艰难梭菌感染诊断团体标准解读

艰难梭菌是引起抗生素相关性腹泻和医疗机构相关性腹泻的重要病原,在欧美引起暴发流行,造成沉重疾病负担。然而我国艰难梭菌感染调查缺乏统一的诊断原则和检测技术规范,我国艰难梭菌感染率和疾病负担尚不明确。因此中国CDC传染病预防控制所联合全国其他11家单位撰写《艰难梭菌感染诊断(T/CPMA 008-2020)》中华预防医学会团体标准,以"合法性、科学性、先进性、可行性"为原则,给出了艰难梭菌感染的危险因素、诊断原则、诊断和鉴别诊断。旨在提高临床感染性腹泻中艰难梭菌感染诊断的准确性,指导监测工作开展,明确我国艰难梭菌感染的风险和疾病负担。     

手足口病医院感染管理与控制

2008年5月卫生部已将手足口病列入法定丙类传染病管理范围.笔者2009年作为山东省手足口病防控专家组成员亲临手足口病重灾区荷泽市8县1区,发现不同程度地存在医院感染控制缺陷和薄弱环节,现总结如下. 1 基本情况 菏泽市总人口914万,2008年出生儿童132 621名,出生率14.5‰,＜5岁儿童约60万人.全市共有各级卫生医疗机构7864处.全市手足口病定点医院16所,累计发病18251例,重症1370例,死亡20例.     

对一起新生儿医院感染事件的分析与思考

某医院新生儿科在2008年秋季发生9名新生儿感染，其中8名新生儿死亡的严重医院感染事件，在医疗领域和社会上引起强烈反响。卫生部对此次事件在全国进行了通报。现在事件虽然过去，但不良影响并没有结束。发生此次严重医院感染事件有多方面的原因，本文从医院感染管理角度，探讨感染发生的原因。     

耐万古霉素肠球菌感染流行病学多中心研究

目的了解我国综合医院重症监护病房(ICU)耐万古霉素肠球菌(VRE)感染的流行特点,为感染预防和控制提供科学依据。方法以多中心研究的方式,选取全国12个省及直辖市46所医院,按照统一的诊断标准和方法,前瞻性调查2013年10月—2014年9月ICU住院患者VRE感染情况。结果共调查58个ICU住院患者33 443例,检出感染/定植肠球菌936株,VRE36株,VRE检出率3.85%。VRE医院发病的感染(HOI)26例次,VRE HOI发病率0.78‰,VRE HOI日发病率0.09‰。VRE社区发病的感染(COI)9例次,VRE COI发病率0.27‰。VRE感染标本类型主要为尿(占42.86%),感染部位以及HOI部位均以泌尿道为主,分别为45.71%、50.00%。不同类型ICU以呼吸ICU VRE检出率(20.00%)、VRE HOI发病率(8.04‰)和日发病率(0.47‰)最高;不同地区以西南地区VRE检出率(9.74%)、VRE HOI发病率(3.68‰)、日发病率(0.35‰)最高。结论我国VRE检出及感染发病率较低,不同ICU、地区分布不同,应继续加强监测,根据感染特点指导临床抗菌药物使用及防控措施的落实。     

新生儿重症监护病房医务人员手卫生依从性多中心干预研究

目的通过采取一系列干预措施提高我国新生儿重症监护病房(NICU)医务人员手卫生依从性。方法以多中心研究的方式,选取全国9个省及直辖市17所三级甲等医院,采用世界卫生组织(WHO)手卫生调查方法,每月对医务人员进行手卫生依从性调查。2013年10月1日—2014年3月31日为干预前;2014年4月1日—9月30日采取及时反馈与强化培训等干预措施,即为干预后。结果医务人员手卫生依从率干预前为80.29%,干预后为80.85%,干预前后比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同规模NICU医务人员手卫生依从率干预前后比较,差异均有统计学意义(均P0.05),其中20张、20~30张床位的NICU医务人员手卫生依从率干预后均高于干预前(均P0.05),30张床位的NICU医务人员手卫生依从率干预后低于干预前(P0.001)。保洁人员手卫生依从率由干预前的58.82%提高至干预后的68.09%,差异有统计学意义(P0.05);不同手卫生指征中除清洁或无菌操作前,其他手卫生指征医务人员手卫生依从率干预前后比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论我国NICU医务人员的手卫生依从性处于较高水平,采取强化培训、及时反馈等干预措施对不同规模NICU、不同岗位医务人员、不同手卫生指征的手卫生依从性有一定影响。     

2016年全国医院感染监测网手术后下呼吸道感染现患率调查

目的了解手术后下呼吸道感染发生科室、病原菌分布及其耐药情况,为制定其防治措施提供依据。方法对2016年3月15日-12月31日期间上报至全国医院感染监测网医院感染横断面调查资料中手术后下呼吸道感染监测数据进行汇总分析。结果1 588所医院共调查住院患者1 057 361例,发现下呼吸道医院感染12 827例次,其中手术后下呼吸道感染2 275例次,占下呼吸道医院感染的17.74%。手术后下呼吸道感染大多分布在外科,达1 700例次（占74.73%）,其次为综合重症监护病房（372例次,占16.35%）;外科系统中以神经外科患者现患率最高（2.34%）,其次为胸外科（1.71%）。共分离出病原体1 163株,革兰阴性菌占83.66%;居前5位的病原体依次为铜绿假单胞菌（20.29%）、肺炎克雷伯菌（19.69%）、鲍曼不动杆菌（19.69%）、大肠埃希菌（6.53%）和金黄色葡萄球菌（5.85%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐亚胺培南/美罗培南大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的检出率手术后下呼吸道感染分别为64.15%、8.00%、14.19%、29.14%、62.58%,非手术后下呼吸道感染分别为76.03%、8.85%、15.51%、39.67%、70.13%;铜绿假单胞菌对亚胺培南/美罗培南、鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率,手术后下呼吸道感染低于非手术后下呼吸道感染（后者为47.17% VS 63.68%）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论手术后下呼吸道感染以神经外科现患率最高,感染病原菌以革兰阴性菌占绝对优势,且耐药严重,但部分菌株的耐药情况较非手术后下呼吸道感染稍轻。     

住院患者医院感染的调查分析及预防对策

随着医学诊疗技术的深入开展，临床抗感染药物及免疫抑制剂的大量长期使用，医院感染已成为影响医疗终末质量的重要因素，为及时了解和掌握我院医院感染的现状和动态变化，我们对1999年1月1日～2000年12月31日所有住院病人进行了连续性监测。并将所获资料进行归纳整理和统计分析，现将结果报告如下。     

乡村医生利用乡镇卫生院辅助检查的可行性研究

1.乡镇卫生院辅助检查的工作潜力很大 X光机、心电图机、B超、显微镜是乡镇卫生院开展诊疗工作的几种必需的医疗仪器,同时也是反映卫生院技术水平高低的指标之一。在过去的15年里,政府采取了一些措施,但乡镇卫生院效率低下的问题似乎还没有解决,形势依旧严竣。从全国卫生服务总调查结果来看,乡镇卫生院的日均每台(A超 B超)的检查人数为1.7人次,日均每台X光机检查人数为5.5人次,日均每台心电图机的检查人效仅为1.0人次。作者对山东省不同经济水平的24所乡镇卫生院调查结果表明,化验室、心     

当前医院感染管理工作中存在的主要问题与对策

开展医院管理年活动,是卫生部、国家中医药管理局提出的在新形势下加强医院管理的重要举措,医院感染管理作为医院管理的重要组成部分,它不仅直接影响医疗、护理质量,而且与医院的生存和发展密切相关。作为卫生部医院感染专家组成员,笔者今年两次参加了全国医院管理年督导活动,本次检查内容主要包括医院感染管理组织建设、口腔科医院感染管理、内镜(胃镜和腹腔镜)清洗消毒灭菌和医疗废物管理等,现将有关情况报告如下。1存在的主要问题1.1医院感染管理组织和规章制度不健全,医院感染管理专职人员明显不足,难以发挥应有的职能。在检查中发现,部…     

1026例住院患者日使用抗菌药物的调查分析

为掌握我院抗菌药物的使用状况和存在的问题,降低抗菌药物的使用率,为抗菌药物的合理应用和宏观管理提供科学依据,我们于2001年6月28日,对全院住院患者进行了抗菌药物使用状况调查。现报告如下。1 资料与方法1.1 资料来源2001年6月27日0点～24点期间的所有住院患者,共1060例。1.2 方法50张床位配备一名调查人员,调查人员由各病