原发性肝细胞癌术后早期转移复发的相关因素分析

目的 分析原发性肝细胞癌术后早期转移复发的相关因素.方法 对2006年1月至2015年1月行肝癌切除术且术后病理确诊为肝细胞癌的93例患者进行回顾性研究.将手术后1年内出现转移复发者纳入复发组,1年内未出现转移复发者纳入未复发组.分析性别、年龄、乙肝表面抗原、甲胎蛋白(AFP)、糖类蛋白肿瘤标志物19-9(CA19-9)、血糖、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)、总胆红素、白蛋白、国际标准化值(INR)、凝血酶原时间(PT)、是否合并肝硬化、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤大小、位置、数目、是否侵犯血管、包膜是否完整、病理分化程度、肝癌CLIP评分、肝癌TNM分期等23个因素对原发性肝癌术后早期转移复发的影响.结果 年龄、AFP、CA19-9、ALT、AST、GGT、总胆红素、白蛋白、INR、肿瘤大小、肿瘤包膜是否完整、肝癌CLIP评分、肝癌TNM分期等13个因素经单因素生存分析,差异均有统计学意义(P<0.05),而年龄、AFP、CA19-9、ALT、AST、GGT、总胆红素、肝癌CLIP评分、肝癌TNM分期等9个因素,差异均有显著统计学意义(P<0.01);AFP、肿瘤大小、肝癌的CLIP评分经多因素生存分析,差异均有统计学意义(P值分别为0.048、0.006和0.003).结论 年龄、CA19-9、ALT、AST、GGT、总胆红素、白蛋白、INR、肿瘤包膜是否完整、肝癌TNM分期等因素是肝癌术后早期转移复发的危险因素;AFP、肿瘤大小、肝癌的CLIP评分是肝癌切除术后早期转移复发的独立危险因素.     

战时伤病员六级检伤分类法的应用

伤病员分类是救治机构将伤病员区分为不同处置类型的活动，是组织实施伤病员医疗后送不可缺少的环节，特别是战时救治大批伤病员所必须采取的工作程序之一，是做好伤病员收容、救治和后送工作的前提。为更好地实现分类的目的，充分发挥卫勤保障能力，做到短时间内实施快速、正确的分类，我们通过对2年来野战医疗所训练演习、训练过程中所采取分类方式的不断改进，摸索出一套既提高分类标准，     

曲美他嗪对急性脑血管病患者的心肌保护作用

目的:评价曲美他嗪对急性脑血管病患者心脏功能的作用.方法:选择脑卒中后心肌缺血患者320例.随机分为常规治疗组和曲美他嗪治疗组.2组均给予传统抗心绞痛药物(β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸盐制剂以及抗血小板药物等)治疗,曲美他嗪治疗组在此基础上加以曲美他嗪;共治疗8周.观察2组患者治疗前后的临床情况以及心脏超声的指标变化.结果:与常规治疗组比较,曲美他嗪组能明显减少心绞痛的发作次数和硝酸甘油的消耗量(P<0.01),提高患者左室射血分数(P<0.01),改善左室舒张功能(P<0.01).但2组的血压、心率,以及血压心率乘积差异无统计学意义.结论:曲美他嗪能减轻急性脑血管病患者心肌缺血及心绞痛的症状,提高和改善其收缩和舒张功能.     

门诊护士为兵服务的多元化角色

为兵服务是军队医院生存与发展的根本目的,是一切工作的出发点和落脚点。为了不断提高门诊护士为部队服务质量,开展门诊护士多元化角色培养,取得了较好的效果。     

结核性脑膜炎对锥体外系的影响二例

病例1,男,63岁,已婚.患者因“发热、头痛、意识障碍20 d”于2011年8月11日在南京医科大学第二附属医院就诊住院,经腰穿等检查诊断为“结核性脑膜炎”,给予“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、拜复乐、激素”等治疗,患者体温下降,复查腰穿较前好转,但肝功能ALT、AST增高转入我院进一步治疗.专科检查:嗜睡、面具脸,表情淡漠.四肢肌力检查不配合,肌张力齿轮样增高,腱反射亢进.指鼻试验、跟膝胫试验检查不配合,巴氏征阴性,颈强直,克氏征(-),布氏征(-).脑电图广泛重度异常.     

新疆地区汉族及维吾尔族溃疡性结肠炎临床特点分析

目的探讨新疆地区汉族和维吾尔族溃疡性结肠炎（UC）患者的发病情况及临床特点的差异。方法回顾分析经临床表现结合电子结肠镜及病理学检查确诊的UC患者699例，其中汉族522例，维吾尔族177例，对比汉族、维吾尔族两组患者的一般资料、年龄分布、临床表现、病变范围、病情严重程度、并发症的发生等的异同。结果维吾尔族组UC结肠镜检出率明显高于汉族组（P〈0．05）。汉族组发病年龄较维吾尔族组发病年龄大（P〈0．05），且汉族组年龄分布广泛。维吾尔族组发热、里急后重及消瘦症状明显（P〈0．05），且慢性持续型和急性爆发型患者明显多于汉族组（P〈0．01）。汉族组与维吾尔族组全结肠炎发病率比较差异有统计学意义（24．71％vs30．51％，P〈0．05）。维吾尔族组中、重度患者明显多于汉族组（76．3％vs47．7％，P〈0．01），并发症发生率明显高于汉族组（18．6％vs6．9％，P〈0．05），UC患者的ANCA阳性率61．5％明显高于汉族组35．5％（P〈0．05）。结论在新疆地区，不同民族UC患者具有不同的发病情况和临床特点。     

18例超声引导困难性男性导尿的临床分析

目的总结分析经直肠超声引导下困难性男性导尿技术。方法本院在常规导尿术操作过程中出现导尿困难的老年男性患者共l8例。将超声高频探头伸入直肠内,超滑导丝及导管徐徐插入尿道,在超声引导下,用导丝小心探查通过尿道狭窄处,一旦导丝通过狭窄处,就很容易进入膀胱。结果 18例困难性男性导尿病例在经直肠超声的引导下均成功完成导尿,尿液引流通畅。操作过程平均历时18.2 min。患者无明显疼痛,无尿路感染,无导丝、导管穿破尿道等并发症出现。尿管拔出后排尿困难与导尿前比较无变化。结论经直肠超声引导导尿创伤小,避免了常规导尿时的盲目反复插管操作,具有在临床上推广使用的价值。     

右侧卧位对缩短胶囊内镜检查时胃通过时间的作用

胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)有助于诊断小肠疾病,但在CE检查过程中,有时胶囊滞留于胃或在胃内停留时间过长,缩短了其在小肠内工作的时间,造成检查失败或不完全.在临床实践中,我们发现右侧卧位可能有利于内镜胶囊由胃进入小肠,遂行前瞻性的随机对照研究,报道如下.     

野战医疗所分类马夹（布兜）的制作

分类标志是显示战时伤病员分类的标志物，用于传递信息，避免分类本身及救治、后送各项工作环节中的重复和遗漏。分类标志分为通用标志（伤标）和各救治机构内部使用的分类牌两种。参与伤病员分类的医护人员，在分类现场，需配带6～9种分类牌、登记薄、笔、听诊器、医用手套、口罩等多种物品，制式白大衣或迷彩服，衣兜数量少，造成各种物品重叠放置，使用时再进行挑选，既麻烦又浪费救治时间。为此，我们根据演习、训练实况，设计并制作了可分装各种标志、物品的多兜马夹（布兜），不仅解决了物品放置合理，取用方便的问题，还可缩短分类时间，动作规范、紧张有序，提高了伤病员分类工作效率。     

机体衰老与肾脏刍议

从中医理论渊源,中医药方论述,现代药理研究三方面,探讨机体衰老与中医肾脏有着必然的内在联系。以中医理论为指导,依靠现代科技,进一步开展机体衰老与中医肾脏的研究,扩大科研成果,造福人类社会。