Ezrin在结直肠癌的分化及肝转移中的免疫组化研究

目的探讨ezrin与结直肠癌分化及肝转移的关系。方法应用免疫组化方法检测伴或不伴肝转移的不同分化的结直肠癌中ezrin的表达，并进行数据统计分析。结果高分化结直肠癌ezrin的表达显著高于低分化结直肠癌（P〈0.05），在正常的肠粘膜细胞中，埃兹蛋白表达于胞膜，而在肿瘤细胞中则表达于胞浆中。伴有肝转移的结直肠癌中ezrin的表达显著高于不伴有肝转移的结直肠癌（P〈0．05）。结论ezrin的表达随大肠癌分化程度降低逐渐增强，在正常的肠粘膜细胞中，埃兹蛋白表达于胞膜，而在肿瘤细胞中则表达于胞浆中，并可能与结直肠癌的肝转移密切相关。     

腹膜后非嗜铬性副神经节瘤一例

患者女,38岁.因腰背部疼痛半年,无恶心,呕吐,偶然发现左上腹肿块10 d以＂腹膜后肿瘤＂于2000年9月7日入院，     

抗PD-L1药物在晚期肿瘤治疗中的应用

程序性死亡分子1(PD-1)及其配体1(PD-L1)在肿瘤细胞逃避宿主免疫系统的识别和消除中发挥重要作用.小鼠肿瘤模型给予抗PD-L1单抗呈现明显的宿主抗肿瘤反应.目前,PD-1/PD-L1信号通路的免疫治疗药物在多种传统方法治疗失败的肿瘤中收到了良好的效果,且不良反应较小,为晚期肿瘤的免疫治疗提供了宝贵的临床经验.     

脾移植术后早期管理体会(附5例报告)

目的 总结脾脏移植术后早期管理的经验。方法 对5例脾移植术后早期病人连续监测循环系统、凝血系统及脾脏功能变化，及时处理各种并发症和排斥反应。结果 除1例术后38d死于免疫抑制剂所致脑水肿外，其余病人均存活。脾脏有功能存活最短1个月，者已逾3年。结论 脾移植术后早期系统、严密地监护治疗对手术的成功具有重要的意义。     

老年女性双侧嵌顿性闭孔疝致2次手术的教训

病人女性 ,75岁。因腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便 9天 ,在当地医院按“急性肠梗阻”行非手术治疗未见缓解故转入我院。查体 :消瘦体型 ,营养差 ,皮肤呈脱水状。舟状腹 ,全腹软 ,压痛 (+) ,无肌紧张及反跳痛 ,未触及腹部包块 ,听诊可闻及气过水音。Ｘ线腹透可见右中下腹多个液平面 ,提示小肠梗阻。急诊行剖腹探查 ,术中见距回盲部 130ｃｍ处的回肠 (长约 6ｃｍ)及部分大网膜嵌入右侧闭孔内 ,余肠管通畅未见异常 ;扩张疝环 ,还纳疝内容物 ,见该段肠管已坏死 ,行小肠切除、肠吻合、闭孔疝修补术。术后 10天 ,病人始终未排气 ,肠鸣…     

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目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)外科干预的时机、指征与方式选择。方法回顾性分析1992年7月至2004年1月收治的216例SAP病例,其中非手术治疗87例(40.3%),外科干预治疗129例(59.7%)。结果总并发症发生率47.2%(102/216),总病死率17.6%(38/216),总治愈率82.4%(178/216)。并发症发生率:非手术组为36.8%(32/87),外科干预组为54.3%(70/129),P>0.05;病死率:非手术组为16.1%(14/87),外科干预组为18.6%(24/129),P>0.05;治愈率:非手术组为83.9%(73/87),外科干预组为81.4%(105/129),P>0.05。结论正确地把握SAP的外科干预时机与指征,合理地选择外科干预方式,对于决定SAP预后至关重要。     

NDRG1和E-cadherin在大肠癌中的表达研究

目的 探讨NDRG1和E-cadherin蛋白在大肠癌组织中的表达、相互关系及临床意义.方法 应用免疫组织化学S-P法检测12例正常大肠组织、58例大肠癌组织中NDRG1和E-cadherin蛋白的表达情况.结果 ①正常大肠组织和大肠癌组织中NDRG1阳性表达率分别为75.00%(9/12)、51.72%(30/58),E-cadherin阳性表达率分别为91.67%(11/12)、55.17%(32/58).NDRG1和E-cadherin在大肠癌组织中阳性表达率均低于正常大肠组织阳性表达率;②NDRG1和E-cadherin的表达与大肠癌的Dukes分期、淋巴结转移、肝转移显著相关(P<0.05).E-cadherin的异常表达还与肿瘤的分化程度显著相关(P<0.05);③大肠癌组织中NDRG1和E-cadherin的表达呈正相关(P<0.05).结论 NDRG1、E-cadherin联合检测,可作为预测大肠癌肝转移的有用指标.     

Modified cold storage of rat livers with self-made HYD solution

目的　为探讨改进大鼠肝脏低温保存方法对鼠肝的影响 ,将切取后的鼠肝灌入一定量的自制保存液 (HYD液 )后 ,结扎进出肝脏的各血管。方法　应用大鼠离体肝灌注模型 ,对传统保存法 (对照组 )和改进保存法 (实验组 :2 0 %组、30 %组和 4 0 %组 )肝脏微循环指标 (门静脉灌注压、流出液内皮素 1、台盼蓝分布时间及组织学改变 )、流出液有关酶指标水平及分泌胆汁量进行了观察。结果　 2 0 %组、30 %组及 4 0 %组肝脏微循环指标及分泌胆汁量明显优于对照组 (P <0 0 5) ,30 %组肝脏有关酶指标水平明显低于对照组 (P <0 0 5) ,其中 30 %组保存肝脏效果最佳。结论　改进法保存鼠肝的各项指标明显优于传统法 ,故提示本法行之有效 ,值得临床工作借鉴。     

累及多肝门的巨大肝肿瘤切除术(附22例报告)

目的 探讨累及多肝门的巨大肝肿瘤切除的安全性、可行性及手术方法。方法 总结1996年4月至2003年4月间我科收治的累及多肝门的巨大肝肿瘤22例，肿瘤平均直径12．9cm（8～23cm）。肿瘤同时累及第1和第3肝门者9例，同时侵及第2、3肝门者8例，累及1、2、3肝门者5例。肝肿瘤包括：原发性肝细胞癌14例，胆管细胞癌1例，肝血管瘤4例，肝母细胞瘤3例。癌灶有完整包膜12例（55．5％），无完整包膜10例（45．5Voo）。对肝肿瘤所施手术方法、并发症防治等进行分析。结果 全部病例均手术切除，无手术死亡，术中平均出血量1480ml（450～4200m1），12例施行第1肝门阻断，10例采用了肝门区域选择性血管阻断，手术时间平均195min。术后无严重并发症，均治愈出院。本组22例病人经1～8年随访，术后存活时间最长已达8年，1年生存率为90．9％（20／22）。结论 对于累及多肝门的巨大肝肿瘤，只要正确把握手术指征，熟练掌握切肝技术，手术切除是安全的、可行的最佳治疗手段。     

RFA和TACE联合应用对原发性肝癌的疗效分析

目的　通过回顾性研究比较射频消融(radiofrequencyablation ,RFA ) ,经导管动脉栓塞化疗(transcatheterarterychemoembolization ,TACE)以及联合RFA和TACE治疗不可切除肝癌病人的疗效。方法　以39例经过组织学证明的原发性肝癌患者为研究对象。所有病人均不适合接受外科手术切除治疗。其中接受RFA治疗者9例(RFA组) ,接受序惯性TACE治疗者2 0例(TACE组) ,接受联合RFA和TACE治疗者10例(RFA +TACE组,联合组)。结果　①联合组肿瘤完全坏死率(92 .3% )明显高于TACE组(2 4 .0 % )和RFA组(6 0 .0 % ) (P <0 .0 5 ) ,RFA组明显高于TACE组(P <0 .0 5 )。②1年生存率联合组和RFA组显著好于TACE组(P <0 .0 5 ) ,RFA组和联合组无显著性差异。2年生存率联合组显著好于TACE组和RFA组(P <0 .0 5 ) ,而后两者无显著性差异(P >0 .0 5 )。3年生存率联合组显著好于TACE组(P <0 .0 5 ) ,而RFA组与其它两组无显著性差异(P >0 .0 5 )。结论　对于不可切除的肝癌联合RFA和TACE是一种可供选择的有效治疗方法,比单纯TACE或RFA具有明显的优越性。