血浆颗粒蛋白前体在肥胖及2型糖尿病患者中表达及与胰岛素抵抗的关系分析

目的 探讨肥胖及2型糖尿病患者血浆颗粒蛋白前体（PGRN）与慢性炎性反应及胰岛素抵抗的关系.方法 156例患者按口服葡萄糖耐量试验结果分为正常糖耐量组（NGT组,82例）、2型糖尿病组（T2DM组,74例）.再以体质量指数（BMI） 25 kg/m^2为切点,将两组分为四个亚组：正常糖耐量正常体质量亚组（NGT-NW组,BMI＜ 25 kg/m^2,43例）,正常糖耐量肥胖亚组（NGT-OB组,BMI≥25 kg/m^2,39例）,2型糖尿病正常体质量亚组（T2DM-NW组,BMI＜ 25 kg/m^2,34例）,2型糖尿病肥胖亚组（T2DM-OB组,BMI≥25 kg/m^2,40例）.检测各组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、空腹胰岛素（FINS）、血浆PGRN等,计算BMI、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及稳态模型评估法胰岛β细胞功能（HOMA-β）.结果 T2DM组PGRN明显高于NGT组[（212.5±45.8） μg/L比（166.4±61.6） μg/L],T2DM-OB组和NGT-OB组PGRN明显高于相应的T2DM-NW组和NGT-NW组[（226.2 ±35.3） μg/L比（196.5±51.4） μg/L和（184.7±62.6） μg/L比（149.6± 56.2）μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.PGRN与体质量、腰围、FINS、HOMA-IR、BMI、收缩压、FPG、2 hPG、HbA1c、TG、白细胞介素-6（IL-6）呈显著正相关（P＜ 0.05或＜ 0.01）,与HOMA-β呈显著负相关（P＜0.05）.多元线性回归分析结果显示,BMI、HbA1c、IL-6 、TG与PGRN独立相关（P＜0.05）.结论 肥胖及2型糖尿病患者血浆PGRN均升高,其升高程度与糖脂代谢紊乱、炎性反应及胰岛素抵抗的程度密切相关.     

四川省德阳市柯萨奇病毒A组5型基因特征分析

目的 分析四川省德阳市手足口病病例中的柯萨奇病毒A组5型（coxsackievirus A5,CVA5）的基因特征,为防控CVA5提供科学依据。方法 对德阳市2013—2021年手足口病监测中收集到的疑似病例咽拭子标本,采用实时荧光聚合酶链反应（real-timefluorogenicquantitativepolymerasechainreaction,Q-PCR）进行肠道病毒核酸检测,选择Q-PCR检测结果 CT值<30的非肠道病毒71型（EV-A71）/柯萨奇病毒A组16型（CVA16）的其他肠道病毒核酸阳性标本,分别进行VP4/VP2区和VP1区基因扩增和核苷酸测序,再用MEGA 7.0. 26软件构建CVA5系统进化树,分析其基因特征。结果 2013—2021年德阳市共收集手足口病疑似病例标本3 115份,经Q-PCR检测非EV-A71/CVA16的其他肠道病毒核酸阳性标本为1314份;选择其中的353份标本进行VP4/VP2区和VP1区核苷酸测序,在280份标本中检测出8种肠道病毒型别,其中10份为CVA5。德阳市10份CVA5标本之间,VP1区核苷酸序列相似性为91...     

599例高脂血症患者相关因素分析与干预措施

血脂是血液中所含脂类物质的总称,主要反映体内脂代谢情况.高脂血症是由于血液中脂肪物质过高所产生的疾病.是造成动脉硬化症和心脑血管疾病发生的重要危险因子.我院体检中心在对本市某单位1 502名文职人员的体检中发现599例高脂血症患者.我们对599例的高脂血症患者相关资料进行了分析,并提出了积极的干预措施.     

重建型交锁髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨复杂性骨折的随访比较

背景：骨折后植入物内固定主要有髓内钉和钢板两种,如何合理选择适宜的内固定器械,对临床疗效及并发症等问题至关重要。目的：重建型交锁髓内钉和动力髋螺钉钢板治疗股骨复杂性骨折的随访疗效比较。方法：回顾性分析70例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折、转子间骨折、转子下骨折,股骨干多段骨折患者的临床资料,内固定植入物有重建型交锁髓内钉和动力髋螺钉钢板两种。结果与结论：全部患者随访3个月以上。重建型交锁髓内钉组的早期功能恢复、骨折愈合时间相对优于动力髋螺钉组。在并发症方面动力髋螺钉易出现髋内翻和内固定失败,重建型交锁髓内钉易出现锁钉松动。在切口感染和脂肪栓塞综合征发生率方面,两者差异无显著性意义。故可认为重建型交锁髓内钉具有同时静力加动力固定两处骨折的功能,符合生物力学重建原则和骨折愈合快等优点,是一种优于动力髋螺钉的有效内固定器械。     

飞行员焦虑性神经症停飞1例

1 临床资料患者男性,25岁,强击机飞行员,总飞行时间550 h。在一次特技飞行中出现了心慌、头晕、恶心、冒冷汗等症状,持续时间大约50 s,无黑视与灰视,返航后向航医报告,查体温、血压、脉搏,均正常,无其他不适。航医当时考虑为休息不佳造成的,取消其后续飞行计划。5 d后询问情况,一切正     

高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术的建立

目的：建立能精确测定胰岛素敏感性的高胰岛素一正常葡萄糖钳夹技术．方法：应用高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术对10名正常体质量、正常糖耐量的健康志愿者进行方法学研究．结果：钳夹试验开始后,血浆胰岛素浓度迅速上升并维持在100mU／L左右,空腹血糖维持在正常水平（5．0mmol／L）,试验过程中内源性胰岛素和肝糖源输出得到完全抑制,血液升糖激素浓度（包括皮质醇和生长激素）与基础值相比无明显上升．钳夹稳态期,葡萄糖输注率为（11．56±1．74）mg／（kg·min）．结论：高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术已成功建立．在高胰岛素．正常葡萄糖稳态条件下,葡萄糖输注率等于机体的葡萄糖利用率,葡萄糖输注率可以作为评价组织对外源性胰岛素敏感性的指标．     

经肘前血管神经间隙入路结合微型钢板治疗冠状突骨折

目的介绍一种经肘前入路结合微型锁定钢板用于治疗尺骨冠状突骨折的手术方法。 方法选取上海中冶医院骨科2014年1月至2016年1月收治的单侧尺骨冠状突闭合性骨折患者15例,男9例、女6例,年龄17~65岁,平均32岁。根据Regan-Morrey分类：II型5例、III型10例。通过肘前肱动脉、正中神经间隙入路,采用微型钢板对骨折进行解剖复位和固定。对伴有肘关节明显不稳患者,取另一个切口修复外侧副韧带。 结果所有患者均获随访,随访时间12~36个月,平均23个月。所有患者骨折均愈合,末次随访肘关节屈伸弧为137°±14°,前臂旋前/旋后恢复至127°±13°,与正常侧比较,功能性结果差异无统计学意义（P>0.05）。根据Regand-Morrey分级,损伤臂功能恢复优14例,良1例,优良率100%。轻度异位骨化1例,肘关节功能未受损。 结论经肘前血管神经间隙入路结合微型钢板固定冠状突骨折简单、安全、创伤小、暴露率高、预后满意。     

国内大蒜素对心脑血管疾病的临床治疗作用概况

综合分析国内大蒜素对心脑血管疾病的临床治疗作用概况。显示大蒜素对心血管有多方面药理作用,有抗凝血、抗高脂血症及抗冠心病心绞痛、抗急性病毒性心肌炎、降血压、抗心律失常和对急性脑梗死有临床治疗作用。认为大蒜作为中国传统的食物兼天然药物,其主要成分大蒜素对心血管病有很好的治疗作用,药物的开发利用将具有广阔前景。     

对比剂碘浓度在双源双能量CT检查中对血管和肝脏强化的影响

目的:根据体表面积(body surface area,BSA)调整碘剂量(17.1 g I/m2BSA)、固定注射时间(25 s),比较双能量CT(dual energy CT,DECT)增强扫描中两种不同碘浓度对比剂之间血管和肝实质的强化。方法:300例患者被前瞻性随机分为4组,A组及C组注射300 mg/m L对比剂,B组及D组注射370 mg/m L对比剂,碘剂量根据BSA调整,对比剂注射时间固定为25 s。分别于肝动脉晚期(A、B组)或门静脉期(C、D组)采用双能量扫描,在80 k Vp、140 k Vp及彩色编码碘覆盖图中,比较高、低碘浓度对比剂间腹主动脉、门静脉及肝实质强化程度。组间强化程度差异采用Mann-Whitney U检验。结果:在80 k Vp、140 k Vp或彩色编码碘覆盖图中,注射高碘浓度对比剂时,动脉期主动脉平均强化程度较高,但两组差异没有统计学意义;两种碘浓度对比剂间门静脉期门静脉及各扫描期内肝实质强化程度差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:在肝脏增强DECT成像中,根据BSA调整碘剂量,固定注射时间,注射300 mg I/m L或370 mg I/m L对比剂,可获得相等的血管及肝实质的强化。