国家谈判药品门诊医保待遇现状、问题及完善措施

2017?2019年国家医保目录准入谈判有效缓解了高值创新药品的“看病贵”难题。但“重住院、轻门诊”医保现状使得谈判药品门诊实际报销水平较低，进而影响患者的健康福利。本文以97个谈判药品、337个统筹市为统计样本，实证分析门诊用药的医保报销情况，结果显示有40个品种在大部分统筹市（统筹市占比超过70%）的实际报销水平低于50%。进一步探究门诊待遇低的原因发现未纳入门诊特殊政策、或门诊特殊政策不完善是其主要原因。最后，本文基于国内各统筹市门诊补偿政策经验提出提高门诊保障待遇的建议与方案，认为各统筹市可通过实现门诊统筹、完善门诊特殊政策、探索创新支付等手段提高谈判药品门诊保障待遇，确保医保目录准入谈判结果落地工作的顺利实施。     

海尔曼螺杆菌感染小鼠模型的建立

海尔曼螺杆菌（Helicobacter heilmannii，Hh）是除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）外，人胃内发现的第二种致病菌。国内外学者研究发现虽然海尔曼螺杆菌的发病率与幽门螺杆菌相比而言较低，但越来越多的文献报道［1］，其出现与胃多种疾病相关：包括急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织（ MALT）淋巴瘤。由于该菌体外培养困难，动物模型的建立对进一步探讨病菌与宿主间的相互作用、发病机制等具有重要意义。由于小鼠个体差异小、容易饲养、费用低、遗传背景明确等优点成为目前最常用的动物感染模型。     

泛素特异性蛋白酶25在颞叶癫痫大鼠颞叶皮质中表达变化的实验研究

目的探讨海人酸点燃杏仁核大鼠颞叶癫痫模型颞叶皮质中泛素特异性蛋白酶25(USP25)的表达情况。方法将52只SD雄性大鼠按随机数字表法分为癫痫模型组(共39只)和假手术对照组(简称对照组,13只)。癫痫模型组建立海人酸点燃杏仁核大鼠颞叶癫痫模型,再按构建成功的时间分为3组(构建成功1 d为急性期组、构建成功7 d为潜伏期组、构建成功30 d为慢性期组,每组各13只),在观察结束时取材。对照组在杏仁核注入生理盐水,与癫痫模型组伴随取材。免疫组织化学染色及免疫荧光双标法检测USP25在颞叶皮质中的表达及与神经元(NeuN)和星形胶质细胞(GFAP)的共定位情况;实时荧光定量PCR法和蛋白免疫印迹法检测USP25在颞叶皮质中的表达变化。结果在注药侧颞叶皮质中,癫痫模型组USP25与NeuN的共定位阳性细胞在癫痫后期增加,USP25 mRNA及蛋白水平在癫痫发作不同时期的表达差异均有统计学意义(F值分别为25.48、7.68,均P<0.05)。与对照组(mRNA:1.00±0.36;蛋白:1.00±0.46)比较,潜伏期组(mRNA:10.80±4.82;蛋白:1.88±0.32)和慢性期组(mRNA:12.97±4.48;蛋白:1.92±0.26)的表达水平显著增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在未注药侧皮质中,USP25 mRNA及蛋白水平在癫痫发作不同时期的表达差异也均有统计学意义(F值分别为86.86、6.65,均P<0.05)。结论颞叶皮质中USP25的表达在癫痫大鼠潜伏期后增加,提示去泛素化通路参与颞叶癫痫的慢性病理过程。     

集中带量,还是挂网议价采购——生物类似物采购模式研究

生物制品疗效显著、价格高昂,采购是价格调控的重要措施。我国目前已有4个生物类似物获批上市。生物类似物应如何开展采购,在确保临床用药安全与供应的同时,有效控制价格,成为各方关注的问题。本文重点探讨生物类似物采购模式,并就生物类似物的采购方案给出政策建议。     

三血管观在胎儿复杂心脏病超声诊断中的应用

目的分析三血管观在胎儿复杂心脏病超声诊断中的应用效果。方法回顾性分析817例高危孕妇,孕期均应用三血管观进行超声检查,分析对胎儿复杂心脏病的检出情况。结果胎儿复杂心脏病的检出率为3.79%(31/817),产后随访检出率为4.28%(35/817),差异无统计学意义(P0.05)。在应用三血管观的超声检查的32例胎儿复杂心脏病中,法洛四联症、右室双出口、完全性心内膜垫缺损的占比显著大于其他类型的胎儿复杂心脏病,差异显著(P0.05)。结论在高危孕妇的超声检查中应用三血管观,可有效提高对胎儿复杂心脏病的检出率,应用效果显著。     

血小板生存时间测定及其临床意义

本文就血小板生存时间测定的研究作有关文献复习。方法测定PLS主要采用同位素标记法,近年来也有采用非同位素标记法〔丙二醛(MDA)法〕和放射免疫法〔血栓烷B_2(TXB_2)法〕测定。一、同位素标记法同位素标记法可通过巨核细胞标记或直接标记血小板,后者又分体内标记、体外标记,根据同位素种类不同而异。用于血小板动力学研究的放射性同位素: 巨核细胞标记:~(75)Se-甲硫胺硒,~(35)S-硫酸钠,~(32)P-磷酸钠直接标记血小板: 体内标记:~(32)P-DFP(二异丙基氟磷酸)。 ~3H-DFP,~(11)C-5-羟色胺     

吡唑并[3,4-d]嘧啶衍生物合成及其活性研究进展

吡唑并[3,4-d]嘧啶衍生物药理作用的广泛性,引起了人们的高度重视。此类化合物在合成上,有多种途径,包括以吡唑环为母环、以嘧啶环为母环和以其他原料合成等;在药理活性上,能高效杀菌、消炎、抗凝血和抗癌等。笔者以合成方法为主线,对吡唑并[3,4-d]嘧啶衍生物的合成方法和药理活性研究进展进行了综述。     

异体输血对围手术期胃肠道恶性肿瘤患者血清IL-2、PGE2水平的影响与分析

目的探讨异体输血对围手术期胃肠道恶性肿瘤患者血清白介素-2(IL-2)与前列腺素E2(PGE2)的影响。方法采用前瞻性研究方法,将25例胃肠道恶性肿瘤患者,按是否输血分为两组:异体输血组13例和未输血组12例。分别检测两组患者术前第1天、术后1 d、术后7 d的血清IL-2、PGE2含量。结果两组患者根治术前后血清中IL-2和PGE2水平之间的差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者术后1 d、术后7 d的IL-2和PGE2水平也无统计学差异(P0.05)。结论胃肠道恶性肿瘤根治术前后,病人的免疫状况无明显变化,术后短期内肿瘤复发转移可能性小。另外胃肠道恶性肿瘤患者围手术期异体输血,短期内对患者的免疫功能无明显影响。     

骨髓增殖性肿瘤与缺血性卒中

【摘要】 骨髓增殖性肿瘤常出现血管并发症，最常累及脑血管，以缺血性卒中最为常见。骨髓增殖性肿瘤作为缺血性卒中的病因之一，其诊断与治疗不同于其他病因所致卒中。白细胞增多、JAK2V617F基因突变等相继被发现与缺血性卒中相关。本文对骨髓增殖性肿瘤伴缺血性卒中的发生、机制及防治的新进展进行综述。