血清透明质酸测定对肝硬化患者Child分级的意义

作者对１１７例肝炎后肝硬化患者进行了Ｃｈｉｌｄ分级并分别测定了其血清ＨＡ值，同时检测了白蛋白、胆红素、凝血酶原时间，发现随肝功能Ｃｈｉｌｄ分级加重，血清ＨＡ浓度呈递增现象，且Ａ、Ｂ、Ｃ三级之间的血清ＨＡ浓度有显著性差异，血清ＨＡ浓度与白蛋白呈负相关，与胆红素和ＰＴ正相关，且敏感性和特异性均较白蛋白、胆红素及ＰＴ高。     

肾脏和胰腺疾病的相互联系

肾脏和胰腺外分泌疾患间有多方面的关系。本文就以下方面进行复习:1.肾衰对胰酶的影响;2.肾衰和胰腺炎;3.急性胰腺炎的肾脏表现;4.同时累及肾脏和胰腺的疾病。肾衰对胰酶的影响脂肪酶慢性肾衰患者血清脂肪酶常升高,Sommer等观察的一组病例表明,46%患者的血清脂肪酶活性升高,其发生率与肾功能不全及氮质血症的程度有关,而且在肾小球滤过率低于20ml/min的患者中,慢性肾小球肾炎高脂肪酶血症的发生率高于肾盂肾炎。对慢性肾衰者尸体解剖中发现其胰管扩张、上皮变平、     

奥美拉唑临床应用过程中的副作用

奥美拉唑(omeprazole),商品名洛赛克(losec),是迄今发现的最新的,作用最强的酸分泌抑制剂。系通过选择性、非竞争性抑制壁细胞膜中的质子泵—H~+、K~+-ATP酶而产生强烈的抑制胃酸分泌作用。本药自1973年问世以来,临床已广泛用于消化性溃疡、返流性食管炎、卓-埃二氏综合征(ZES)等疾病的治疗。与H_2-受体阻滞剂比较,奥美拉唑具有缓解疼痛快、病变愈合率高及治程短等特点。一般认为,人体能较好耐受本品,无严重副作用。但近年来某些研究及大量的临床     

内镜超声引导下腹腔神经丛无水乙醇注射治疗上腹部癌痛的护理

目的探讨内镜超声(EUS)引导下腹腔神经丛注射无水乙醇治疗癌痛患者的临床护理。方法术前应用数字分级法进行癌痛护理评估,做好患者和家属解释工作,解除思想顾虑,同时完备各项术前检查;术后加强生命体征及疼痛缓解的观察,尤其是术后并发症的观察。结果注射前疼痛分数最高为6.80±0.65,治疗后为1.85±0.98。本组病例无感染、穿孔及其他并发症。结论做好术前癌痛护理评估、心理护理及术前检查、术后生命体征及并发症的观察,对提高治疗效果有着重要的意义。     

内镜超声无水酒精注射腹腔神经丛治疗上腹部癌痛

目的　探讨内镜超声 (EU S)引导下腹腔神经丛注射无水酒精对癌痛的治疗作用。方法　选择癌痛病例记录疼痛分数并随访 ,用纵轴式彩色 EUS显示腹主动脉第一分支 ,在其两侧注射无水酒精。结果　 10例胰腺癌 ,1例胆囊癌 ,1例胃癌。全部病例均有转移征象。注射前疼痛分数 (0 ～ 10分级 )为 :胰腺癌 6 .7± 0 .3、胆囊癌 5 .9、胃癌 6 .0 ;注射后 12周为胰腺癌 1.2 ± 1.0、胆囊癌 1.3、胃癌 1.5。并发症 :8例注射后发生体位性低血压 ,6例出现腹泻 ,3例出现注射部位轻微渗血 ,用镜身压迫止血。全部病例无感染及穿孔发生。结论　 EUS引导下腹腔神经丛注射能够安全有效缓解腹腔内癌痛。     

超声内镜对胆道疾病的诊断

超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)用于胆道良、恶性疾病的诊断已有20余年的历史,而随着EUS软、硬件技术的不断开发与应用,其在诊断胆道良、恶性病变中的作用正变得越来越不可或缺。将EUS高频超声探头置于十二指肠、胃内或胆总管内以最近的距离可观察肝外胆管,从而获得清晰的肝外胆管声像特征。采用纵轴超声内镜、环扫型超声内镜均可完成对胆道疾病的探查。纵轴超声内镜尤其适用于探查     

基因芯片技术研究肝纤维化相关基因

目的通过对大鼠肝纤维化发生过程中基因表达差异性的分析，探讨肝纤维化的发生机制。方法采用四氯化碳((CC14)诱导大鼠肝纤维化，于用药2周、4周、6周、8周分别取肝组织提取总RNA，分离纯化poly(A)^ RNA，逆转录并用[α-^33P]dATP制备探针，与含1176个基因的大鼠cDNA微阵列杂交及洗涤，信号检测，微阵列图像分析和计算机软件处理数据。结果用药4周时，筛选出的166条差异表达基因中，上调基因156条，主要为细胞骨架和动力蛋白基因、激素受体基因、细胞内蛋白磷酸化酶基因和ras相关蛋白基因等；下调基因主要为P450相关基因、核糖体蛋白基因、脂肪酸结合蛋白基因和生长因子受体基因等。用药8周时，筛选出差异表达基因中上调基因246条，主要为细胞外信息传导基因、生长因子相关基因、细胞周期相关基因、凋亡相关蛋白基因和激素受体基因等；下调基因主要为脂质代谢基因、激素受体基因和氨基酸受体基因等。其中部分差异表达基因用RT—PCR和Northern印迹法加以证实。结论肝纤维化形成过程中存在多个表达水平不同的基因，涉及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路，同一基因在不同时期表达水平也不一样，值得进一步研究。     

内镜超声引导细针穿刺对胰腺癌的诊断价值

目的了解内镜超声(EUS)引导细针穿刺(FNA)对胰腺癌的临床价值及安全性。方法选择临床诊断或临床及影像学疑诊胰腺癌患者共21例,男13例,女8例,平均年龄(59.8±15.3)岁。EUS发现病变后,在实时超声引导下用超声穿刺针行FNA,对3例无法手术的胰腺癌患者行FNA同时,以无水乙醇阻滞腹腔神经丛治疗癌痛。结果B超共检出胰腺占位16例(16/21),未检出的5例中3例经CT检出,CT共检出胰腺占位19例;EUS检出全部21例胰腺占位,5例位于胰体尾,16例位于胰头。18例患者EUS-FNA获满意标本,17例诊断为胰腺癌,1例诊断为慢性胰腺炎,胰腺癌诊断敏感性为85.0%、特异性为100.0%、准确度为85.7%。3例行无水乙醇阻滞后疼痛减轻。术后发生轻度胰腺炎1例、发热1例。结论EUS能有效检出胰腺占位,结合FNA可提高诊断的特异性及准确性。     

肝硬化腹水病人自发性细菌性腹膜炎的危险因素

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹承病人的严重并发症,但有关其危险因素尚无长期前瞻性研究报道,作者对此作了研究,以期确定哪些病人宜用抗生素预防。材料和方法:110例无SBP史、腹水细菌培养阴性、一周内未接受抗生素治疗的肝硬化腹水病人,入院后抽取腹水测定pH、总蛋白、调理素活力、C_3、C_4、