CT引导下肺穿刺活检诊断肺部局灶性磨玻璃密度结节失败因素分析

目的:分析CT引导下肺穿刺活检(percutaneous transthoracic needle biopsy,PTNB)诊断肺部局灶性磨玻璃密度结节(focal ground-glass nodule,fGGN)失败及引起并发症的影响因素。方法:回顾性分析80例CT引导下PTNB诊断fGGN的相关资料,记录其诊断失败(取材不成功、假阳性及假阴性)的病例、并发症发生情况并分析其影响因素。结果:诊断失败病例均为假阴性(n=9),12例发生气胸,16例发生少量出血。多因素Logistic回归分析显示:病变大小≤10 mm、GGO百分比>90%、针道距离>9 cm为诊断失败的独立危险因素;病变大小≤10 mm、病变位于下叶、GGO百分比>90%、针道距离>9cm、穿过胸膜的次数>2次、沿针道存在肺气肿为气胸发生的独立危险因素;病变大小≤10 mm、病变位于下叶、GGO百分比>90%、针道距离>9 cm为出血发生的独立危险因素。结论:CT引导下PTNB可作为fGGN重要的临床诊断方法之一,但需警惕诊断失败、并发症及其影响因素。     

高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术的建立

目的：建立能精确测定胰岛素敏感性的高胰岛素一正常葡萄糖钳夹技术．方法：应用高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术对10名正常体质量、正常糖耐量的健康志愿者进行方法学研究．结果：钳夹试验开始后，血浆胰岛素浓度迅速上升并维持在100mU／L左右，空腹血糖维持在正常水平（5．0mmol／L），试验过程中内源性胰岛素和肝糖源输出得到完全抑制，血液升糖激素浓度（包括皮质醇和生长激素）与基础值相比无明显上升．钳夹稳态期，葡萄糖输注率为（11．56±1．74）mg／（kg·min）．结论：高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术已成功建立．在高胰岛素．正常葡萄糖稳态条件下，葡萄糖输注率等于机体的葡萄糖利用率，葡萄糖输注率可以作为评价组织对外源性胰岛素敏感性的指标．     

CT定位脑立体定向颅内外金属散弹摘除1例

ＣＴ定位脑立体定向颅内外金属散弹摘除１例胡家正，蒋永明，杨刚，杨国庆，鲁永成，王永莲颅内外多发性金属散弹伤因无法在Ｘ照片上确定那一粒金属异物在颅内，而经ＣＴ定位标记后，立体定向取出则较容易，本院成功１例报道如下：张某，男，２８岁。因头面部火药枪击伤后...     

髌骨骨折276例手术治疗体会

自 198 6年以来 ,我院对 2 76例髌骨骨折采用不同内固定方法进行诊治 ,就其临床效果进行分析 ,报告如下。1　临床资料本组共 2 76例 ,男 2 32例 ,女 4 4例。年龄 19～ 76岁 ,平均36岁。损伤原因 :跌跪伤 2 16例 ,车祸伤 38例 ,坠落伤 2 2例。其中闭合性骨折 2 6 5例 ,开放性骨折 11例 ;新鲜骨折 2 6 0例 ,陈旧性骨折 16例 ,受伤时间 4 0min～ 6个月。合并其他骨折38例。骨折类型、手术方式及例数见表 1。表 1　 2 76例髌骨骨折类型及手术方式 (例 )类型环行钢丝克氏针钢丝张力带改良AO张力带环行钢丝 8字张力带镍钛合金聚髌器合计粉碎型 73…     

带蒂骨膜骨瓣上颌窦开窗功能性治疗上颌窦疾病

目的 探讨上颌窦手术修复窦腔前壁骨缺损和扩大上颌窦自然开口，功能性治疗上颌窦疾病，减少手术后的并发症。方法 在上颌窦前壁设计一个蒂在上方的骨膜骨解，清除上颌窦病灶，扩大上颌窦自然开口，然后将骨膜骨解复位，关闭窦腔。结果 本组65例，术后一年随访，无手术并发症，原症状消失，37例术后X线检查，28例术后门检查，未见疾病复发，上颌窦前壁开宵处骨愈合好，上颌窦自然开口开放正常。结论 带蒂骨膜骨解修复上颌窦手术前壁管缺损和上颌窦自然开口扩大，无手术并发症，上颌窦生理功能不受破坏，达到了功能性治疗上颌窦疾病的目的。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的手术治疗

目的:探讨腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的手术治疗方法和疗效.方法:回顾性分析我科手术治疗的46例患者资料,通过半椎板切除或椎板间开窗后,潜行扩大侧隐窝,神经根得以彻底松解,对伴脊柱失稳者,在行全椎板切除、侧隐窝扩大的同时行椎体间自体髂骨植骨融合或椎体间BAK植骨融合或椎弓根螺钉内固定或/和BAK植骨融合.结果:本组优36例(78.26%),良8例(17.39%),进步2例(4.35%).总优良率为95.65%.结论:术前应认真分析患者的临床症状和体征,结合影像学检查进行仔细的综合分析和判断,同时参照患者的年龄、性别、职业等加以综合分析,选择合适的手术方式,以提高术后疗效.     

掌长肌先天性肥大致腕管综合征1例

掌长肌先天性肥大卡压正中神经引起腕管综合征临床罕见。我院收治1例,现报告如下。患者男,24岁,工人。右侧拇、食和中指麻木2月,于1990年5月3日以“右侧腕管综合征”收入院,患者近2月来感右侧拇、食和中指麻木、刺痛,     

多层螺旋CT在不明原因消化道出血诊断中的应用价值

不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bieeding,OGIB)是指常规胃镜、结肠镜检查结果阴性,持续或反复发作的消化道出血.出血部位大多在小肠,在消化道出血中约占5%[1].