影响光杖引导气管插管时间的因素分析

目的:探讨困难气道的预测指标对光杖引导经口气管插管时间的影响.方法:随机选择拟行择期手术需全麻经口气管插管的患者125例,ASAⅠ～Ⅲ级.气管插管前对每位患者的体重指数、张口度、颏甲距、Mallampati 分级(MC)、Cormack-Lehane评分(Laryngoscopy grades,LG)进行测定.全麻诱导后,在光杖引导下行经口气管插管.观测插管时间、插管次数、成功概率,并探讨体重指数、MC、LG等上述因素对光杖引导下经口气管插管时间的影响.结果:总的插管成功概率是96.7%(118/122),全部患者成功插管的平均时间为(10.62±6.00)s.上述困难气道的预测因素中MC (β=0.441,t=7.339, P=0.000),LG(β=0.413,t=6.988,P=0.000)对插管时间影响较大.结论:光杖引导下经口插管是一种简捷、有效的方法.困难气道的预测指标会影响光杖插管时间,其中MC,LG对插管时间影响较大.     

从麻醉安全角度谈对麻醉专业学生敬业精神的培养

临床麻醉工作具有其特殊性,这就要求麻醉医生必须具备敬业精神.但在长期的临床教学过程中发现学生并没有体会到临床麻醉工作的特殊性,缺乏敬业精神,故在其学习期间就应通过理论和实践相结合的方式培养其敬业精神.通过培养学生的敬业精神使其综合素质得到提高.     

盐酸右美托咪定调控HIF-1α对高糖诱导心肌线粒体损伤与细胞凋亡的影响

目的探讨盐酸右美托咪对高糖诱导的心肌线粒体损伤与细胞凋亡的影响及作用机制。方法用葡萄糖浓度为33 mmol/L的培养基培养H9C2细胞作为高糖组,正常培养基培养的细胞作为正常对照组;用1μmol/L的盐酸右美托咪定预处理H9C2细胞1 h后用葡萄糖浓度为33 mmol/L的培养基培养作为盐酸右美托咪定+高糖组;将con小干扰RNA(si-con)、HIF-1α小干扰RNA(si-HIF-1α)质粒分别转染至H9C2细胞中用1μmol/L的盐酸右美托咪定预处理H9C2细胞1 h后用葡萄糖浓度为33 mmol/L的培养基培养作为盐酸右美托咪定+si-con+高糖组、盐酸右美托咪定+si-HIF-1α+高糖组。四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞活力;乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒检测LDH活性;蛋白质印迹(Western Blot)法检测裂解半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Cleaved caspase-3)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、细胞色素c(Cyt-C)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡;JC-1荧光标记法检测线粒体膜电位;2’,7’-二氯荧光黄双乙酸盐(DCFH-DA)荧光探针法检测活性氧(ROS)荧光强度;实时荧光定量PCR(RT-q PCR)检测细胞HIF-1αmRNA水平。结果与正常对照组相比,高糖组心肌细胞活力显著降低,LDH活性显著升高,Cleaved caspase-3、Bax表达水平显著升高,Bcl-2表达水平显著降低,细胞凋亡率显著升高,线粒体膜电位降低的细胞比率显著升高,Cyt-C蛋白表达水平显著升高,ROS荧光强度显著升高,HIF-1αmRNA和蛋白表达显著降低(P <0. 05)。与高糖组相比,盐酸右美托咪定+高糖组心肌细胞活力显著升高,LDH活性显著降低,Cleaved caspase-3、Bax表达水平显著降低,Bcl-2表达水平显著升高,细胞凋亡率显著降低,线粒体膜电位降低的细胞比率显著降低,Cyt-C蛋白表达水平显著降低,ROS荧光强度显著降低,HIF-1αmRNA和蛋白表达显著升高(P <0. 05)。与盐酸右美托咪定+si-con+高糖组相比,盐酸右美托咪定+si-HIF-1α+高糖组可逆转上述盐酸右美托咪定对高糖诱导的心肌细胞线粒体损伤与细胞凋亡的抑制作用。结论盐酸右美托咪定可促进心肌细胞存活,抑制LDH的漏出和ROS的产生,抑制细胞凋亡,稳定线粒体膜电位,减轻高糖对线粒体和细胞凋亡的影响,其机制可能与HIF-1α有关。     

右美托咪定对合并冠心病的老年髋/膝关节置换术患者围手术期心肌损伤的影响

目的:探讨右美托咪定对合并冠心病的老年髋/膝关节置换术患者围手术期心肌损伤的影响。方法:选取80例行髋/膝关节置换术的老年冠心病患者作为研究对象，按照麻醉方式不同将患者分为对照组与右美托咪定组，每组各40例。两组患者均实施蛛网膜下腔与硬脊膜外联合麻醉，术中右美托咪定组予以右美托咪定持续泵注；对照组予以等量生理盐水泵注。分别于术前、手术切皮后30 min及术毕检测并比较两组患者血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn) I水平；记录并比较两组患者术前、手术切皮后30 min及术毕时平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录并比较两组术后30 min镇静-躁动评分(SAS)和术后4 h疼痛视觉模拟评分(VAS);记录并比较两组术后48 h内不良反应发生情况及术后住院时间。结果:与术前比较，两组患者手术切皮后30 min及术毕时血清CK-MB、cTnI及NT-proBNP水平均增高(P<0.05),但右美托咪定组30 min CK-MB、cTnI及NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。与对照组比较，右美托咪定组在手...