不同剂量A型肉毒毒素肌注对脑卒中后肌痉挛患者肌力和步行功能的影响

目的探讨不同剂量A型肉毒毒素肌注对脑卒中后肌痉挛患者肌力和步行功能的影响。方法前瞻性选取延安大学咸阳医院2015年8月至2017年8月收治的96例卒中后恢复期患者,按随机数表法分为大剂量组、中剂量组与小剂量组,各32例。三组均在常规康复训练基础上联合A型肉毒毒素肌注治疗其中大剂量组注射剂量400 U,中剂量组300 U/,小剂量组200 U,浓度均为50 U/ml。比较三组A型肉毒毒素起效时间与持续时间,治疗前与治疗后3个月的肌力恢复情况(采用改良A shworth分级评分评价)、步行功能(采用Holden步行功能评估)、10 m步行时间与日常生活能力(应用改良Barthel指数评估)、临床神经功能缺损程度(采用NDS评分)及不良反应总发生率。结果大剂量组起效时间明显较中剂量组与小剂量组更快,持续时间较中剂量组与小剂量组更长(P<0.05)。三组治疗前的Ashworth评分、Holden评分、10 m步行时间与BI指数的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月三组Ashworth评分与10 m步行时间均较治疗前显著减小、Holden评分与BI指数较治疗前显著增大(P<0.05)。大剂量组治疗后3个月的Ashworth评分与10 m步行时间显著低于中剂量组与小剂量组、Holden评分与BI指数显著高于中剂量组与小剂量组(P<0.05)。治疗后3个月三组NDS评分均较治疗前显著减小(P<0.05)。大剂量组治疗后3个月的NDS评分显著低于中剂量组与小剂量组(P<0.05)。大剂量组与中剂量组不良反应总发生率9.38%与3.13%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论A型肉毒毒素可促进卒中后肌痉挛患者肌力与步行功能的恢复,提高日常生活能力,且大剂量组应用的起效时间最快、持续时间最长,效果最优,同时不良反应未见明显增加,为最佳应用剂量。     

血吸虫病肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术可行性探讨

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy,LC）作为目前胆囊切除手术的标准术式,因创伤小、康复快,巳广泛应用。血吸虫病肝硬化患者肝功能差,且多合并门静脉高压,行胆囊切除的风险较常人高。本院2000年8月至2011年6月对同时有血吸虫病肝硬化的胆囊炎、胆石患者90例行胆囊切除手术,     

影响输液安全的因素及患者的敏感性

临床输液是指进入血管前输入的液体,它包括大小体积注射剂及静脉输注的其他药品.临床输液的安全性包括近期和远期的安全.人们多注重近期反应而忽略远期的安全.近期表现是热原(Pyyogens)反应等,热原是微生物的代谢产物,大多数的细菌、霉茵甚至病毒都能产生热原[1],含热原的临床输液注入半小时左右,使人体发冷、寒颤、身痛、出汗、恶心呕吐、体温上升可至40℃,重者出现昏迷,虚脱,甚至有生命危险.     

单把ProGlide联合ExoSeal的吻合技术(PEK)在静脉-动脉体外膜氧合中动脉通路应用的单中心研究

由于经皮血管闭合装置(percutaneous vascular closure devices ,VCD)在临床的广泛运用, 对于需要通过股动脉进行血管内治疗的患者, 多数医生不在选择股动脉的切开, 转而使用VCD管理股动脉穿刺口;其中通过双把ProGlide(雅培公司)在大直径股动脉穿刺口预埋血管缝线的技术, 真正实现了大血管介入手术的全程微创。同样, 在进行静-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation ,VA-ECMO)的建立过程中, 越来越多的医生也在使用穿刺股动脉的方法, 并使用ProGlide进行撤管后的血管闭合。通常, 大多中心均采取双把ProGlide处理动脉穿刺口, 由于该技术闭存在一定的学习曲线及失败率[1,2,3,4], 且VA-ECMO并不是一个常规操作, 因此导致各中心的成功率及并发症报道不尽相同。本中心尝试使用一种简单易行的方法:单把ProGlide联合ExoSeal(康蒂思公司)的对吻技术(one Proglide with one Exoseal Kissing techniqu...     

IL-17A及IL-17F基因多态性与卵巢上皮癌的相关研究

目的:探讨中国湖南地区汉族人群白细胞介素17A(IL-17A)基因G-197A和白细胞介素17F(IL-17F)基因A-7488G单核苷酸多态性与卵巢上皮癌(EOC)的相关性.方法:采用病例-对照研究方法,选择临床确诊的EOC组织92例为病例组,正常卵巢组织38例为对照组.利用PCR-RFLP法对IL-17A基因G-197A和IL-17F基因A-7488G单核苷酸多态性进行检测,并统计各基因型及等位基因的频率分布.结果:在病例组和对照组中IL-17A基因G-197A和IL-17F基因A-7488G单核苷酸多态性均存在GG、AG和AA三种基因型.与对照组相比,病例组的AA,AG和GG基因型频率分布均无明显差异(P值分别为0.811和0.192).对多个相关因素进行Logistic回归分析显示,尚不能认为IL-17A基因G-197A、IL-17F基因A-7488G单核苷酸多态性与EOC的发病有相关性(P＞0.05).结论:本研究初步研究结果表明,在中国湖南地区汉族人群中,尚不能认为IL-17A基因G-197A、IL-17F基因A-7488G单核苷酸多态性与EOC的发病有相关性.     

β-环糊精包合放肺宁胶囊中挥发油的工艺

目的 优选β-环糊精(β-CD)包合放肺宁胶囊中挥发油的最佳工艺.方法 采用正交试验法,以包合时间、包合温度及β-CD与挥发油的比例为考察因素,以挥发油包合率、包合物产率为考察指标,优选β-CD包合挥发油的最佳工艺,并用薄层色谱法验证包合物.结果 最佳工艺为:用8倍量的β-CD在45℃超声包合30 min;包合物与混合物有明显区别,包合前后无化学变化.结论 该工艺简单快速、稳定、包合率及包合物产率较高,适于工业化生产.     

缝线加埋线法重睑术500例效果观察

缝线加埋线法重睑术５００例效果观察陶科一（衡阳市中心医院眼科）双重睑手术方法较多，我院于１９８５年３月至１９９３年３月采用缝线加埋线法行重睑术５００例，经临床观察效果较好。现介绍如下：１对象与方法１．１对象：单睑５００例（包括不全重睑与极浅重睑者），...     

规范药品集中招标采购制度

目的：通过药品集中招标采购，规范医院的进货渠道，降低购药成本，减轻患负担。结果：供货企业不及时送货或断货。使医疗机构临床用药出现断药的现象频繁。生产企业为占领市场以低价投标，为降低成本，导致药品包装不规范。结论：“招标”堵漏不是办法，应从产生虚高价格的体制和成因着手，尽快规范药品生产、流通渠道和价格定位审定制度，以实现标本兼治，综合治理。     

羊膜腔内注入生理盐水用于死胎引产1例

孕妇汪秀兰,31岁,因"停经10月,自觉胎动消失1天"于2010年7月13日20:30急诊入我院待产.末次月经09年9月,预产期为2010年6月中旬(具体不详).停经早期钉恶心、呕吐等轻微早孕反应,孕4+月自感胎动,孕中,晚期无异常,于5月、7月在当地医院作B超榆查2次,均提示胎儿正常,无畸形.于7月13日晨起后未感胎动,在汶川县医院检查无胎心,故急诊入我院.