喉返神经变异及损伤的预防

目的了解喉返神经变异的情况,预防甲状腺手术中变异喉返神经的损伤。方法分析甲状腺手术中发现变异喉返神经的情况并复习有关文献。结果823例甲状腺手术中暴露725条喉返神经,喉返神经不返1例,喉返神经发出分支呈分叉状入喉1例,有1例神经沿着气管壁弧形爬行后入喉,变异率为0.41%。结论喉返神经变异少见,手术中容易损伤,了解其变异情况有助于甲状腺手术时预防变异喉返神经的损伤。     

微型钢板侧方固定治疗指骨骨折的临床疗效研究

目的通过本研究比较指骨骨折背侧入路及侧方入路手术方式的区别,为临床提供依据。方法选择2016年8月至2017年9月期间在我科手术治疗的40例指骨骨折患者,将这些患者分为两组,A组17例为背侧入路,B组23例为侧方入路。术后研究分析骨折生长愈合时间、术后疼痛、术后并发症发生率,按照手指总主动活动度(total active movement,TAM)系统评价手指屈、伸功能活动的情况。结果对所有患者进行定期3～6个月的随访,平均4.8个月。骨折愈合时间:A组17例(18.0±0.4)周,B组23例(17.6±0.7)周,差异无统计学意义(P0.05)。术后疼痛数字评分法(numeric rating scales,NRS)评分:A组术前(7.15±0.17)分,术后2周为(2.14±0.70)分,术后8周为(1.87±0.49)分;B组术前(7.27±0.40)分,术后2周为(2.59±0.64)分,术后8周为(0.75±0.13)分。两组在术后8周时疼痛强度有显著区别(P0.05)。术后并发症:A组2例出现骨折畸形愈合,4例切口愈合不良,2例切口感染,1例患指感觉减退,3例螺钉松动;B组3例出现骨折畸形愈合,2例切口愈合不良,1例患指感觉减退,1例内固定螺钉松动。两组患者术后并发症的发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。TAM评分:A组优3例,良3例,中9例,差2例,优良率为35.3%。B组优11例,良8例,中3例,差1例,优良率82.6%。两组患者术后手指伸屈活动比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于指骨骨折的患者,侧方入路固定比背侧入路固定可以尽可能的减轻患者术后进行手指伸屈活动所带来的疼痛,减少了并发症的发生率,远期关节功能恢复的概率大大增加,避免患者行二次肌腱松解手术的痛苦,能够使患者尽早恢复生活和工作能力,该手术方式更适合治疗指骨骨折。     

经肘前血管神经间隙入路结合微型钢板治疗冠状突骨折

目的介绍一种经肘前入路结合微型锁定钢板用于治疗尺骨冠状突骨折的手术方法。 方法选取上海中冶医院骨科2014年1月至2016年1月收治的单侧尺骨冠状突闭合性骨折患者15例,男9例、女6例,年龄17~65岁,平均32岁。根据Regan-Morrey分类：II型5例、III型10例。通过肘前肱动脉、正中神经间隙入路,采用微型钢板对骨折进行解剖复位和固定。对伴有肘关节明显不稳患者,取另一个切口修复外侧副韧带。 结果所有患者均获随访,随访时间12~36个月,平均23个月。所有患者骨折均愈合,末次随访肘关节屈伸弧为137°±14°,前臂旋前/旋后恢复至127°±13°,与正常侧比较,功能性结果差异无统计学意义（P>0.05）。根据Regand-Morrey分级,损伤臂功能恢复优14例,良1例,优良率100%。轻度异位骨化1例,肘关节功能未受损。 结论经肘前血管神经间隙入路结合微型钢板固定冠状突骨折简单、安全、创伤小、暴露率高、预后满意。     

桡骨小头置换与切开复位内固定：治疗粉碎性桡骨小头骨折谁更有优势？

背景：目前,治疗不稳定的粉碎性桡骨小头骨折的方法主要为切开复位内固定和金属桡骨小头假体置换两种,均有成功的病例报道,但同时都存在不足。 目的：比较桡骨小头假体置换和切开复位内固定治疗不稳定性粉碎性桡骨小头骨折的临床疗效。 方法：采用前瞻性随机对照分析45例不稳定性粉碎性桡骨小头骨折病例,分别给予桡骨小头假体置换和切开复位内固定治疗,比较两组Broberg and Morrey肘关节功能评分及两组内固定后并发症发生率,并进行统计学分析。 结果与结论：纳入患者均获得1-5年随访,平均随访2.8年。按照Broberg and Morrey评分,假体置换组平均90.1分,并发症发生率13.6%,切开复位组平均76.8分,并发症发生率47.9%,两组比较差异有显著性意义（P〈0.01）。与切开复位内固定治疗相比较,桡骨小头假体置换治疗不稳定性粉碎性桡骨小头骨折可获得更好的关节功能和更低的并发症发生率。     

微型骨锚钉在治疗锤状指畸形中的应用

锤状指是由于伸指肌腱在手指末节背侧附着处断裂或撕脱骨折造成的锤状畸形,临床较为常见但治疗效果欠佳。近年来我院应用smith公司生产的双固定螺钉系统治疗锤状指16例,取得了良好效果。现报告如下。     

人表皮生长因子受体-2与拓扑异构酶Ⅱ在结直肠癌中的表达及意义

目的 探讨人表皮生长因子受体-2( HER-2)及拓扑异构酶Ⅱ(TOPOⅡ)在结直肠癌中的表达及相互关系,并探讨其意义.方法 选取经手术切除的60例结直肠癌标本中切取的癌组织和距癌灶10～15cm的其癌旁正常肠组织,进行病理切片.免疫组化法检测60例结直肠癌及其癌旁正常组织HER-2和 TOPOⅡ的表达水平,结合临床病理因素,运用SPSS16.0统计软件包进行统计分析.结果 HER-2在结直肠癌及癌旁正常组织阳性表达率分别为46.67％和10.00％,差异有显著性,HER-2在结直肠癌表达水平与分化程度、淋巴结累及情况、病理分期有关;TOPOⅡ在结直肠癌与癌旁正常组织表达率分别为55.00％和11.67％,差异有显著性,结合临床病理因素,TOPOⅡ表达水平仅与淋巴结有无转移、病理分期存在相关性;TOPOⅡ与HER-2蛋白表达水平在结直肠癌中存在正相关.结论 HER-2与TOPOⅡ两者在结直肠癌正相关表达,表明两者在结直肠癌的发生、侵袭和转移起着协同作用.     

克林霉素不良反应50例分析

收集2003—12／2007—12期间临床与克林霉素相关的不良反应病例50例，分析如下。 1 临床资料 本组男26例，女24例，年龄11～67岁；患者既往均无林可霉素类药物过敏史，无肝肾功能不全或严重的心、肺、血液、中枢神经系统疾病。     

髌骨骨折276例手术治疗体会

自 198 6年以来 ,我院对 2 76例髌骨骨折采用不同内固定方法进行诊治 ,就其临床效果进行分析 ,报告如下。1　临床资料本组共 2 76例 ,男 2 32例 ,女 4 4例。年龄 19～ 76岁 ,平均36岁。损伤原因 :跌跪伤 2 16例 ,车祸伤 38例 ,坠落伤 2 2例。其中闭合性骨折 2 6 5例 ,开放性骨折 11例 ;新鲜骨折 2 6 0例 ,陈旧性骨折 16例 ,受伤时间 4 0min～ 6个月。合并其他骨折38例。骨折类型、手术方式及例数见表 1。表 1　 2 76例髌骨骨折类型及手术方式 (例 )类型环行钢丝克氏针钢丝张力带改良AO张力带环行钢丝 8字张力带镍钛合金聚髌器合计粉碎型 73…     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的手术治疗

目的:探讨腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的手术治疗方法和疗效.方法:回顾性分析我科手术治疗的46例患者资料,通过半椎板切除或椎板间开窗后,潜行扩大侧隐窝,神经根得以彻底松解,对伴脊柱失稳者,在行全椎板切除、侧隐窝扩大的同时行椎体间自体髂骨植骨融合或椎体间BAK植骨融合或椎弓根螺钉内固定或/和BAK植骨融合.结果:本组优36例(78.26%),良8例(17.39%),进步2例(4.35%).总优良率为95.65%.结论:术前应认真分析患者的临床症状和体征,结合影像学检查进行仔细的综合分析和判断,同时参照患者的年龄、性别、职业等加以综合分析,选择合适的手术方式,以提高术后疗效.