天然多糖材料微囊肾动脉栓塞对肾功能和形态的影响

目的: 研究海藻酸钠-壳聚糖微囊肾动脉栓塞对肾功能和形态的影响.方法: 以天然多糖材料海藻酸钠与壳聚糖制备的海藻酸钠-壳聚糖微囊(ACM)为栓塞剂,采用经导管介入治疗技术进行兔肾动脉栓塞,于术前及术后1,2,4及8周检测血常规、肾功能及肾脏病理变化.结果: 手术前后,动物的血常规各项指标均在正常范围内波动;术后初期肾功能有所下降,1周后基本恢复正常.从血管造影与病理组织学检查结果看,健侧肾未发生任何变化,栓侧肾随栓塞时间延长出现大片弥漫性凝固性坏死,体积与重量不断减小,未出现血管再通且无侧支循环形成.结论: ACM具有良好的血管栓塞作用,使用方便,是一种较理想的血管栓塞剂.     

腔静脉恶性梗阻的内支架治疗

恶性肿瘤致上腔或下腔静脉阻塞 ,因病情危重通常患者一般情况差 ,无法耐受较大创伤的治疗 ,使临床治疗十分困难 ,本组 30例腔静脉恶性梗阻的患者经血管内支架治疗 ,取得了较好的近期疗效 ,现报道如下。材料和方法一、资料患者 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 36～ 73岁 ,平均 5 7岁。上腔静脉综合征 12例 ,其中肺癌 8例 ,纵隔淋巴结转移癌 4例 (甲状腺癌 1例 ,原发灶不明癌 1例 ,食管癌 1例 ,乳腺癌 1例 ) ,主要表现 :颈静脉怒张、颜面及颈部浮肿、呼吸困难。下腔静脉综合征 18例 ,其中原发性肝癌 15例 ,后腹膜肿瘤 3例 ,主要表现 :腹壁静脉…     

肝动脉变异及其在肝癌介入治疗中的意义

目的:通过肝动脉造影观察肝动脉及其肝外分支的不同变异情况,为肝癌介入治疗提供影像学指导。方法:收集200例原发或转移性肝癌患者的介入术前肝动脉造影资料,2名介入科医生共同阅片观察Michels肝动脉变异分型,分析肝动脉变异发生概率、肝固有动脉缺失变异情况及肝动脉肝外分支的出现概率、起始部位的变异情况。结果:最常见的肝动脉变异是MichelsⅢ型17例（8.5%）,其次是Ⅱ型10例（5.0%）和Ⅴ型9例（4.5%）。Ⅰ型中肝固有动脉缺失25例,且发现5种亚型。肝外供血分支5种,最常见的是胃右动脉肝外供血分支156例（78.0%）,其次是胆囊动脉126例（63.0％）、副胃左动脉19例（9.5％）、肝镰状动脉5例（2.5%）、副左膈动脉4例（2.0％）。结论:肝动脉变异除Michels分型外尚有其他亚型,且肝动脉的肝外分支变异较多,充分认识这些变异有助于提高肝癌介入治疗效果,预防并发症发生。     

MAVRIC-SL技术抑制颈椎前路术后STIR图像上金属伪影的可行性

【摘要】目的：通过与带宽优化STIR序列进行比较，探讨多采集与可变谐图像结合层面选择性（MAVRIC SL）STIR序列在抑制颈椎前路术后患者MR图像上金属伪影的价值。方法：回顾性分析20例颈椎前路术后患者的矢状面MAVRIC-SL STIR序列和带宽优化STIR序列的MR图像，对比分析两组图像上金属伪影的面积、脊髓的可见性以及脂肪抑制效果。结果：MAVRIC-SL STIR和带宽优化STIR序列图像上平均金属伪影面积分别为（422±189）mm2 和（774±394）mm2， MAVRIC-SL STIR序列图像上金属伪影面积显著减小（P=0.000）。而在脊髓的可见性和脂肪抑制效果方面，带宽优化STIR序列要优于MAVRIC-SL STIR序列（P值均为0.001）。结论：MAVRIC-SL STIR序列可以明显减轻颈椎前路术后患者MR图像上的金属伪影，但是在脊髓的显示和颈部脂肪抑制效果方面并不优于带宽优化STIR序列。     

基于运动校正算法的自然心率冠状动脉CTA的可行性研究

目的 与标准算法单扇区(SSEG)重建和双扇区(SSB2)重建比较,评价运动校正算法(SSF)在自然心率下对冠状动脉CTA运动伪影校正的价值.方法 连续搜集行64排螺旋CT冠状动脉CTA的患者104例,回顾性重建R-R间期20％～90％期相,间隔5％.分别选择冠状动脉三大主要分支显示最佳的时相,行SSEG、SSB2、SSF重建.根据扫描时平均心率划分为三组:A组(＜ 65次/min),37例;B组(65～80次/min),40例;C组(＞80次/min),27例.比较各组内SSEG、SSB2和SSF重建在冠状动脉分支水平的图像质量评分、可诊断率及优良率.结果 A、B、C三组SSF重建的图像质量评分均大于SSB2和SSEG重建(P＜0.05);A组SSEG、SSB2与SSF重建的可诊断率均为100％:B组SSEG、SSB2与SSF重建的可诊断率分别为90.8％、94.2％、100％,SSF重建大于SSB2和SSEG重建(P＜0.05);C组SSEG、SSB2与SSF重建的可诊断率分别为66.7％、95.1％、96.3％,SSF和SSB2重建大于SSEG重建.A、B、C三组SSF重建的优良率均大于SSEG和SSB2重建(P＜0.05).各组中,右冠状动脉、左冠状动脉前降支和左冠状动脉回旋支使用SSF重建的图像质量评分均大于SSB2和SSEG重建(P＜0.05).结论 自然心率下,SSF重建可取代SSB2重建校正冠状动脉CT血管成像运动伪影,改善图像质量.     

暂时性金属内支架扩张术介入治疗贲门失弛缓及其中远期疗效分析

目的 探讨暂时性金属内支架扩张术在贲门失弛缓介入治疗中应用及其中远期疗效随访.方法 20例贲门失弛缓患者,在x线引导下置入国产带膜支架,术后3 d-7 d,由内镜取出,20例贲门失弛缓患者安放暂时性金属内支架20只(其中20 mm直径支架12只;25mm直径支架8只).治疗前所有患者均有不同程度的吞咽困难,并给予食管下段括约肌(LES)静息压力测定.结果 20例患者支架置入和支架取出成功率均为100%.操作死亡率为0%.支架置入后吞咽困难明显好转,吞咽困难评分0级;贲门管腔直径20mm和25mm,平均(22±3)mm.暂时性支架扩张术后,贲门狭窄直径明显高于治疗前、吞咽困难评分明显低于治疗前、LES静息压明显降低(P＜0.001);支架置入前,食管管腔直径1～9(平均5±4)mm;支架取出1 wk内管腔直径为10～18(平均14±3)mm.吞咽困难评分术前为2～3(平均2.4±0.3)级;支架取出后吞咽困难评分为0～1(平均0.5±0.3)级.支架置入前LES静息压力为40～66(平均53±10)mmHg(1mmHg=0.133kPa);支架取出后LES静息压力为0～20(平均10±8)mmHg.支架置入后并发症有胸部胀痛12例,反流8例.支架取出后少量出血3例,反流2例.所有并发症均给予有效处理.所有患者术后随访6～26(平均16.5±9.3)mo.随访期内使用直径20 mm支架的患者有3例(15%)在治疗后6mo内复发吞咽困难,17例(85%)在随访期内吞咽能力明显好转.结论 暂时性金属内支架扩张术是贲门失弛缓介入治疗中最有效的方法之一,且中远期疗效较好.     

镍钛金属支架治疗高位食管梗阻15例

目的探讨高位食管内金属支架置入的可行性,为传统方法不能疏通的高位食管梗阻患者恢复自主饮食提供微创的姑息性治疗机会.方法高位颈段食管梗阻病例15例,均为男性.年龄28岁～76岁,中位年龄62岁.梗阻部位位于食管环咽段至以下12mm区间(约相当于第5颈椎下缘至胸锁关节上缘水平之间).梗阻原因分别为颈段食管癌直接浸润(4例)、颈部恶性肿瘤压迫(5例)、高位食管癌术后吻合口复发(4例)和吻合口疤痕挛缩(2例).所有病例均被判无外科手术条件,其中3例已经化学治疗,5例已经放射治疗、4例已同时接受化疗和放疗.15例中有8例已完全禁食禁水,4例尚能微量进食流质,3例微量进水,但均需静脉营养维持生命,有7例已出现低钠、低氯等电解质失衡,5例同时有气管狭窄已出现气急或呼吸不畅.在X线监视下经递送导管将超滑导丝送过阻塞段,经导丝由细及粗引入PVC扩张管进行耐受性扩张试验;经反复扩张试验后引入管径为2cm的球囊导管,根据患者耐受情况由稀释后的造影剂扩张球囊显示狭窄段并摄片留影;测量狭窄段球囊管径,根据所测管径用0.20mm镍钛合金丝以单丝编制网管状支架;再次经口插入导丝,由导丝引入附定型制作之支架的套管式输送器自膨式释放支架,或用鞘管推送器将支架送、放至狭窄段.所用支架直径11mm～15mm,长度35mm～45mm,一端或二端带喇叭口,喇叭口直径较支架主体直径增加3mm～5mm.结果15例病例共放置19个颈段食管支架,6个气管支架.支架放置后所有病例均恢复进食流质或细渣半流质.除轻微疼痛及可耐受性不适外未产生其他副作用.结论高位颈段食管并非内支架治疗禁区,对已无外科手术指征或预计外科手术影响进食功能的高位食管梗阻患者,可作为改善生活质量的姑息性治疗方法予以应用.     

不同化疗药物介入干预环境下对肝癌细胞系的敏感性

目的检测不同浓度梯度的高浓度化疗药物持续作用不同时间对肝癌细胞系HepG-2的作用,并探索化疗药物有无浓度、时间饱和现象。方法每种化疗药选择5个浓度及四个时间段,采用MTT法分别检测不同浓度及作用时间的8种化疗药物对体外培养的HepG-2细胞的抑制率。结果各种药物不同作用浓度及时间对肝癌细胞系有不同的抑制度;对于任一药物而言,作用浓度—时间之间存在关联,每种药物均有其饱和浓度及作用时间。结论不同化疗药物有其最佳时间—浓度曲线;可以据此优化化疗方案;实现介入治疗个体剂量精确化。     

上胃肠道良恶性狭窄或阻塞的介入治疗

目的探讨上胃肠道良恶性狭窄或阻塞有效的介入治疗方法和它的优选法及其中远期疗效.方法上胃肠道(upper gastrointestinal tract,UGIT)良恶性狭窄或阻塞患者120例,其中UGIT良性狭窄球囊导管扩张术组(A组)35例;UGIT恶性狭窄或阻塞永久性无膜和带膜或部分带膜金属支架扩张组(B组)35例;UGIT良性狭窄永久性部分带膜金属支架扩张组(C组)25例;UGIT良性狭窄暂时性部分带膜金属支架扩张术组(D组)25例.A组在X线引导下行球囊扩张;B组、C组和D组在X线引导下放置部分带膜和无膜金属支架,D组在支架术后3 d～7 d由内镜取出.所有患者治疗前吞咽困难评分2～4级.结果A组35例共进行67次球囊扩张,平均1.9次.B组35例安放无膜或部分带膜金属支架35只.C组25例安放部分带膜金属支架15只;无膜金属支架10只.D组25例安放部分带膜金属支架25只.B,C和D组支架置入成功率100%;D组支架取出成功率100%.A组UGIT管腔最窄处直径术前为(3.1±1.7)mm,术后为(8.9±3.3)mm;吞咽困难评分术前为(2.7±1.2)级,术后为(1.1±0.4)级;并发症发生率为疼痛29%(10/35)、反流23%(8/35)、出血9%(3/35);超过1 a的随访患者中91%(32/35)复发吞咽困难.B组UGIT管腔最窄处直径术前为(2.9±2.5)mm,术后为(17.3±2.5)mm;吞咽困难评分术前为(3.1±0.5)级,术后为(1.6±0.7)级;并发症发生率为疼痛20%(7/35)、反流9%(3/35)、出血14%(5/35)、支架移位6%(2/35);超过6 mo的随访患者中17%(6/35)复发吞咽困难,超过1 a的随访患者中50%(15/30)复发吞咽困难.C组UGIT管腔最窄处直径术前为(3.1±2.4)mm,术后为(17.7±2.1)mm;吞咽困难评分术前为(2.5±1.1)级,术后为(0.5±0.3)级;并发症发生率为疼痛40%(10/25)、反流60%(15/25)、出血12%(3/25)、支架移位16%(4/25);超过6 mo的随访患者中20%(5/25)复发吞咽困难,超过1 a的随访患者中25%(3/12)复发吞咽困难.D组UGIT管腔最窄处直径术前为(3.3±2.2)mm,术后为(15.1±2.9)mm;吞咽困难评分术前为(2.8±0.9)级,术后为(0.6±0.4)级;并发症发生率为疼痛40%(10/25)、反流12%(3/25)、出血16%(4/25);超过6mo的随访患者中12%(3/25)复发吞咽困难,超过1 a的随访患者中13%(2/15)复发吞咽困难.结论带膜或部分带膜金属支架是UGIT恶性狭窄或阻塞介入治疗首选方法;球囊导管多次分级扩张术和暂时性部分带膜金属支架扩张术是UGIT良性狭窄介入治疗中的有效方法;在UGIT良性狭窄介入治疗中远期疗效方面,暂时性部分带膜金属支架扩张术是首选方法.