IL-6和IL-8在正常胃组织、胃溃疡及胃癌组织中的表达

目的 探讨白细胞介素（IL）-6和IL-8在正常胃组织、胃溃疡及胃癌组织中的表达情况.方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定正常对照组（33例）、胃溃疡患者（30例）和准备手术的胃癌患者（52例）血浆中IL-6和IL-8的表达水平,并随访胃癌患者术后1周的IL-6、IL-8表达水平;免疫组织化学法检测胃癌周围正常组织（45例）、胃溃疡组织（35例）和胃癌组织（45例）标本中IL-6和IL-8的表达.结果 胃癌患者（术前和术后）血浆中IL-6、IL-8的表达明显高于胃溃疡和正常对照组（均P＜0.0l）,胃癌患者术后IL-6和IL-8水平较术前明显降低（P＜0.01）.癌周正常组织、胃溃疡和胃癌组织中IL-6和IL-8蛋白阳性表达率依次上升,且差异有统计学意义（x2=38.87,P＜0.01;x2=42.23,P＜0.01）.结论 IL-6和IL-8在胃癌患者血浆和胃癌组织中均表达上调,检测患者血浆和病理组织中的IL-6、IL-8水平有助于判断病情和评估预后.     

程序性凋亡分子1及其配体信号通道对调节性T淋巴细胞及肿瘤细胞的影响

程序性凋亡分子-1(PD-1)及其配体(PD-L1)是抑制性共同刺激分子中的重要成员之一,在多种肿瘤细胞及其相关细胞表面高表达,而肿瘤浸润的T淋巴细胞中调节性T淋巴细胞(Treg)的比例也异常升高.PD-L1与PD-1结合和Treg帮助肿瘤逃避免疫清除减弱了免疫应答和诱导免疫耐受.最新研究发现,PD-L1分子是诱导型Treg(iTreg)发育和功能维持的重要分子,PD-L1信号可将初始CD4+ CD25-T细胞转化成iTreg,发挥免疫抑制作用.对PD-1信号通道的研究可为抑制肿瘤免疫逃逸临床应用中肿瘤的免疫治疗提供新的理论依据和更好的治疗方法.     

应用三氧化二砷连续区域化疗治疗肝癌

目的 研究三氧化二砷(As2O3)对于原发性肝癌的化疗价值及其最佳给药方法。方法 对17例不适合手术治疗的肝癌病人做经股或腋动脉穿刺,肝动脉造影(DSA)后明确肿瘤的位置和范围,分别在肝左、肝右、肝固有动脉留置皮下埋藏式灌注装置(微泵),然后将微泵与微量注射泵连接,给予AS2O3连续区域化疗(20mg/d,连续5d)。结果 给予4个疗程,6例肿瘤体积缩小50％以上,无新病灶出现(PR=35．2％);8例缩小10％-49％(显效率41．1％),1例无变化,2例肿瘤体积增大25％以上。15例食欲改善,10例体重增加。7例AFP下降或降至正常。14例伴有肝区疼痛或不适减轻或消失。10例发热(37．5℃-38．4℃),停药后消失。结论 应用As2O3连续区域化疗对PHC具有一定治疗价值,具有毒副反应低,疗效确切的优点。     

浅谈慢传输型便秘的外科治疗现状

近年来,便秘患者量逐年增加。便秘按其功能可分为三类：出口梗阻性便秘、慢传输型便秘( slow transit constipation,STC)以及混合型便秘。其中STC占13%~27%。 STC是结肠功能障碍性疾病而非器质性病变,以结肠集团运动的频率、持续时间及振幅减低为特征,因而手术治疗需特别谨慎。     

成人巨结肠并发急性肠梗阻的诊断与手术治疗

<正>成人巨结肠临床少见，缺乏典型的临床表现，部分患者因急性肠梗阻为首发症状而就诊。成人巨结肠发病诱因多且发病机制不明确，并发急性肠梗阻的患者一般情况较差，且肠管质量差，缺乏充分的肠道准备，在诊断和手术方式的选择上常给医生带来明显的困扰^[1]；如不能正确诊断并给予恰当的外科治疗，非但无法达到预期的远期治疗效果，反而会增加患者的痛苦。因此外科医生应提高对成人巨结肠的认识，对成人巨结肠并发急性肠梗阻的患者应尽早做出正确诊断并采取适当的外科治疗措施。     

肾切除术后并发肠外瘘八例治疗体会

目的分析肾切除术后并发肠瘘的原因、临床表现,总结肾切除术后并发肠瘘的手术治疗经验。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院结直肠外科2008年4月至2009年12月间收治的肾切除术后并发肠瘘8例的临床资料。结果本组8例均行病变肠段局部切除,并用健康、血供丰富的肠管行端端吻合,全部获得治愈,术后住院时间为7～14d。结论肾切除术后并发肠外瘘可采取确定性手术治疗,效果满意。围手术期应用快速康复外科理念与损伤控制方法有助于手术病人的康复。     

黑龙江省1998—2007年胃肠道恶性肿瘤临床特点分析

目的为胃肠道恶性肿瘤的临床流行病学等研究提供基本资料。方法对1998年1月至2007年12月间黑龙江省15家医院收治的胃肠道恶性肿瘤病例资料进行回顾性分析。结果具有完整的胃癌和结直肠癌病例资料者共计33540例．来自其中12家医院。胃癌占45．8％．直肠癌与结肠癌例数相近。右半结肠癌多于左半结肠癌为1.3：1．0．尤其80岁以上年龄组其比例为2．1：1．0。30岁以下结直肠癌例数仅占全部结直肠癌的1.3％。50～70岁者在进展期胃癌、结肠癌和直肠癌患者中分别占70．6％、73．4％和72．4％。早期胃癌中的高、中分化腺癌占49．7％;结直肠癌中的高一中分化腺癌占74．4％～85．1％。早期胃癌予以根治性手术切除者占69．1％：进展期胃癌占79．9％;左半结肠癌占91．9％;右半结肠癌占83．9％;直肠癌占88．3％。结论黑龙江省胃肠道恶性肿瘤发病的高峰年龄段是50～70岁：以胃癌最常见：根治性手术切除是主要治疗方式。     

双套管引流配合早期口服饮食治疗非高流量肠外瘘

目的总结双套管引流配合早期正常口服饮食在非高流量肠外瘘病人中的治疗作用。方法胃肠手术后非高流量肠外瘘病人82例,其中治疗组39例,采用双套管引流配合早期口服饮食治疗;对照组43例,采用双套管引流配合全程使用肠内营养制剂治疗。比较两组病人治疗后肠瘘是否愈合、愈合时间以及治疗前后的炎症指标、营养指标改善情况。结果治疗组39例病人愈合33例,瘘口自愈率为84.6%,对照组自愈率为86.0%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组愈合时间分别为(14.7±6.7)天和(16.4±7.2)天,差异有统计学意义(P0.05)。其中治疗组中,低位瘘自愈率和愈合时间分别为93.1%和15.8天,高位瘘分别为60.0%和19.8天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后所有病人肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、血浆内毒素、C反应蛋白水平均较治疗前显著改善(P0.05)。治愈后的营养指标(血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋白)均增高,其中前白蛋白和视黄醇结合蛋白比对照组高(P0.05)。结论非高流量肠外瘘病人经双套管引流,早期过渡到正常口服饮食安全有效,而且在低位肠瘘治疗中更有优势。它可减轻病人的炎症反应,改善营养状态,使大部分病人的肠外瘘达到临床愈合,避免再次手术。     

射频消融技术治疗原发性肝癌

笔者应用多电极射频消融技术治疗32例原发性肝癌患者（48个病灶）。其中26个病灶应用经皮经肝射频消融技术治疗；22个病灶开腹射频消融技术治疗。结果示治疗后病灶完全坏死的有32个(66.7%)，90%～99%坏死的有10个(20.8%)， 50%～89%坏死的有6个(12.5%)。病灶直径<3cm和3～5cm者其治疗效果优于直径>5cm者。开腹射频消融治疗组较之经皮经肝治疗组完全坏死者明显增多。治疗中4例发生并发症，分别为肝脓肿、自限性出血、胆囊炎和轻度皮肤烧伤，无与本技术相关的死亡。严重的并发症肝脓肿似乎不完全由射频消融治疗引起，主要可能与无菌操作不严有关。提示对不能手术切除的肝癌患者来说，射频消融技术是一种相对简单、安全、高效和并发症少的治疗方法。     

应用三氧化二砷连续区域化疗治疗肝癌

目的 研究三氧化二砷(As203)对于原发性肝癌的化疗价值及其最佳给药方法。方法 对17例不适合手术治疗的肝癌病人做经股或腋动脉穿刺，肝动脉造影(DSA)后明确肿瘤的位置和范围，分别在肝左、肝右、肝固有动脉留置皮下埋藏式灌注装置(微泵)，然后将微泵与微量注射泵连接，给予As203连续区域化疗(20mg／d，连续5d)。结果 给予4个疗程，6例肿瘤体积缩小50％以上，无新病灶出现(PR＝35．2％)；8例缩小10％～49％(显效率41．1％)，1例无变化，2例肿瘤体积增大25％以上。15例食欲改善，10例体重增加。7例A17P下降或降至正常。14例伴有肝区疼痛或不适减轻或消失。10例发热(37．5℃～38．4℃)，停药后消失。结论 应用As03连续区域化疗对PHC具有一定治疗价值，具有毒副反应低，疗效确切的优点。