塞来昔布对戊四氮点燃腺苷A1受体敲除小鼠癫痫发作及PGP、COX-2表达的影响

目的 观察塞来昔布对戊四氮(PTZ)点燃腺苷A1受体敲除小鼠癫痫发作及脑内PGP、COX-2表达的影响,分析COX-2与癫痫发作的关系,探讨COX-2与癫痫耐药性产生的相关性及其可能机制.方法 腺苷A1受体敲除小鼠50只.随机分为:对照组,10只,不给予PTZ点燃;非干预组,20只,PTZ点燃前30 min腹腔注射等量生理盐水,再分为非干预24 h亚组及非干预30 d亚组,各10只;干预组,20只,PTZ点燃前30 min腹腔注射塞来昔布溶液(10mg/kg),再分为干预24 h亚组及干预30 d亚组,各10只.观察各组小鼠癫痫发作情况(点燃潜伏时间、发作开始时间、发作持续时间);采用RT-PCR法、免疫荧光组织化学法观察各组(亚组)小鼠大脑皮层和海马PGP、COX-2的表达情况.结果 干预组点燃潜伏时间、发作开始时间长于非干预组(均P＜0.05),发作持续时间短于非干预组(P＜0.05).点燃后24 h,非干预组小鼠大脑皮层和海马PGP、COX-2 mRNA及蛋白表达高于对照组(均P＜0.05),干预组与对照组比较差异无统计学意义;点燃后30 d,两实验组小鼠大脑皮层和海马PGP、COX-2 mRNA及蛋白的表达显著高于对照组及24 h亚组(均P＜0.05);PTZ点燃后同一时间点(点燃后24 h、点燃后30 d)干预组PGP、COX-2 mRNA及蛋白的表达均显著低于非干预组(均P＜0.05).结论 COX-2与难治性癫痫有着密切关系,塞来昔布很可能可减轻难治性癫痫早期痫性发作;同时干预腺苷系统及COX-2炎性反应通路可能成为难治性癫痫新的治疗方向.     

托吡酯治疗癫痫的临床研究

目的 :对托吡酯 (妥泰 )作为加用和单用治疗癫痫的疗效、剂量、加量速度、起效时间及副作用等进行观察研究。方法 :10 7例癫痫患者 ,83例采用加用妥泰治疗 ,2 4例单用妥泰治疗。结果 :共有 10 0例患者完成了 13周疗程的观察。妥泰加用治疗有效率达 80 .2 % ,单用治疗达 79.1% ,妥泰加用治疗在儿童组有效率为 77.5 % ,成人组为 83.3% ,妥泰加用及单用治疗对各型癫痫均有效 ,妥泰起效时间与加量速度显著相关。妥泰起效时间在 4～ 8周达高峰。 10 7例患者 ,副作用发生率为32 .7% ,均较轻。结论 :妥泰加用及单用治疗癫痫均有较好疗效 ,是一种广谱、安全、耐受性好的新型抗癫痫药物     

印堂穴和前额贴敷法治疗失眠症的疗效观察

目的应用睡眠贴对慢性失眠者进行印堂穴和前额持续贴敷治疗并观察其效果。方法按照随机和自愿原则,选择350例长期失眠的病人作为治疗组,在没有应用镇静催眠药或停用镇静催眠药3天的前提下,每晚应用睡眠贴对印堂穴和前额进行贴敷治疗20天,按照优、良、中、差四个等级对病人的睡眠效果和伴随症状的缓解情况进行评价,并统计起效的天次和不良反应。结果治疗组的治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）,显效时间以第7天为多（Mode=7）,治疗组失眠的伴随症状明显改善（P〈0.05）,且无明显副作用。结论应用睡眠贴对印堂穴和前额持续贴敷是治疗失眠症的一种有效并安全的方法。     

携带GAD65的永生化神经前体细胞移植治疗癫痫大鼠

目的 将构建好的携带GAD65的永生化神经前体细胞(INPCs-GAD65)移植到癫痫大鼠的脑内,观察这些细胞在癫痫大鼠脑内的存活及对癫痫大鼠的治疗作用.方法 INPCs-GAD65用超顺磁性氧化铁纳米粒子(SPIO)标记后,MRI扫描追踪观察细胞的存活状况;观察对照组、实验组大鼠在行为学、脑电图的改变;免疫组织化学观察其分化.结果 行1.5T MRI检查,见移植处在T2WI呈低信号改变,移植后7周仍可见移植处的低信号改变,随时间延长信号变浅;与对照组比较,行为学观察发现自发痫性发作次数减少差异有统计学意义;脑电图改善,痫波发放减少;移植INPCs-GAD65可分化为神经元和胶质细胞.结论 在癫痫大鼠脑内移植合成和分泌GABA的永生化神经前体细胞能在脑内存活及分化,并能改善痫性发作.

Abstract：

Objective Transplant genetically engineered cell lines to synthesize and release GABA by immortalized neural progenitor cells (INPCs) in rats, can survive and differentiate in the hippocampus in the epileptic rats model induced by pilocarpine, have ability to suppress spontaneous seizures. Methods The INPCs were transfected with the GABA-synthesizing enzyme GAD (65) cDNA( INPCs-GAD65), Labeled INPCs-GAD65 with superparamagnetic iron oxide (SPIO), SPIO-labeled cells were tracked with 1.5T MRI scanner in vivo; Behavior were monitored for 6 days after surgery;The change examined with the electroencephalogram recording;The differentiation of transplanted cells was observed with immunohisochemistry. Results Animals that received genetically engineered GABA-producing cells had significantly fewer spontaneous seizures than did that the control animals, Epileptiform spikes was suppressed significantly in the electroencephalogram recording; 1.5 Tesia MRI in vivo displayed that remarkable low signal area on T2WI was seen in the fight brain which transplanted with SPIO-labeled cells. SV40Tag-positive cell can change into neurons and astrocytes in the hippocampus. Conclusion These data demonstrate that genetically engineered cells could suppress spontaneous seizures in an accepted model of temporal lobe epilepsy. This is an important step toward defining a clinical potential for this approach in epilepsy.     

我国农村地区607例癫痫患者应用丙戊酸钠治疗效果评价

目的 观察基层医生使用国产丙戊酸钠(VPA)治疗癫痫的可行性、疗效及其不良反应.方法 癫痫患者来自湖北省天门市和广西田东县农村地区.由县、乡级医生按规定的入选标准筛选病例,并使用VPA治疗和随访.疗效评估以发作频率与治疗前的变化为标准,其中无发作、显效和有效三者之和为总有效率.结果 入组607例癫痫患者接受治疗随访,男性395例,女性212例,其中579例随访满12个月.患者中全面强直-阵挛性发作517例(85.2%),失神发作20例(3.3%),其余70例(11.5%)为部分性发作、单纯强直、阵挛、肌阵挛或失张力发作.服药满3个月、6个月、12个月时癫痫发作完全控制的患者分别有270例(45.5%)、249例(42.3%)和238例(41.1%),总有效率三个时段分别为65.2%、75.4%和85.5%.治疗随访期间共有58例出现困倦、嗜睡、疲乏、头晕等不良反应.治疗随访期间有19例(3.1%)先后脱组.结论 VPA是一种疗效较好、严重不良反应少、基层医生比较容易掌握的广谱抗癫痫药,同苯巴比妥一样适合在我国农村地区推广应用.

Abstract：

Objective To observe the efficacy and the side-effects of sodium valproate (VPA) in patients with epilepsy in rural China. Methods Epilepsy patients were selected from rural areas of Tianmen in Hubei province and Tiandong county in Guangxi province according to the inclusion and exclusion criteria.Efficacy evaluation standard depending on the change of seizure frequency compared with the situation prior to entering the treatment group. Among the treated patients, no seizures, seizure reduced ＞ 75%, seizure reduced 50%-75% sums for the total effective rate. Results All 607 patients with epilepsy were treated and followed up, the male were 395 (65. 1% ) female 212 (34. 9% ), and 579 patients were treated for 12 months. Patients with generalized tonic-clonic seizures were 517 (85.2%), absence seizures 20 (3. 3% )and the other types of seizures 70 (11.5% ) including simple partial seizures, tonic, clonic, myoclonic or atonic seizures etc. The completed control of seizures ( without any seizures) during the period after taking 3 months, 6 months, 12 months were 270 (45.5%), 249 (42. 3% ) and 238 (41.1%) respectively. The total effective rates in the three periods were 65.2% , 75.4% and 85.5% respectively. The 58 patients in the total group showed side-effects during the follow-up period, mainly including drowsiness, lethargy,fatigue, dizziness, headache and tremor. Nineteen patients (3. 1% ) quitted the treatment group.Conclusions The VPA is an effective antiepileptic drug and no more severe side-effects. It is the same as Phenobarbital and suitable to be used in rural areas of China.     

脑出血患者微创术后预后预测模型的选择:9个预测评分量表的验证和比较

目的 探讨适合用于预测脑出血(Intracerebral hemorrhage,ICH)患者微创手术(minimally invasive surgery,MIS)术后结局的预测模型。方法 回顾性分析2012年6月-2018年12月武汉同济医院行脑出血微创手术患者的临床资料; 收集这9个评分量表的预测因子和脑出血患者的临床结局,比较这9个评分量表的辨别力、校准度和临床实用性。结果 本研究共纳入440例患者,58例(13.2%)患者术后1个月内死亡,174例(39.5%)患者术后1年内预后不佳。比较现有的预测评分量表,在预测脑出血MIS术后1个月内死亡方面ICH-GS(intracerebral hemorrhage grading scale)辨别能力最强[曲线下面积(Area under curve,AUC)=0.763,95%CI=0.720～0.802],ICH-FOS(ICH functional outcome score)(AUC=0.761,95%CI=0.718～0.800)稍逊于ICH-GS,两者均具有良好的校准能力(P=0.937和P=0.907)和更大的临床获益。在预测脑出血MIS术后1年预后不良方面ICH-GS的辨别力最强(AUC=0.731,95%CI=0.687～0.772),校准度良好(P=0.457),并且具有更强的临床实用性。结论 这项外部验证表明ICH-GS在预测脑出血患者MIS术后结局方面可能比其他模型更准确,并且具有更大的临床收益。     

脑卒中合并卵圆孔未闭临床及文献分析

目的:探讨脑卒中合并卵圆孔未闭(PFO)患者的临床特征。方法:回顾性分析2002年1月²012年11月我院收治的及万方数据库和中国医知网报道的脑卒中合并PFO患者41例的临床资料。结果:本组患者年龄<55岁35例(85.4%),有少量吸烟史9例,高血压5例,高血脂1例,糖尿病2例;左侧大隐静脉瓣膜功能不全1例,下肢深静脉血栓6例,髋关节置换术后2例;卵圆孔缺损直径≥2 mm者26例(86.7%);头颅MRI示皮质下白质额叶区、顶叶区梗死各12例。结论:脑卒中合并PFO患者发病年龄偏小,多无常规脑血管病危险因素,卵圆孔缺损直径≥2 mm易发病,确诊需经食管超声心动图、经颅多普勒超声造影等辅助检查。     

微创穿刺引流术与内科保守治疗基底核区中等量自发性脑出血的对照研究

目的:比较分析脑出血微创穿刺引流术与内科保守治疗两种方法治疗基底核区中等量自发性脑出血的临床疗效。方法:基底核区中等量自发性脑出血患者50例,按患者或家属意愿分为微创组31例和保守组19例,分别给予微创穿刺引流术和内科保守治疗。比较2组患者治疗1周后的Glasgow昏迷评分(GCS)和血肿体积变化、并发症发生率、死亡率、住院天数及3个月后日常生活能力(ADL)评分。结果:与保守组相比,微创组患者入院1周后GCS评分明显升高,血肿体积明显减少,住院天数明显缩短(P<0.05);再出血发生率、住院期间死亡率、3个月后ADL评分2组之间差异无统计学意义。结论:微创穿刺引流术能显著改善基底核中等量自发性脑出血患者的意识障碍,明显减小血肿体积。     

抗γ-氨基丁酸B型受体脑炎的临床特征

目的 分析抗GABA B型受体(GABAB R)脑炎的临床特征,血清和CSF抗体敏感度、滴度变化以及癫痫的治疗.方法 回顾性分析13例抗GABAB R脑炎患者的临床资料.结果 本组男性8例(61.5％),女性5例(38.5％);中位年龄52岁(41～61岁).10例(76.9％)首发症状为癫痫.所有患者均出现痫性发作,...     

葛根素对大鼠脑缺血/再灌注损伤缺血区细胞粘附分子ICAM-1的影响

目的探讨葛根素对大鼠脑缺血/再灌注损伤缺血区细胞粘附分子ICAM-1的影响。方法采用模拟临床上缺血性卒中的大鼠中脑动脉阻塞局灶性脑缺血/再灌注模型,预先给予葛根素腹腔注射7d后,运用免疫组织化学方法 ,检测大鼠脑缺血/再灌注损伤脑组织中ICAM-1蛋白的表达。结果葛根素能明显降低脑组织缺血区血管内皮细胞ICAM-1蛋白的表达,与模型组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论葛根素能明显抑制大鼠局灶性脑缺血/再灌注所致炎症反应,对大鼠脑缺血-再灌注造成的脑血管内皮损伤具有明显保护作用。