程序性凋亡分子1及其配体信号通道对调节性T淋巴细胞及肿瘤细胞的影响

程序性凋亡分子-1(PD-1)及其配体(PD-L1)是抑制性共同刺激分子中的重要成员之一,在多种肿瘤细胞及其相关细胞表面高表达,而肿瘤浸润的T淋巴细胞中调节性T淋巴细胞(Treg)的比例也异常升高.PD-L1与PD-1结合和Treg帮助肿瘤逃避免疫清除减弱了免疫应答和诱导免疫耐受.最新研究发现,PD-L1分子是诱导型Treg(iTreg)发育和功能维持的重要分子,PD-L1信号可将初始CD4+ CD25-T细胞转化成iTreg,发挥免疫抑制作用.对PD-1信号通道的研究可为抑制肿瘤免疫逃逸临床应用中肿瘤的免疫治疗提供新的理论依据和更好的治疗方法.     

27例巨脾切除的临床体会

巨脾切除术是外科手术中处理比较棘手的问题 ,其最大的危险之一是因手术操作不当术中即可发生难以控制的大出血。因此 ,重视巨脾切除术的操作技术及加强围手术期处理对外科医师至关重要。本文着重介绍 1996年 12月至 2 0 0 1年 8月期间我科收治的 2 7例巨脾切除的临床体会。临床资料本组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ,年龄 9～ 5 8岁 ,平均 4 1岁。本组巨脾的标准系指深吸气时平仰卧位脾下缘超过脐水平或脾右缘超过前正中线〔1〕。原发疾病分布为 :门静脉高压症 16例 ,高雪氏病 2例 ,门静脉海绵状血管变性 1例 ,原发性骨髓纤维化 2例 ,溶血性贫…     

损伤控制手术治疗严重腹外伤18例体会

损伤控制性手术（DCS）是一个较新的创伤治疗理念，即通过控制手术、重症加强治疗病房（ICU）监护以及确定性手术3个阶段，改善严重创伤患者的预后。1997年1月至2005年12月，我院共施行DCS治疗严重腹部外伤18例，现总结报告如下。     

同种大鼠颈部脾脏异位移植模型的建立

目前 ,虽然我国临床脾脏移植在国际相关领域处于领先地位 ,但是在实验动物模型方面却缺乏同种大鼠带血管异位脾移植模型建立成功的报道。这里我们借鉴Bitter Suermann〔1〕 和Li等〔2〕建立的同种大鼠异位脾脏移植模型的经验 ,建立了同种大鼠颈部脾脏异位移植模型。此模型操作简单、创伤小、观察取材方便、可以再次手术、便于推广和应用 ,现报道如下。材料与方法1.材料 :(1)仪器、设备 :SXP 1B手术显微镜 (上海医用仪器厂 ) ,显微外科器械 (上海精密仪器厂 ) ,双极电凝 (北京电子仪器厂 ) ,8 0医用无损伤缝合线(强生中国医疗器材公司 ,上…     

梗阻性黄疸血浆内皮素含量与胃粘膜病变的关系

目的 探讨梗阻性黄疸时血浆内皮素(ET)含量与胃粘膜病变的关系。方法 本实验以犬为实验对象，根据处理方式的不同设实验组与对照组，实验组7只犬行胆总管结扎术，对照组3只犬行假手术，用特异性放射免疫法检测两组术前及术后l、4及7d血浆ET含量，并于术后7d取胃粘膜行光镜、电镜观察。结果 实验组术后ET含量持续升高，明显高于对照组，光镜下见毛细血管扩张，胃粘膜充血水肿，电镜下见毛细血管扩张、瘀血，粘液细胞间质水肿。结论 梗阻性黄疸时，血浆ET含量增高可能是梗阻性黄疸时胃粘膜病变的发病机理之一。     

左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略

目的探讨左半结、直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略。方法回顾性分析2000-2006年哈尔滨医科大学附属第一医院收治的36例左半结、直肠癌致急性肠梗阻的病例资料。结果行一期肠切除吻合27例,行姑息性结肠造口4例,另5例经肛门插入型肠梗阻导管减压去污后行一期手术。术后切口感染2例,无吻合口漏发生,无手术死亡病例。结论左半结、直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,对于选择性病人,一期肠切除吻合术是安全可行的;经肛门插入型肠梗阻导管结肠减压、灌洗去污是对一期肠切除吻合术的有效补充。     

根治性切除治疗胰头癌的手术体会

目的 总结提高胰头癌手术根治率和降低术后并发症发生率的经验。方法 回顾性分析我院1996年1月至2005年3月期间的55例胰头癌根治术患者的临床资料。结果 本组55例胰头癌根治性切除术患者中男31例，女24例，均为胰腺导管癌。2002年前、后根治率分别为25．9％（29／112）和34．7％（26／75），并发症发生率分别为48．3％（14／29）和19．2％（5／26）。提高根治性手术技巧包括胰周淋巴结及神经丛清扫、联合血管切除、综合无血术野技术等。结论 提高胰头癌手术根治率和降低术后并发症发生率有赖于对胰头癌病理生理特点的深入了解和手术技巧的成熟。     

MMP-9、Syndecan-1和E-cadherin在大肠癌中的表达及临床意义

目的:通过研究Syndecan-l,E-cadherin及MMP-9蛋白在大肠癌组织的表达情况,探讨三者在大肠癌发生发展过程中的作用及临床意义.方法: 应用免疫组化(SP)法检测52例大肠癌及18例对照正常大肠粘膜组织中Syndecan-1,E-cadherin及MMP-9蛋白的表达.结果:1.Syndecan-l、E-cadherin蛋白在大肠癌组织中的阳性表达率为65.38%、61.54%,明显低于止常大肠粘膜上皮(100%),两者比较差异有显著性(P<0.05);2.MMP-9蛋白往人肠癌组织表达的阳性率为86.54%,明显高于正常大肠粘膜上皮(11.11%),两者比较差异有显著性(p<0.01).结论:Syndecan-1,E-cadherin及删P-9蛋白表达与大肠癌的生物学行为密切相关,在火肠癌发生发展过程中,Syndecan-I和E-cadherin蛋白的低表达或失表达和～IP-9蛋白的过度激活,可能参与了促进肿瘤侵袭转移的过程,联合检测Syndecan-I,E-cadherin和MMP-9,有助于大肠癌的诊断及对大肠癌转移潜能、预后的判断.     

STUDY ON MODIFIED COLD STORAGE METHOD OF RAT LIVERS WITH SELF-MADE HYD SOLUTION

ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮ　　Ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｃｏｌｄｌｉｖｅｒｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎｉｓａｃｒｕｃｉａｌｌｉｍｉｔ ｉｎｇｆａｃｔｏｒｉｎｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ .Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｅｖｉｄｅｎｃｅｈａｓｓｈｏｗｎｔｈａｔｎｏｎｐａｒｅｎｃｈｙｍａｌｃｅｌｌｓａｒｅｍｏｒｅｖｕｌｎｅｒａｂｌｅｔｏｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉｃｓｔｏｒａｇｅｔｈａｎｈｅｐａｔｏｃｙｔｅ,ｉｎｄｉｃａｔｉｎｇｔｈａｔｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｔｕｒ…     

胰腺类癌一例

患者女 ,3 3岁。主诉 :排白色大便 2 0ｄ ,发现皮肤黄染3ｄ。查体 :皮肤及巩膜明显黄染。腹部无压痛 ,未触及包块。肝功能检查 :丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶增高 ;谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶明显增高 ;血清胆红素增高 ,以直接胆红素增高为著。Ｂ超示肝内胆管囊性扩张 ,胆总管内径 1 8ｃｍ。胰头处可探及一 4 9ｃｍ× 6 5ｃｍ低回声区 ,胰管全程扩张 ,内径 1 1ｃｍ。提示 :胰头占位性病变。上腹部ＣＴ平扫 :胆总管直径达 2 2ｃｍ ,其下端可见圆形肿块向腔内突出 ,胆总管呈残月状与胰头区肿块连接 ,密度较均匀 ,与肠系膜上动脉右侧界限不清…