氨茶碱对七氟醚全麻苏醒期双频谱指数的影响

目的 评价氨荼碱对七氟醚全麻苏醒期双频谱指数(BIS)的影响.方法 60例ASAI-Ⅱ级择期拟行外科手术的患者纳入本研究.麻醉诱导采用吸入七氟醚,维库溴铵0.08 mg/kg和2μg/kg芬太尼静脉注射,持续给予七氟醚和0.15μg/(kg·min)雷米芬太尼维持麻醉,并保持BIS 45～50,手术结束时停用七氟醚和雷米芬太尼,患者随机给予2 mg/kg氨茶碱(A组)和生理盐水(P组),观察患者的自主呼吸、睁眼、拔管和自述出生日期的恢复时间,记录麻醉前、手术中及给药后15 min的BIS、平均动脉压和心率.结果 两组患者的平均动脉压、意识消失的BIS、保持BIS为45 ～ 50的七氟醚浓度和手术时间差异无显著性.给药后3～6 min A组心率比P组显著增高(P＜0.01),自主呼吸、睁眼、拔管和口述出生日期的恢复时间A组显著缩短(P＜0.05),给药后2～12min A组BIS比B组显著增高(P＜0.01).结论 七氟醚全麻苏醒期给予氨茶碱可以改善早期患者的BIS和临床恢复指标.     

麻醉诱导期间输注乳酸林格氏液或羟乙基淀粉氯化钠注射液扩容效应的观察

目的 评价不同麻醉诱导期间输注晶体液乳酸林格氏液和胶体液羟乙基淀粉氯化钠注射液(万汶)对扩容效应的影响.方法 择期上腹部手术病人90例,ASA Ⅰ-Ⅱ,分为3组,Ⅰ组为硬膜外麻醉乳酸林格氏液组,Ⅱ组为全身麻醉乳酸林格氏液组,Ⅲ组为全身麻醉万汶组.麻醉诱导后扩容采用乳酸林格氏液20 mL/kg或万汶8.5 mL/kg恒速输注,30 min内输完;动态测定血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct),并记录尿量和血流动力学变化,利用物质守恒定律评价扩容效应以及液体保留率和血流动力学的稳定性.结果 Ⅲ组的扩容效应、液体保留率均高于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05),扩容后Ⅲ组的平均动脉压(MAP)稳定性优于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05);而Ⅱ组的扩容效应、液体保留率高于Ⅰ组,MAP稳定性优于Ⅰ组(P＜0.05).结论 全身麻醉可提高输注液体的扩容效应和血流动力学的稳定性.     

棘球蚴病影响IgE生成的若干因素分析

棘球蚴病（Ｅｃｈｉｎｏｃｏｃｃｏｓｉｓ）又称为包虫病，它所诱导的速发型过敏反应是由于一些特定的抗原刺激机体免疫系统，使Ｂ细胞产生了ＩｇＥ抗体及特异性抗包虫ＩｇＥ。而ＩｇＥ抗体能够与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的高亲合力受体结合，当致敏原再次进入体内时，...     

臂丛神经阻滞时神经刺激器诱发患者不同运动反应与桡神经阻滞效果的关系

目的 评价臂丛神经阻滞时神经刺激器诱发患者不同运动反应与桡神经阻滞效果的关系.方法 择期拟行手、腕或前臂手术患者120例,性别不限,ASA I或Ⅱ级,年龄18～60岁,随机分为2组(n=60),三点腋路臂丛神经阻滞在周围神经刺激器引导下,采用1%利多卡因与0.33%罗哌卡因混合液注射于肌皮神经、正中神经,分别为5、10 ml,I组和Ⅱ组分别诱发前臂外展或腕及手指外展时,采用上述混合液20 ml注射于桡神经周围,于注射完毕后5、10、15、20、25和30 min时采用针刺法评价肌皮神经、正中神经的感觉阻滞情况,桡神经近端和远端的感觉及运动阻滞情况.记录神经阻滞操作时间,记录桡神经定位次数,评价桡神经定位的难易程度.结果 与I组相比,Ⅱ组感觉完全阻滞成功率高,桡神经远端感觉及运动阻滞成功率高,神经阻滞操作时间长,桡神经定位困难程度高(P<0.05或0.01).结论 臂丛神经阻滞时,当神经刺激器诱发患者腕及手指外展较诱发前臂外展应用1%利多卡因与0.33%罗哌卡因混合液20 ml阻滞桡神经的效果更完善.     

右美托咪定与利多卡因联合输注对乳腺肿瘤切除术后疼痛和恶心呕吐的影响

目的探讨右美托咪定与利多卡因联合使用对乳腺肿瘤切除患者术后疼痛和恶心呕吐的影响。方法选择2015年1月至2016年9月该院乳腺外科进行单纯乳腺肿瘤切除术的患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者在手术过程中持续静脉泵注利多卡因,观察组患者则先进行右美托咪定的静脉泵注,然后在手术过程中持续泵注利多卡因,对两组麻醉效果的指标进行比较。结果对照组和观察组患者丙泊酚使用量、定向力的恢复时间、麻醉后恢复室停留时间、手术后6h的疼痛数字评分(NRS评分)、恶心呕吐的发生情况比较差异有统计学意义(P0.05)。其中,观察组的丙泊酚使用量、定向力的恢复时间和麻醉后恢复室停留时间均高于对照组(P0.05),而手术后6h的NRS评分和恶心呕吐发生情况低于对照组(P0.05)。两组的手术时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对乳腺肿瘤切除手术患者采用右美托咪定与利多卡因联合输注进行麻醉,比单纯使用利多卡因效果更好,可明显改善手术后疼痛,减少术后恶心呕吐现象的发生。     

劈离式原位肝移植治疗肝豆状核变性患儿临床分析

目的 :初步探讨劈离式肝移植治疗肝豆状核变性病的可行性及治疗效果。方法 :于 2 0 0 4年 9月 15日在西北地区首次实施劈离式原位肝移植治疗一家兄妹 (15岁 ,5岁 ) 2例肝豆状核变性患儿。供肝重量 12 80 g ,行胆道造影后合理设计劈肝路途 ,用超声刀和双极电刀逐步劈离成左半肝 (380 g)和右半肝 (90 0g)。采取“背驮式”移植方法分别将右半肝移给哥哥并置胆总管外引流 ,将左半肝移给妹妹并置胆总管活动性内引流。 结果 :整个手术历时 16h ,顺利完成 2例肝移植 ,除胆红素和转氨酶短暂升高外其他生化指标基本正常。术后 3个月 ,2例患儿生活质量、新肝功能良好 ,哥哥谷草转氨酶 4 0IU/L ,谷丙转氨酶 37IU/L ,总胆红素 2 1μmol/L ,白蛋白 38g/L ;妹妹谷草转氨酶 2 5IU/L ,谷丙转氨酶 17IU/L ,总胆红素 17μmol/L ,白蛋白 4 0 g/L。 结论 :劈离式小儿原位肝移植方法可行 ,对影像和手术技术要求高 ,是有效利用供肝的肝移植技术 ,值得推广。     

缬沙坦对高血压患者纤溶性和内皮血管活性物质的影响

目的　观察缬沙坦治疗原发性高血压 (EH)时对纤溶活性、内皮素、一氧化氮、降钙素基因相关肽的影响。 方法　4 2例健康体检者作为正常对照组 ,6 2例EH患者用缬沙坦治疗 8周 ,观察用药前后血 t-PA、PAI活性 ,ET、NO、CGRP浓度的变化。 结果　EH患者t -PA活性、CGRP和NO浓度明显低于正常对照组 (P<0 0 1) ,而PAI活性、ET浓度明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,缬沙坦治疗后 ,血t -PA活性、NO、CGRP浓度均较治疗前显著升高 (P <0 0 1) ,血PAI活性血ET浓度显著下降 (P <0 0 1)。 结论　EH患者纤溶活性和内皮功能异常 ,缬沙坦可改善EH患者纤溶性和内皮功能。     

臂丛神经阻滞时神经刺激器诱发患者不同运动反应与桡神经阻滞效果的关系

目的 评价臂丛神经阻滞时神经刺激器诱发患者不同运动反应与桡神经阻滞效果的关系.方法 择期拟行手、腕或前臂手术患者120例,性别不限,ASA I或Ⅱ级,年龄18～60岁,随机分为2组(n=60),三点腋路臂丛神经阻滞在周围神经刺激器引导下,采用1%利多卡因与0.33%罗哌卡因混合液注射于肌皮神经、正中神经,分别为5、10 ml,I组和Ⅱ组分别诱发前臂外展或腕及手指外展时,采用上述混合液20 ml注射于桡神经周围,于注射完毕后5、10、15、20、25和30 min时采用针刺法评价肌皮神经、正中神经的感觉阻滞情况,桡神经近端和远端的感觉及运动阻滞情况.记录神经阻滞操作时间,记录桡神经定位次数,评价桡神经定位的难易程度.结果 与I组相比,Ⅱ组感觉完全阻滞成功率高,桡神经远端感觉及运动阻滞成功率高,神经阻滞操作时间长,桡神经定位困难程度高(P<0.05或0.01).结论 臂丛神经阻滞时,当神经刺激器诱发患者腕及手指外展较诱发前臂外展应用1%利多卡因与0.33%罗哌卡因混合液20 ml阻滞桡神经的效果更完善.     

细粒棘球蚴感染绵羊诱发过敏性休克期间电解质及血气的动态变化

目的 以细粒棘球蚴(Echinococcus granulosus,EG)感染绵羊并诱发过敏性休克动物模型为基础,观察休克期间电解质、血气的动态变化趋势,为其防治提供理论依据。方法 人工感染EG绵羊15只,用EG囊液粗制抗原攻击发敏复制过敏性休克动物模型,分别于抗原攻击前后各时点,经右颈内动脉采血,测定电解质及血气各指标。结果 抗原攻击后3.5min血K+显著增高(P<0.01),30 min后降至基础值水平,其它电解质无显著变化;动脉氧分压(PaO2)在抗原攻击后即持续性降低(P<0.01),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)在8 min时有显著升高(P<0.01),以后逐渐恢复,pH值明显下降;血细胞容积(Hct)及血红蛋白(Hb)在抗原攻击后3.5 min增高显著(P<0.05)。结论 EG诱发的过敏性休克电解质及血气变化剧烈,表现为明显的高血钾、酸中毒、PaO2的持续降低以及PaCO2的增高,且反应迅速,消退较快。