炎症性肠病病人中应用的系统评价

[目的]系统评价积极心理干预对炎症性肠病病人心理状况以及生活质量的影响。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2017年第6期)、CINAHL、APA、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI数据库中有关积极心理干预措施对炎症性肠病病人心理状况以及生活质量的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年6月23日。由两名研究者按照纳入及排除标准独立筛选文献、提取资料、评价纳入文献的偏倚风险并进行交叉核对,最后用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入6项RCT,涉及535例病人。Meta分析结果显示,与常规护理/心理护理相比,积极心理干预措施在干预结束后可即刻改善炎症性肠病病人的焦虑[SMD=-0.37,95%CI(-0.60,-0.14),P=0.001]、抑郁[SMD=-0.82,95%CI(-1.64,-0.00),P=0.05]和正念水平[SMD=0.65,95%CI(0.19,1.11),P=0.005],但未改善生活质量(P0.05);干预后6个月,积极心理干预组与对照组相比,正念水平仍有改善[SMD=0.48,95%CI(0.09,0.87),P=0.02],但焦虑和抑郁改善差异无统计学意义(P0.05)、生活质量和感知压力水平差异亦无统计学意义(P0.05)。[结论]与常规护理/心理护理相比,积极心理干预措施可有效改善炎症性肠病病人的焦虑、抑郁情绪和正念水平,但对生活质量和感知压力水平的改善效果不明显。     

血红素氧合酶的干预对糖尿病大鼠结肠动力障碍的影响

目的:探讨血红素氧合酶(heme oxygenase,HO)的干预对糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠结肠动力障碍的影响.方法:链脲佐菌素ip建立DM模型,饲养6 wk时以碳沫推进实验证实DM大鼠存在胃肠慢传输运动后,所有大鼠分为正常对照组、DM未干预组、DM Hemin组[予HO诱导剂正铁血红素(Hemin)]及DM ZnPP组[予HO阻滞剂锌原卟啉(zinc protoporphyrin Ⅸ,ZnPP Ⅸ)];监测体质量、血糖.饲养9 wk时再测胃肠推进率,离体肌条实验记录结肠平滑肌条自发收缩反应及对Ach的反应性,Western blot及免疫组化检测近、远端结肠HO的表达.结果:6 wk时DM大鼠胃肠慢传输运动模型建立.HO干预对DM大鼠体质量、血糖无影响(P＞0.05).9 wk时Western blot示DM未干预组(1.20±0.09)、DM Hemin组(1.08±0.11)及DM ZnPP组(1.10±0.08)近端结肠HO-2表达无显著差异(P＞0.05),但均较正常对照组(1.66±0.14)显著减少(P＜0.05);各实验组远端结肠HO-2表达无差异.正常对照组与DM未干预组近、远端结肠HO-1的表达无差异(Western blot示HO-1/α-tubulin:近端结肠0.22±0.02 vs 0.22±0.03;远端结肠0.23±0.03 vs 0.23±0.03,P＞0.05);DM Hemin组结肠HO-1的表达(近端结肠0.66±0.09;远端结肠0.47±0.07)较前两组显著增多(P＜0.05);DM ZnPP组结肠HO-1基本无表达.DM Hemin组胃肠推进指数(54.4%±2.9% vs 63.0%±1.2%,P＜0.05)、结肠平滑肌条自发收缩频率、波幅和对Ach的反应性较DM未干预组显著下降(P＜0.05),而DM ZnPP组胃肠推进指数(72.5%±2.6% vs 63.0%±1.2%,P＜0.05)、结肠平滑肌条自发收缩频率、波幅和对Ach的反应性较DM未干预组明显改善(P＜0.05).结论:HO干预(诱导或阻断),对DM大鼠体质量、血糖无影响.诱导HO-1使DM大鼠慢传输型结肠动力障碍加重,而阻断HO-1可能改善DM大鼠慢传输型结肠动力障碍.     

不同性别功能性便秘患者肛门直肠动力和感觉功能异同点分析

背景：性别为功能性便秘（FC）患者肛门直肠感觉运动功能研究的重要混杂因素。目的：分析不同性别FC患者的肛门直肠动力和感觉功能及其异同点。方法：纳入271例符合罗马Ⅲ标准和研究要求的FC患者以及24例健康对照者。所有入组者接受肛门直肠测压,FC患者按测压结果分型,分析不同性别健康对照者之间、同性别FC患者与健康对照者之间动力、感觉参数和测压分型的差异。结果：与健康女性相比,健康男性肛管缩榨压显著增高（P〈0.05）,引出直肠肛门抑制反射（RAIR）的最小松弛容量（MRV）和排便窘迫阈值显著降低（P〈0.05）。男、女性FC患者力排时肛管剩余压均显著高于同性别健康对照者（P〈0.05）,男性FC患者引出RAIR的MRV、排便窘迫阈值、最大耐受容量显著高于健康男性（P〈0.05）,女性FC患者直肠感觉参数与健康女性无明显差异。男性FC患者测压分型以肛门痉挛型比例最高（65.1%）,女性FC患者依次为肛门痉挛型（38.9%）、直肠无力型（31.4%）和正常型（25.9%）。结论：男、女性FC患者的肛门直肠动力和感觉功能存在明显差异。两者排便时均可见肛门括约肌反常收缩,以男性更为常见;此外,男性患者存在直肠敏感性降低而女性患者存在结直肠动力不足。     

功能性便秘患者生活质量与焦虑、抑郁水平的相关性研究

功能性便秘(FC)是一种具有持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感的功能性肠病[1].FC临床十分常见,流行病学资料显示:美国、英国和加拿大约10%～15%的人群受到便秘的困扰[2],亚洲地区约14%的人患有便秘[3];尤其多见于女性和老年患者,且便秘与结肠癌、心脑血管疾病以及老年性痴呆等多种疾病有关[4].本研究对83例FC患者进行了抑郁、焦虑状况和生活质量的调查,现将结果报告如下.     

对功能性胃肠病患者进行胃肠起搏的护理

近10多年来,消化道动力学的研究已成为胃肠病学领域中的重要课题。功能性胃肠病(functionalgastrointestinaldis order,FGID)是指存在消化道症状,但无法用器质性病变或生化异常来解释的消化道功能性疾病[1]。我科于2002年起引进泰士WCH型胃肠起搏仪对FGID患者进行治疗,取得了良好的疗效,本文对2002年12月-2004年5月行胃肠起搏治疗的78例功能性胃肠病患者进行了疗效评估及护理总结,现将胃肠起搏治疗功能性胃肠病的疗效及护理报道如下。临床资料1.一般资料。2002年12月-2004年5月在我科胃肠动力中心治疗的78例功能性胃肠病患者,男34例,女…     

2.100 胃肠起搏与慢性功能性便秘的治疗

目的应用体外胃肠电起搏仪对便秘患者进行治疗,初步分析了胃肠起搏刺激与功能性便秘的治疗. 方法使用泰士WCH型胃肠起搏器,对26例慢性功能性便秘的患者进行治疗.双电极部位采用标准位置.胃肠电刺激治疗每日一次,每次30分钟,10次为一疗程.     

咽异感症的喉镜观察和食管上括约肌压力检测

目的观察咽异感症的喉部特点及食管压力变化,探讨咽异感症与食管上括约肌(UES)压力变化的关系。方法对42例咽异感症患者(病例组)进行食管压力检测和喉镜检查,并与35例正常人(对照组)进行比较。结果病例组的UES静息压是(65.31±15.02)mmHg,明显高于对照组的(47.54±9.52)mmHg(P<0.05);而两组间UES长度差异不明显。喉镜检查病例组72.0%的患者喉部有异常体征,而对照组仅14.2%有异常体征。结论咽异感症与食管上括约肌高压关系密切,并且表现特异性的喉部体征。     

2.101社会心理行为因素在功能性便秘发病中的作用研究

目的探讨FC患者的社会、心理、行为特征及其在FC发病中的作用. 方法采用症状自评量表(SCL-90),医院焦虑、抑郁自评量表(HAD),A型行为问卷,生活事件量表(LES)对44例功能性便秘行生物反馈治疗的患者进行社会、心理、行为状况的调查.同时根据年龄、性别、文化程度、职业等选择31例正常人,作为对照组.调查结果以均数(标准差及率来表示,采用t检验分析计量参数,采用x2检验分析计数参数,以P＜0.05为有显著性差异.     

24 h食管pH及胆红素监测在胃食管反流诊治中的应用

目的:探讨酸、胆汁与反流症状、消化不良症状、消化道以外的症状间关系以及24h食管pH和/或胆红素监测在新型术式客观评价中的作用。方法:应用24h食管pH及胆红素监测方法对68例有典型反流症状者,50例有消化不良症状者,20例咽部不适及哮喘,32例食管贲门癌不同术式患者进行监测。结果:①68例有典型反流症状者发生反流占95.5%,而在50例有消化不良症状如有反胃、上腹饱胀、嗳气等而无典型反流症状者中发生反流占72%。②典型酸反流症状者中混合反流占51.4%,即发生反流者中有一半为酸和胆汁反流同时存在。③24h食管pH监测,结果提示保留贲门的食管癌根治间置结肠代食管术治疗的患者发生酸反流者明显少于经典式食管癌根治术治疗者(29.4%vs66.7%,P<0.05)。结论:24h食管pH及胆红素监测为临床诊断胃食管反流或十二指肠胃食管反流的存在提供了客观依据,为食管癌根治新术式的评价提供客观依据。     

功能性消化不良患者重叠下消化道症状的临床特征和胃电图分析

目的分析功能性消化不良(FD)患者重叠下消化道症状(LGS)的表现和胃电图特征。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院61例FD患者的临床资料。其中, FD重叠LGS 33例(FD重叠LGS组), 单纯FD 28例(单纯FD组)。记录FD患者重叠LGS的表现;采用罗马Ⅳ标准评估消化不良症状评分;采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估焦虑和抑郁状态, 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估睡眠障碍情况;进行胃电图检查, 记录正常慢波百分比(N%)、胃动过缓百分比(B%)、胃动过速百分比(T%)、胃节律紊乱百分比(A%)、主频率、主功率和餐后与餐前功率比(PR)。结果 FD患者重叠LGS的最常见症状是下腹胀[84.85%(28/33)]。FD重叠LGS组上腹胀气评分明显高于单纯FD组[7.00(6.50, 7.00)分比分5.00(0.50, 7.00)分], 差异有统计学意义(P<0.01);两组其他各消化不良症状评分及总评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。FD重叠LGS组抑郁和睡眠障碍发生率明显高于单纯FD组[42.42%(14/33)比...