肝癌综合介入治疗的临床研究进展

肝癌是一种恶性程度很高的肿瘤,大多数病例发现时已无外科手术指征,不能手术切除的中晚期肝癌患者的平均生存期仅3~6个月。肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)是公认的肝癌非手术疗法的首选方法,但由于肝癌特殊的生物学特性及目前对其认识的局限性,包括单纯介入治疗在内的任何一种单一治     

气管恶性狭窄的内支架介入治疗

目的 介绍气管内支架留置的新技术,评价自张式金属内支架在气管恶性狭窄中的姑息治疗作用。方法 共１６例患者,其中气管腺癌所致狭窄８例,食管上段鳞状上皮癌所致气管狭窄６例,喉癌导致气管狭窄２例。临床上均有不同程度的呼吸困难,喘鸣,２例合并食管－气管瘘者伴有呛咳。所用器械包括：直径１４Ｆ前端部带有不透Ｘ线记号的支架释放鞘,支架推进器、导丝导管等。所用支架为Ｚ形不锈钢自张式支架和镍钛温度记忆合金支架。在透     

64层螺旋CT冠状动脉血管成像最佳重建时相与心率关系

【摘要】目的：探讨回顾性心电门控64排螺旋CT冠脉血管成像心率与最佳重建时相的关系,并评价心率对最佳重建时相下图像质量及可诊断率的影响。方法：104例患者行64排螺旋CT（GE Optima 680）冠状动脉血管成像,回顾性重建R-R间期10%~90%期相,间隔5%。按心率分为3组(A组≤65次/分,B组65~80次/分,C组≥80次/分）。由两位医师独立对冠状动脉三大主要分支图像质量按5个等级进行评分。结果：心率≤65次/分,右冠状动脉（RCA）、左冠状动脉前降支（LAD）和左冠状动脉回旋支（LCX）的最佳重建时相为65%~75% R-R间期;65<心率<80次/分,RCA、LAD和LCX的最佳重建时相分别为45% R-R间期、75% R-R间期、45%或75% R-R间期;心率≥80次/分,RCA、LAD和LCX最佳重建时相为45%或50%或55% R-R间期。除A、B组间LAD和LCX的可诊断率无显著性差异外,其余任意两组间的可诊断率和图像质量评分均有显著性差异。结论：不同心率水平,回顾性心电门控64排螺旋CT冠脉血管成像RCA、LCX和LAD有不同的最佳重建时相。随着心率的增加,最佳重建时相下的图像质量及可诊断率降低。     

FBCT与CBCT水模体模拟膀胱体积的准确性研究

目的 基于FBCT、CBCT水模体模拟膀胱显示体积的准确性和稳定性。方法 用已知体积的硬壁水模体和软壁水模体模拟膀胱。FBCT由2排Hispeed dual CT、64排Lightspeed VCT螺旋CT扫描,各自据螺距或床速分别扫描。CBCT据曝光条件分别pelvis、pelvis spotlight、high quality head扫描。每种扫描5次后于TPS重建分析体积差异并与真实值对比,对两种模体结果行独立样本t检验。结果 重建体积与真实值偏差硬壁模体FBCT为－(1.5~0.2)%,CBCT为－(5.1~2.9)%,软壁模体FBCT为－(4.2~0.1)%,CBCT为－(4.0~0.3)%。FBCT重建体积随螺距或床速增加而减小,Hispeed 重建体积大于Lightspeed (硬壁水模体和软壁水模体的P=0.010和0.004)。CBCT扫描pelvis模式重建体积最小(硬壁水模体和软壁水模体的P=0.020、0.013和0.006、0.008)。结论FBCT和CBCT扫描体积相近且均有良好重复性。对于活动性器官(呼吸、充盈等运动) FBCT扫描推荐少排慢扫描模式,CBCT扫描推荐pelvis spotlight和high quality head模式。     

隔离肝脏灌注治疗肝脏恶性肿瘤

隔离肝脏灌注(isolated hepatic perfusion,IHP)是区域化疗的最有效形式,用以治疗不可切除的原发性和转移性肝癌[1-4].此方面的最早的动物和人体研究分别开始于1940年和1961年,当时由于技术的复杂性、高的致残率和致死率、疗效不明显而没有得到认可.     

选择性乳腺导管造影对导管内癌的诊断价值

目的:评价选择性乳腺导管造影对有乳头溢液导管内癌的诊断价值.方法:回顾性分析31例有乳头溢液的导管内癌资料,所有病例均行钼靶X线平片摄影、选择性乳腺导管造影检查及手术病理确诊.结果:乳腺钼靶平片有阳性征象者8例,占25.81%,选择性乳腺导管造影明确诊断28例,占90.3%.造影主要表现为大导管及分支导管管壁不规则浸润、虫蚀样破坏、僵硬及狭窄,腔内多发小充盈缺损,近端导管扩张,主导管及部分分支中断.结论:选择性乳腺导管造影对乳头溢液的导管内癌诊断具有重要价值.     

化疗药与维拉帕米、利多卡因和法莫替丁联用对肝癌细胞系的影响

原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一,临床对于多数中晚期恶性肿瘤患者往往缺少有效的治疗手段;介入治疗近年来以其可靠的疗效及较低的并发症逐渐成为中晚期原发性肝癌的首选治疗方法;我科近年来行肝动脉留管持续化疗,取得满意效果;据文献报告,维拉帕米[1]可以逆转癌细胞对多种化疗药的耐药性,利多卡因、H2受体阻断剂[2]与化疗药有协同作用,本实验研究动脉化疗常用的化疗药与这3     

超声引导射频消融治疗肝脏恶性肿瘤

目的 探讨超声引导射频消融（RFA）对肝脏恶性肿瘤的治疗效果。方法 对原发性肝癌55例、肝转移癌37例,计92例、132个病灶行超声引导RFA治疗;肿瘤大小中位数为3.2cm(1.5-8.0cm)。89例经皮超声引导RFA术均在门诊进行,余3例行术中超声引导下RFA治疗,采用螺旋CT增强检查及其他方法综合评价疗效。结果 1d或1个月后增强CT检查,显示120个病灶被完全灭活,有效率达90.9%,其中有21例（22.8%)行第2-4次RFA治疗,1至3个月后CT显示85例（68.5%)肿瘤缩小,1例巨块型肝癌大出血,急诊手术中行RFA治疗止血成功,经3-16个月随访,目前89例存活,1例因手术、2例因合并食管静脉瘤出血死亡,较重并发症3例,1例损伤肝被膜致出血,经RFA止血成功;1例肝功能指标异常加重,出现黄疸、腹水;另1例肝管显著扩张,黄疸加重,行经皮肝胆管置管引流。结论 超声引导RFA对不同或不适宜手术切除的肝脏恶性肿瘤提供了有效的微创治疗手段。但选择适应证及重视操作方法仍是关键因素。RFA对肝肿瘤破裂出血可能为一局部止血的方法。     

原发性肝癌并下腔静脉-右心房癌栓的DSA表现及临床意义

目的探讨原发性肝癌并下腔静脉-右心房癌栓的DSA表现及其在经动脉化疗栓塞中的临床意义。方法 12例肝癌并下腔静脉-右心房癌栓患者,行动脉造影确定肿瘤供血动脉并化疗栓塞治疗;同时行下腔静脉造影评价下腔静脉及右心房狭窄情况和周围侧支循环情况。结果下腔静脉-右心房癌栓供血动脉包括肝右动脉(7/12)、肝左动脉(6/12)、右膈下动脉(5/12)、左膈下动脉(1/12)、胃左动脉(1/12)及肋间动脉(1/12),8例造影表现为典型的"条纹征";下腔静脉狭窄程度85%~100%;周围可见丰富的侧支循环,右心房内可见典型的充盈缺损。结论动脉造影可以及时准确地评价下腔静脉-右心房癌栓的供血情况,肝外侧支血管在癌栓的供血中意义重大。     

经肛门放量自膨式金属支架治疗结肠狭窄、梗阻

1材料和方法 1.1材料我院于1998-03/1999-12对包括8例高位结肠(横结肠)在内的共26例结肠狭窄、梗阻患者采用X线监视及结肠镜辅助下经肛门放置自膨式金属支架治疗,其中男17例,女9例,年龄36岁～82岁.狭窄、梗阻原因为:恶性肿瘤浸润或压迫24例,吻合口疤痕挛缩1例,吻合口肠粘膜脱垂1例.