肝动脉变异及其在肝癌介入治疗中的意义

目的:通过肝动脉造影观察肝动脉及其肝外分支的不同变异情况,为肝癌介入治疗提供影像学指导。方法:收集200例原发或转移性肝癌患者的介入术前肝动脉造影资料,2名介入科医生共同阅片观察Michels肝动脉变异分型,分析肝动脉变异发生概率、肝固有动脉缺失变异情况及肝动脉肝外分支的出现概率、起始部位的变异情况。结果:最常见的肝动脉变异是MichelsⅢ型17例（8.5%）,其次是Ⅱ型10例（5.0%）和Ⅴ型9例（4.5%）。Ⅰ型中肝固有动脉缺失25例,且发现5种亚型。肝外供血分支5种,最常见的是胃右动脉肝外供血分支156例（78.0%）,其次是胆囊动脉126例（63.0％）、副胃左动脉19例（9.5％）、肝镰状动脉5例（2.5%）、副左膈动脉4例（2.0％）。结论:肝动脉变异除Michels分型外尚有其他亚型,且肝动脉的肝外分支变异较多,充分认识这些变异有助于提高肝癌介入治疗效果,预防并发症发生。     

先天性多发重复食管1例

患者　男 ,5 2岁。十二指肠球部溃疡病史十多年 ,近来又发生上腹部饥饿性疼痛 ,无恶心呕吐、无嗳酸嗳气 ,无吞咽阻塞及食管异物感。查体 :发育正常 ,营养中等 ,中上腹部压痛。　　Ｘ线钡餐检查 :心肺正常。吞服第一口钡剂 ,主食管显图 1　主食管中段左侧偏前壁发出向外下斜行上宽下窄长约 13ｃｍ盲管 ,右梨状窝发出的细管下段右斜　图 2　左副食管扩缩　图 3右副食管起始于右侧梨状窝 ,与主食管平行下行至第六胸椎水平 ,下端呈军刀鞘状盲端 ,主食管胸上段轻度受压 ,左副食管钡剂己部分排出影良好 ,右侧梨状窝发出一细管邻主食管右缘下行至第…     

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术：附22例分析

经颈静脉肝内门－腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）是用非外科手段治疗肝硬化、门脉高压，胃、食管静脉曲张的新技术，具有创伤小，技术成功率高，并发症少的优点。自１９９３年３月５日以来我们完成了２２例（包括２例急诊ＴＩＰＳＳ），成功率为９５．４５％（２１／２２）。分流道的直径为１０ｍｍ。术后平均门脉压力从术前的４．０４±０．６６ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ＿２Ｏ）降到２．４４±０．６２ｋＰａ，绝大多数患者腹水吸收，静脉曲张减轻或消失。我们的初步经验：ＴＩＰＳＳ能安全、有效地降低门脉压，控制静脉曲张破裂出血，消除腹水。ＴＩＰＳＳ的长期临床效果有待进一步观察。     

骨髓间充质干细胞向肝细胞的横向分化

目的：综合分析骨髓间充质干细胞向肝细胞分化的研究现状及应用前景。资料来源：应用计算机检索Pubmed 2000—01／2005—04有关干细胞及其向肝细胞横向分化方面的文献，检索词“stem cell，hepatoeyte．transdifferentiation”，并限定文章种类为English。资料选择：对检索到的有关干细胞及其向肝细胞横向分化方面的文献进行整理，选取针对性强的文章。同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。资料提炼：共检索到45篇相关文献，其中38篇符合要求，7篇为重复同一研究而排除。资料综合：利用骨髓间充质干细胞在肝损伤等病理状态下具有分化为肝细胞的特性，实现肝组织重建，纠正肝细胞代谢和合成功能障碍，为治疗肝炎、肝硬化、肝癌及肝代谢性疾病提供了新的策略。干细胞在肝病治疗中的应用无疑是对传统治疗方式的挑战。结论：多数学者的研究表明，干细胞具有分化为肝细胞及胆管细胞样细胞的潜能，但也有少数学者持否定意见。目前对于移植后干细胞是产生细胞融合还是分化作用尚存在争议。     

肝硬化门脉高压脾功能亢进的部分栓塞治疗

目的：对36例肝硬化门脉高压脾机能亢进（简称脾亢）患者采用部分性脾栓塞术（Partialsplenicembolization，PSE）的治疗效果进行分析，找出确定其疗效的观测指标、栓塞范围和PSE的临床应用价值。材料和方法：术前患者周围血细胞计数三系均低，以白细胞、血小板降低为显著。选择性插入脾动脉靶血管后先造影然后用抗生素液浸泡的明胶海绵颗粒进行栓塞。结果：脾动脉插管技术成功率100％。30例外周血白细胞和血小板计数恢复到正常水平，5例部分缓解，1例无明显变化。术后凝血酶原时间（PT）缩短，凝血酶原活动度（PTA）增加，免疫球蛋白含量增加，食道静脉曲张程度有所下降。所有患者术后均出现栓塞后综合征，主要表现为发热和左上腹疼痛。无严重并发症发生。结论：PSE对脾亢患者是一种安全有效的治疗方法。既可减轻脾亢又保留了脾脏的免疫功能。在一定程度上可减轻门脉高压的症状。PSE栓塞范围在30％～80％之间为宜。白血球和血小板尤其是后者数量和功能改变为PSE后疗效可靠的观测指标。     

肾动脉内支架置入术治疗肾性高血压

报告了肾动脉狭窄采用Ｐａｌｍａｚ支架留置的程序，并报告了典型病例和十三个半月的追踪结果。结合文献复习讨论了肾动脉内支架留置的适应证和禁忌证及作者的初步体会。肾动脉内支架留置后的长期开通需要进一步追踪观察。     

肺癌支气管动脉介入治疗的现状

肺癌是严重危害人类健康的主要恶性肿瘤.由于其生物学特性,目前临床70%的病人一旦确诊已属晚期,能够手术的几率已不大,即使配合放射治疗及化学药物治疗,总的效果仍不满意,5年生存率维持在25%～30%之间.     

肝硬变门脉高压新疗法：经颈静脉肝内门—腔静脉内支架分流术——附36例分析

经颈静脉肝内门－腔静脉内支架分流术（TIPS）是用非外科手段治疗肝硬变，门脉高压，胃，食管静脉曲张的新技术，具有创伤小，技术成功率高，并发症少的优点。本文报告了36例（包括3例急诊TIPS），成功率为94．14％（34／36）。分流道的直径为8－10毫米。术后平均门脉压力从术前的41．67cmH2O降至24.89cmH2O，绝大多数患者腹水吸收，静脉曲张减轻或消失。我们的初步试验；TIPS能降低门脉压，控制静脉曲张破裂出血，消除腹水，是一种安全，有效的方法。TIPS的长期效果有待进一步观察。     

应用自膨胀性Z型金属支架治疗十二指肠降段不全梗阻

应用自膨胀性Ｚ型金属支架治疗十二指肠降段不全梗阻杨仁杰王建华王爱英我们应用自膨胀性Ｚ型金属支架，收治了１例因胰头癌所致十二指肠降段不完全梗阻的病例，现报告如下。患者男，５７岁。因恶心，呕吐（饭后进食即吐），大便次数减少就诊。１９８８年曾因贲门癌，行手...