益气补肾活血方联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期35例临床观察

目的观察益气补肾活血方联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效及可能作用机制。方法将70例COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组各35例,对照组给予沙美特罗氟替卡松粉吸入剂,每次1吸,每吸50/250μg,每日2次;治疗组在对照组的基础上加用益气补肾活血方,每日1剂,两组均治疗12周。治疗前后观察两组患者6分钟步行距离的变化,并检测外周血中外周血中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、α-抗胰蛋白酶(α-AT1)、转化生长因子β1(TGF-β1)、肺表面活性蛋白D(SP-D)水平。结果两组治疗后与本组治疗前比较,6分钟步行距离均有所上升(P0.05),且治疗组上升更明显(P0.05)。治疗后两组血清中NE、α-AT1、TGF-β1、SP-D水平均较本组治疗前下降(P0.05),且治疗组下降更明显(P0.05)。结论益气补肾活血方联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂能明显提高COPD稳定期患者的运动耐力,其机制可能与改善气道重塑及抑制气道炎症有关。     

头穴电针配合下肢智能运动训练系统对偏瘫患者步速及步行能力的影响

目的观察头穴电针与下肢智能运动训练系统对偏瘫患者步速及步行能力的影响。方法将60例患者随机分为四组:对照组、治疗A组、治疗B组、治疗C组,每组15例。对照组先给予常规康复治疗,接着给予下肢智能运动训练系统训练,治疗A组:先头穴电针,再常规康复治疗,最后进行下肢智能运动训练系统训练,治疗B组:先常规康复治疗,接着进行下肢智能运动训练系统训练,最后给予头穴电针,治疗C组:先常规康复治疗,接着给予头穴电针与下肢智能运动训练系统同步治疗,临床观察4周。评定治疗前后患者Berg评分、步行速度(步速)、步行频率(步频)以及Holden步行功能分级,并观察其治疗前后的变化。结果 1治疗后,各组观察指标均比治疗前增高,且差异均具有统计学意义(p<0.05),并且与对照组比较,治疗A组、治疗B组和治疗C组的各项观察指标均显著提高,差异具有统计学意义(p<0.05);2治疗后,治疗C组的各项观察指标的提高比治疗A组、治疗B组的提高更加明显,且差异具有统计学意义(p<0.05);3治疗后,治疗A组与治疗B组的各项观察指标的差异无统计学意义(p>0.05)。结论头穴电针配合下肢智能运动训练系统治疗能提高患者步行能力。     

芪苈强心胶囊辅助治疗心力衰竭体会

目的:探讨芪苈强心胶囊对心力衰竭患者心功能和BNP的影响。方法:将我院2010年5月-2013年7月收治的100例心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。两组均予常规针对心衰西药规范治疗,其中观察组在对照组基础上给予芪苈强心胶囊口服。比较两组患者治疗前后6min步行试验,BNP水平。结果:观察组治疗后较对照组6min步行距离增加更明显;观察组BNP水平下降情况高于对照组,观察组未见明显不良反应。结论:芪苈强心胶囊辅助心力衰竭治疗有效。     

减重步行训练对卒中后遗症期偏瘫患者的康复疗效

目的：研究卒中后遗症期偏瘫患者进行减重步行康复训练的临床效果。方法选取该院2010年8月—2014年8月期间收治的100例卒中后遗症期偏瘫患者,将所有患者按随机抽样法分为两组各50例。其中50例患者使用常规康复治疗作为对照组,另50例患者在常规康复治疗的基础上进行减重步行训练作为观察组。结果康复训练前观察两组患者FAC、FMA、ADL评分以及辅助步行、独立步行人数所占比例均无差异,P>0.05;而康复训练后观察组辅助步行、独立步行人数所占比例明显高于对照组,P<0.05;且观察组FAC、FMA以及ADL评分均高于对照组,P<0.05。结论卒中后遗症期偏瘫患者进行减重步行训练效果显著,极大的促进了患者运动功能及步行能力的恢复,值得临床应用及推广。     

太极拳对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和运动耐力影响的Meta分析

背景：研究显示太极拳运动能够缓解慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降,提高运动耐力,但也有研究发现太极拳运动对慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和运动耐力并没有达到改善的效果。
　　目的：系统评价太极拳锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和运动耐力的影响。
　　方法：计算机检索PubMed,EMBASE,Web of Science,The Cochrane Library英文数据库和中国知网、万方和维普中文数据库中1980年1月至2014年7月间的文献资料。纳入太极拳对老年慢性阻塞性肺疾病患者干预的随机对照试验,包括太极拳运动干预组和常规药物或是健康教育对照组。
　　结果与结论：共计纳入6个随机对照试验,共406例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,太极拳运动明显改善了慢性阻塞性肺疾患者第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值百分比水平(MD=4.62,95%CI：0.73-8.51,P=0.02)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比水平(MD=4.95,95%CI：0.33-9.57,P=0.04)、6 min步行距离水平(MD=33.81,95%CI：6.00-61.62,P=0.02),但第1秒用力呼气容积在太极拳组与对照组间未见显著性差异(MD=0.02,95%CI：-0.10-0.14,P=0.76)。结果证实,太极拳运动有效了改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和运动耐力,对老年慢性阻塞性肺疾病患者产生了积极的康复效果。     

理肺汤联合穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压稳定期临床研究

目的:观察理肺汤联合穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)稳定期的临床疗效。方法:将纳入的64例COPD合并PH患者随机分为观察组与对照组各32例。对照组给予平喘止痉等对症治疗,观察组在对照组基础上加用理肺汤和穴位埋线疗法治疗。观察2组治疗前后6 min步行距离、COPD评估测试(CAT)评分、肺动脉收缩压(PASP)及中医证候积分的变化,评估临床疗效,记录治疗前后的急性发作次数。结果:治疗后,2组6 min步行距离均较治疗前增加(P 0.05),观察组6 min步行距离长于对照组(P 0.05)。治疗后,2组CAT评分及中医证候积分均较治疗前降低(P 0.05),观察组CAT评分及中医证候积分均低于对照组(P 0.05)。治疗后,观察组PASP较治疗前降低(P 0.05);对照组PASP与治疗前比较无差异(P 0.05);观察组PASP低于对照组(P 0.05)。观察组总有效率96.88%,对照组总有效率71.88%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组急性发作次数较治疗前减少(P 0.05);对照组急性发作次数与治疗前比较差异无统计学意义(P 0.05);观察组急性发作次数少于对照组(P 0.05)。结论:在西医治疗基础上联合理肺汤和穴位埋线疗法治疗COPD合并PH稳定期,可有效改善患者的临床症状,降低PASP,延缓病情进展。     

不同剂量A型肉毒毒素肌注对脑卒中后肌痉挛患者肌力和步行功能的影响

目的探讨不同剂量A型肉毒毒素肌注对脑卒中后肌痉挛患者肌力和步行功能的影响。方法前瞻性选取延安大学咸阳医院2015年8月至2017年8月收治的96例卒中后恢复期患者,按随机数表法分为大剂量组、中剂量组与小剂量组,各32例。三组均在常规康复训练基础上联合A型肉毒毒素肌注治疗其中大剂量组注射剂量400 U,中剂量组300 U/,小剂量组200 U,浓度均为50 U/ml。比较三组A型肉毒毒素起效时间与持续时间,治疗前与治疗后3个月的肌力恢复情况(采用改良A shworth分级评分评价)、步行功能(采用Holden步行功能评估)、10 m步行时间与日常生活能力(应用改良Barthel指数评估)、临床神经功能缺损程度(采用NDS评分)及不良反应总发生率。结果大剂量组起效时间明显较中剂量组与小剂量组更快,持续时间较中剂量组与小剂量组更长(P<0.05)。三组治疗前的Ashworth评分、Holden评分、10 m步行时间与BI指数的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月三组Ashworth评分与10 m步行时间均较治疗前显著减小、Holden评分与BI指数较治疗前显著增大(P<0.05)。大剂量组治疗后3个月的Ashworth评分与10 m步行时间显著低于中剂量组与小剂量组、Holden评分与BI指数显著高于中剂量组与小剂量组(P<0.05)。治疗后3个月三组NDS评分均较治疗前显著减小(P<0.05)。大剂量组治疗后3个月的NDS评分显著低于中剂量组与小剂量组(P<0.05)。大剂量组与中剂量组不良反应总发生率9.38%与3.13%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论A型肉毒毒素可促进卒中后肌痉挛患者肌力与步行功能的恢复,提高日常生活能力,且大剂量组应用的起效时间最快、持续时间最长,效果最优,同时不良反应未见明显增加,为最佳应用剂量。     

2 min步行训练对改善重度慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的影响

目的探讨2 min步行训练对改善重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我效能的影响。方法以家庭为背景,对42例重度COPD患者实施2 min步行训练,比较干预前后患者自我效能、CAT及Brog评分变化。结果重度COPD患者自我效能感降低;2 min步行训练干预后,患者症状管理自我效能总分(t=-6.626,P=0.000)及各维度评分、CAT总分(t=-3.488,P=0.040)及Brog评分(t=3.803,P=0.013)均较干预前明显改善。结论以家庭为背景,2 min步行训练可提高重度COPD患者症状管理的自信心,改善患者活动时的呼吸症状,进而改善健康相关生活质量。     

体质指数对AECOPD患者气道黏液高分泌及生活质量的影响

目的探讨不同体质指数(BMI)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗前后气道黏液高分泌及生活质量否有差异。方法将既往肺功能GOLD分级为Ⅲ～Ⅳ级131例AECOPD住院患者按BMI进行分组:BMI 18. 5kg/m~2为A组29例,BMI 18. 5 kg/m~2～23. 9kg/m~2为B组61例,BMI≥24. 0kg/m~2为C组41例。患者均在常规治疗的基础上予醋酸泼尼松片30mg qd连续治疗7天。于入院后第1 d及第8d记录患者CAT评分、同时用酶联免疫吸附法测定痰液中黏蛋白MUC5ac和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)含量,并于治疗后第8天测定6MWD、肺功能和气道阻力。结果治疗后各组的CAT评分、MUC5ac和NE均较入院时明显好转(P 0. 01或P 0. 05)。与C组和B组相比,A组患者的CAT评分最高,MUC5ac及NE最低(P 0. 01或P 0. 05); C组的CAT评分、MUC5ac和NE均高于B组(P 0. 01或P 0. 05)。A组患者治疗前后CAT评分、MUC5ac和NE的变化差值最小(P 0. 01或P 0. 05)、B组的CAT评分以及C组的MUC5ac和NE变化差值最大(P 0. 01)。治疗后B组及C组的6MWD高于A组(P 0. 05)。随着BMI的增加,A、B、C三组的FEV_1增加而RV/TLC减少(P 0. 01或P 0. 05); A组的FEV_1%pred低于C组、A组的FEV_1/FVC均低于B组和C组(P 0. 01或P 0. 05)。BMI与入院时MUC5a、治疗前后的NE、FEV_1%pre和FEV_1/FVC呈正相关性(P 0. 01或P 0. 05);与RV/TLC呈负相关(P 0. 01)。结论高BMI的AECOPD患者的气道黏液高分泌更明显,低BMI慢阻肺患者在急性期治疗的临床效果及生活质量相对较差。BMI与MUC5ac、NE、FEV_1%pre和FEV_1/FVC呈正相关性,与RV/TLC呈负相关。