HTK液三种不同方法对兔心保存移植后复跳效果的研究

目的　比较组氨酸-色氨酸-酮戊二酸（HTK）液单纯低温浸泡、持续灌注与间断灌注对离体兔心保存移植后的复跳效果。 方法　健康2月龄新西兰兔共36只,随机分为3组,即单纯低温浸泡组（单纯组）10只、持续灌注组（持续组）10只和间断2 h灌注组（间断组）16只。麻醉后取出心,建立HTK液经主动脉根部灌注停跳保护心,悬挂于Langendorff灌注模型上,K-H缓冲液平衡灌注5~10 min心搏动达稳定状态;根据分组灌注HTK液5~6 ml(30 ml/kg)使心停搏,4 ℃保存心8 h。连接压力传感器,收集冠脉流出液,比较各组心复跳时间等相关指标。比较3组心肌组织形态学差异。 结果　离体心均成功复跳,间断组复跳时间、1 min和5 min心律失常评分、平均心率、心律失常发生率以及肾上腺素注射次数均小于其它两组,单纯组最大（P<0.05）。复跳后间断组心肌酶CK-MB和肌钙蛋白I水平低于其它两组,单纯组最高（P<0.05）。复跳5 min后间断组左心室收缩压和冠状静脉流量高于其它两组,单纯组最低（P<0.05）。间断组心肌细胞水肿最轻,炎性细胞浸润的程度最低,而单纯组最严重。 结论　间断2 h灌注HTK液较持续灌注或单纯低温浸泡对降低离体兔心复跳后心律失常的发生和心肌损伤,以及改善左心血流动力学方面表现更加突出,为一种简单、高效、安全的移植心保存方法。     

棘球蚴感染长爪沙鼠诱发过敏反应的实验观察

[目的 ]观察棘球蚴感染长爪沙鼠诱发的过敏反应。 [方法 ]取 5 6只及 48只长爪沙鼠 ,分别腹腔接种感染细粒棘球蚴 E.g.及泡状棘球蚴 E.m.,3个月后分别用羊源新鲜囊液、羊源 E.g.粗制囊液抗原及沙鼠 E.m.抗原经腹腔注射攻击 ,观察其过敏反应。在攻击发敏前后 ,检测 Ig E抗体水平和嗜酸性粒细胞直接计数 (directeosinophilic leukocyte count,DEL C)。 [结果 ]沙鼠 E.g.和 E.m.感染率分别为 89.3%和 97.9%。各组过敏反应发生率最低为 6 2 .5 % ,最高为 10 0 %。过敏性休克发生率最低为 12 .5 % ,最高为 12 .7%。沙鼠感染 E.g.和 E.m.后 ,Ig E抗体和 DEL C水平逐渐增高 ,但攻击发敏后 Ig E抗体水平显著降低 ,DEL C显著增多。 [结论 ]E.g.和 E.m.感染沙鼠后 ,采用不同抗原攻击均可出现过敏反应或休克 ;不同抗原引起过敏反应的发生率和程度不同 ,但在感染E.g.与 E.m.沙鼠之间无显著性差异。     

昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的量效观察

目的 评价不同剂量的昂丹司琼(ondansetron)对预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效.方法 选择腹腔镜胆囊切除术女性患者140例,按照昂丹司琼剂量(0.5、1.0、2.0、4.0、8.0和16.0 mg)和对照组(0 mg),随机分为7组,每组20例.异丙酚、芬太尼和阿曲库胺麻醉诱导气管内插管,机械通气,七氟烷、芬太尼和阿曲库胺维持麻醉,调节七氟烷浓度维持平均动脉压(MAP)、心率(HR)稳定.胆囊切除时按照分组剂量静脉给予昂丹司琼.记录患者术后24 h内恶心呕吐的发生率;患者要求治疗术后恶心呕吐的次数及时间;术后疼痛严重程度及患者的满意度.结果 8.0 mg组患者术后恶心呕吐发生率显著低于其他各剂量组(P<0.05),0 mg组满意度评分显著低于其他各剂量组(P<0.05),各组术后24 h的疼痛评分差异无统计学意义.不需要治疗术后恶心呕吐患者的生存曲线8.0 mg组优于其他剂量组,并且显著优于0 mg组(P<0.05).结论 昂丹司琼8.0 mg组对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防作用最优.     

离体猪肝体外循环灌注用于治疗急性肝衰模型的建立

目的:设计建立一套体外循环离体肝脏灌注模型用于治疗急性肝功能衰竭的动物实验灌注方法.方法:选用品质优良的健康杂种猪10只,分为5对,分为受体猪和供体猪,受体猪股静脉捕管,引流静脉血灌注至供体猪的离体肝脏,血液经氧合后回输入受体猪上肢静脉系统.通过监测离体肝动脉压力和门静脉压力,调整离体肝脏的灌注量和受体猪的血流动力学稳定,每个离体肝脏建立体外循环灌注维持6～8 h.结果:体外循环灌注期间离体肝脏颜色红润,质地柔软,胆汁排泄通畅;受体猪血流动力学稳定.结论:离体肝脏体外循环支持灌注,可为治疗急性肝功能衰竭或等待肝移植的体外循环相关实验研究提供可靠的动物模型和理论支持.     

无肌松气管插管的研究新进展

麻醉诱导后使用肌松药进行气管插管是临床上最常用的方法,但对于患有某些疾病如重症肌无力的患者,使用肌松药存在一定的顾虑。此外,肌松药还可能诱发一些不良反应如术后肌痛、过敏反应、恶心呕吐等,其残余肌松作用还可能导致呼吸恢复延迟,甚至导致恶性高热等严重并发症。因此,无肌松药插管在此时成为首选。本文对无肌松气管插管的研究新进展予以综述。     

静注曲马多预防小儿全麻苏醒期躁动的临床观察

目的 观察曲马多预防小儿全麻苏腥期躁动的效果.方法 选择全麻下行扁桃体和(或)腺样体摘除术的患儿40例,年龄3～8岁,随机均分为曲马多组和对照组,全麻插管后分别静注曲马多2mg/kg或相同容量的生理盐水.记录手术时间、麻醉时间、拔管时间并测定拔管前两组患儿的Comfort评分及苏醒期间的躁动评分,观察有无恶心呕吐、术后低氧血症、反流误吸等不良反应.结果 两组患儿的手术时间、麻醉时间、拔管时间、术后低氧血症、恶心呕吐发生率差异均无统计学意义.Comfort评分:镇静满意率曲马多组为80%,明显优于对照组的45%(P<0.05).躁动评分:曲马多组中无或轻度躁动的比率为85%,明显优于对照组的45%(P<0.05).结论 小儿扁桃体和(或)腺样体摘除术前静注曲马多2 mg/kg可获得苏醒期良好的镇静效果,减少拔管期的躁动,且不增加拔管时间、术后低氧血症、恶心呕吐、反流误吸等不良反应发生率.     

不同呼吸管理方式在唇裂修复术麻醉中的应用比较

目的比较插管机械控制呼吸与保留自主呼吸全身麻醉对婴幼儿唇裂修复术后苏醒及麻醉并发症的影响。方法择期将92例唇裂患儿,ASA I~II级随机分配至控制呼吸组(A组,n=46)和自主呼吸组(B组,n=46),两组患儿均行气管插管全身麻醉,观察两组患儿的麻醉药用量、苏醒拔管时间和麻醉并发症。结果两组间患儿的性别、年龄、体重、手术时间及术中血流动力学变化差异无统计学意义,与B组比较,A组患儿苏醒拔管时间显著缩短(P0.01),氯胺酮用量减少(P0.01),B组患儿的苏醒躁动及恶心呕吐与A组比较显著增多(P0.01)。结论唇裂修复术插管控制呼吸全身麻醉苏醒快,麻醉并发症少,相对较优。     

不同剂量芬太尼对全麻诱导时脑电双频谱指数和异丙酚靶控输注浓度的影响

目的观察不同剂量芬太尼对全麻诱导时异丙酚靶控输注效应室浓度(Ce)、脑电双频谱指数(BIS)和血流动力学的影响,探讨复合异丙酚麻醉诱导时芬太尼的适宜剂量。方法将择期行骨科手术全麻患者84例按芬太尼不同诱导剂量随机分为4组,即G1组(2μg/kg)、G2组(4μg/kg)、G3组(6μg/kg)、G4组(8μg/kg)。观察麻醉诱导前(T0)、静注芬太尼4min后(T1)、意识消失时(T2)、BIS降到(45±5)时(T3)、静注维库溴铵4min后(T4)、气管插管即刻(T5)、插管后1min(T6)、插管后3min(T7)、插管后5min(T8)时收缩压(SP)、HR、BIS和T2、T3时异丙酚的Ce变化情况。记录试验期间不良事件发生率。结果G2、G3、G4组患者在T2、T3时所需异丙酚Ce均较G1组低(P<0.01),G2、G3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者T1时BIS均较T0降低(P<0.01),G2、G3、G4组较G1组下降明显(P<0.01)。心动过缓和呛咳反应的发生率G3、G4组较G1、G2组高(P<0.05)。结论芬太尼4μg/kg诱导时对BIS数值影响较少,所需靶控输注(TCI...     

反相高效液相色谱法测定猪血浆中异丙酚浓度

异丙酚是一种新型的静脉麻醉药．因其有起效快、时效短、苏醒迅速、副作用少等特点。欧、美国家20世纪80年代已开始应用。近年我国临床也越来越广泛应用于静脉麻醉，利用大动物实验了解异丙酚在大动物体内的药时变化规律。不同合并用药之间代谢的相互影响，以及不同临床治疗干预对药物浓度和药动学的影响。很多实验目前在人体还未曾被证明是安全的，因而大动物实验对于临床上更好地应用异丙酚提供理论依据有着重要的意义。目前国内外测定血浆中异丙酚的药物浓度采用的方法有气相色谱、液相色谱、