2型糖尿病下肢血管病变发生率及相关因素调查

目的调查2型糖尿病患者下肢血管病变发生率及其相关因素.方法于北京地区5所医院对随机选择所在医院随诊1年以上,发病年龄≥40岁,病程≥5年的2型糖尿病患者393例,进行病史回顾,体格检查,生化检查和下肢血管多普勒超声检查.结果393例患者中下肢坏疽8例(2.0%),间歇性跛行28例(7.1%).超声多普勒检查提示有不同程度下肢血管病变者357例(90.8%),其中以68例(17.8%)踝/肱动脉压比值＜1.0者与以下临床情况相关明显糖尿病肾病和视网膜病变发生率高(P＜0.05),FBS和HbAlc水平高(P＜0.05),HDL-ch水平低(P＜0.05),舒张压高0P＜0.01).且踝/肱比值与FBS、HbAlc、Tg、纤维蛋白原、血压呈负相关,与HDL-ch呈正相关0P＜0.05).结论 2型糖尿病患者下肢血管病变常见,与血糖、血脂、血压以及血凝多种因素有关.超声多普勒检查能较早地发现病变,而踝/肱比值是下肢血管病变的一种方便可行和可靠的检测指标.     

帕米膦酸钠治疗甲状旁腺机能亢进高钙血症的疗效及安全性（附8例报告）

目的评价帕米膦酸钠治疗甲状旁腺功能亢进（PHPT）所致高钙血症的疗效和安全性。方法回顾性分析2006-2010年解放军总医院住院的8例PHPT且使用帕米膦酸钠治疗患者入院后14d内的血钙、肌酐、白细胞水平及用药后不良反应。结果帕米膦酸钠用药后第1天即起效,平均血钙由4.02mmol/L降至3.58mmol/L,降低血钙最佳作用时间5-7d,血钙最大降幅为40.0%,其中5例血钙降至正常范围。不良反应：6例出现体温升高（最高39.5℃）,最早在用后24h内出现,持续2-5d,经对症治疗均能缓解;1例血白细胞降低至4.0×10^9/L以下;3例出现血肌酐轻度升高,2例出现膝关节、手指关节痛或肌痛。结论帕米膦酸钠治疗PHPT高钙血症起效快、持续时间长、不良反应轻微,是PHPT患者术前控制血钙的理想药物。     

以高钙危象及急性心肌梗死样心电图改变为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症1例

病例摘要 患者男性,40岁。主因双下肢骨痛、烦渴、多饮10个月,加重3个月,恶心、呕吐1个月入院。患者于2010年8月无诱因出现双下肢骨痛,活动受限,伴烦渴、多饮,每日饮水量8—10L／d,尿量与饮水量相当,于当地医院查血钙3．9mmol／L,未予重视。2011年2月出现周身关节疼痛,以双膝、双髋、双肩关节、足跟、肋骨外侧明显,活动后加重,     

带蒂骨膜骨瓣上颌窦开窗功能性治疗上颌窦疾病

目的 探讨上颌窦手术修复窦腔前壁骨缺损和扩大上颌窦自然开口,功能性治疗上颌窦疾病,减少手术后的并发症。方法 在上颌窦前壁设计一个蒂在上方的骨膜骨瓣,清除上颌窦病灶,扩大上颌窦自然开口,然后将骨膜骨瓣复位,关闭窦腔。结果 本组65例,术后一年随访,无手术并发症,原症状消失,37例术后X线检查,28例术后CT检查,未见疾病复发,上颌窦前壁开窗处骨愈合好,上颌窦自然开口开放正常。结论 带蒂骨膜骨瓣修复上颌窦手术前壁骨缺损和上颌窦自然开口扩大,无手术并发症,上颌窦生理功能不受破坏,达到了功能性治疗上颌窦疾病的目的。     

脱抗原同种异体牙本质粘骨膜下植入治疗萎缩性鼻炎

目的 经脱抗原处理的牙本质(HPDD)植入治疗萎缩性鼻炎替代自体骨移植。方法 将口腔门诊拔除的牙齿磨除牙质、牙骨质,经脱抗原处理,对31例萎缩性鼻炎采用粘骨膜下植入。结果 术后3年随访,痊愈22例(70.97％),有效7例(22.58％),无效2例(6.45％),总有效率93.55％,有15例术前病理检查:发现上皮大部鳞状化生,纤毛、腺体萎缩;术后三年再次病理检查:粘膜有假复层柱状上皮,纤毛不完全生长,腺体数量增加。结论HPDD免疫原性弱,成骨作用好,无排斥反应,用于萎缩性鼻炎粘骨膜下植入,可替代自体骨和其它植入材料。     

1998～2003年葫芦岛市流行性出血热流行病学分析

通过对葫芦岛市七年来流行性出血热(EHF)疫情及监测结果的分析发现,全市出血热疫情正呈现不断上升的趋势。病例分布既分散又集中,兴城、连山两地占发病总数的82.25%;季节分布以春季为发病高峰,2～6 月的病例占总病例数的59.9%;男女之比为.55:1,15～60岁年龄组发病占发病总数的89.4%,职业以农民为主,其他人群也有一定发病;病人血清学分型主要为家鼠型,褐家鼠为主要传染源。EHF发病与鼠带病毒指数高度相关。     

CT、MRI胶片的简易数字化转换方法

CT、MRI的数字化图像越来越多地应用于医务人员的多媒体教学、远程会诊、科研、写作和资料的积累等诸多领域。要实现这种转换需要一些专用设备，技术性较强，对于基层的医务上作者其推广应用受到一定的限制。通过我们的摸索找到一种较简单实用的方法，供同道参考使用。     

右美托咪定靶控输注在冠状动脉搭桥术中的作用

【摘要】 目的 研究右美托咪定靶控输注在冠状动脉搭桥术 (CABG) 中的作用。方法 纳入2015年1 月~2017年10月于我院行CABG治疗的94例冠心病患者,数字法随机分为观察组与对照组,每组各47例。两组均采用常规气管插管全麻,观察组在此基础上进行右美托咪定靶控输注,对照组输注等量生理盐水。将麻醉诱导前、麻醉后、插管前、插管后及插管后5min设为T0、T1、T2、T3、T4,比较各时间点两组动脉舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、HR与SBP乘积（RPP）以及手术时间、拔管时间、苏醒时间。结果 两组T0、T1、T2 HR、RPP比较差异均无统计学意义（P＞005）,T3、T4观察组HR低于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）; 两组T0、T1、T2DBP、SBP、MAP比较差异均无统计学意义（P＞005）,T3、T4观察组DBP、SBP、MAP均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）;两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞005）;观察组苏醒时间、拔管时间低于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）。结论 冠心病冠状动脉搭桥术治疗运用右美托咪定靶控输注能够降低插管后血压与心率,即减轻气管插管时心血管反应及心肌耗氧。     

脑梗死继发皮质脊髓束Wallerian变性的DTI动态研究

【摘要】目的：探讨磁共振扩散张量成像（DTI）监测脑梗死后皮质脊髓束Wallerian变性的可行性。方法: 45例符合纳入标准的脑梗死患者分别于发病10天内及发病后第30和90d时进行3次全脑常规MRI和DTI数据采集,利用Fiber Track工具测量双侧大脑脚底的ADC和FA值,并计算相对ADC值（rADC）和相对FA值（rFA）。结果：MR DTI显示脑梗死发病(5.3±2.6)d后患侧大脑脚底的FA值降低,发病后首次及第30和90d时梗死侧大脑脚底FA值较对侧分别降低9.90%、23.7%和20.7%,差异均具有统计学意义（P<0.05）。梗死侧大脑脚底ADC值随时间延长而轻度升高,但与对侧比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：DTI定量参数（ADC和FA）可以反映皮质脊髓束Wallerian变性的动态病理变化。DTI在脑梗死发病后5天左右即可检测出皮质脊髓束Wallerian变性,是监测脑白质微观结构早期改变的敏感方法。