新型冠状病毒肺炎患者不同临床转归影响因素分析

目的:回顾性分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治愈患者和死亡患者的临床特征,分析差异,为临床诊疗提供参考。方法:选取2020年1月10日至2月15日华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的113例COVID-19患者为研究对象,根据病情转归分为治愈组69例,死亡组44例。收集2组患者的临床特征、实验室检查、影像学结果等,分析组间差异以及与预后的关系。结果:113例COVID-19患者平均年龄为(58.6±15.9)岁,男性68人,女性45人。死亡组患者较治愈组患者年龄更大,男性比例更高,合并症比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学方面,死亡组更多表现为双肺的弥漫病变(P<0.05)。在实验室检查中,死亡组患者较治愈组患者白细胞计数和中性粒细胞计数增加,淋巴细胞计数降低(P<0.05)。在炎症相关指标中,死亡组患者C-反应蛋白(CRP)、铁蛋白、D-D二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素2受体(interleukin 2 receptor,IL-2R)、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)明显高于治愈组患者(P<0.01)。对有差异的指标进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,发现D-D二聚体的曲线下面积高于其他指标,灵敏度为90.3%,特异度为90.2%,是较好的预测指标。结论:高龄、男性、有合并症的COVID-19患者死亡风险更大;CRP、D-D二聚体、IL-2R等细胞因子水平的升高均提示预后不良;D-D二聚体对于患者预后有着较高的预测价值,综合考虑各项指标,更有助于判断患者转归,指导治疗。     

矿区老年人高血压患病调查

我们于１９９９年７月～１１月对重庆市中梁山矿务局６０岁以上的老年人１２７１人进行高血压患病调查 ,现将调查结果报道如下。１资料与方法１ １选择重庆市中梁山矿务局６０岁以上的老年人作为调查对象 ,共１２７１人 ,其中男５７４例 ,女６９７例 ,平均年龄６４±５ ８岁 ,均为矿务局退休职工。１ ２参照“１９９９年世界卫生组织／国际高血压联盟关于高血压治疗指南”对高血压进行分类及分层［１］。(１)高血压分类 :①１级高血压 :收缩压１４０～１５９ｍｍＨｇ 和／或舒张压９０～９９ｍｍＨｇ。②２级高血压 :收缩压１６０～１７９ｍ…     

痔舒适在痔瘘术后肛缘水肿护理中的应用体会

1.临床资料 1.1一般资料: 所选病例全部为我科收住的外痔、混合痔、肛瘘术后病人,其中痔舒适组62例,高锰酸钾组38例.痔舒适组中男性38     

胸、腹腔镜食管癌根治术治疗老年食管癌患者的疗效观察

目的:观察胸、腹腔镜食管癌根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效及其对肺功能的影响。方法:将197例老年食管癌患者分为2组,对照组(102例)采用传统食管癌切除术治疗,腔镜组(95例)采用胸、腹腔镜食管癌根治术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数、术后住院时间及术后肺部感染发生率等情况,并检测术前和术后肺功能指标(VC、FEV1.0、MVV)变化。结果:腔镜组手术时间虽然较对照组延长(P<0.05),但术中出血量、术后住院时间及术后肺部感染发生率等均明显少于对照组(P<0.05),且清扫淋巴结数明显多于对照组(P<0.05);两组患者术前肺功能指标(VC、FEV1.0、MVV)比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者肺功能指标均明显降低(P<0.05),但腔镜组降低幅度小于对照组(P<0.05)。结论:胸、腹腔镜食管癌根治术治疗老年食管癌患者具有出血少、恢复快、术后并发症少、对肺功能影响较小等优点,值得临床推广应用。     

沙培林和高糖在肺部手术后持续肺漏气的临床疗效对比研究

目的比较沙培林和高糖胸膜粘连对肺部手术后持续肺漏气的临床疗效及不良反应。方法华中科技大学同济医学院附属同济医院,2012年4月至2016年5月共122例病人,其中82例病人为沙培林组:术后肺漏气Ⅰ级为52例,Ⅱ级为22例,Ⅲ级为8例。以沙培林3ke+0. 9%生理盐水40mL+利多卡因10mL,自胸管注入胸腔。40例为50%高糖组:术后肺漏气Ⅰ级为24例,Ⅱ级为11例,Ⅲ级为5例。以50%高糖2支(40mL)+利多卡因10mL,自胸管注入胸腔。对比两组治疗效果及不良反应情况。结果沙培林组:显效56例(68. 3%),有效18例(22. 0%),无效6例(7. 3%),终止操作2例(2. 4%)。高糖组:显效18例(45. 0%),有效11例(27. 5%),无效10例(25. 0%),终止操作1例(2. 5%)。沙培林组疗效明显优于高糖组,P 0. 05,且两者不良反应无统计学差异。结论沙培林胸膜粘连应用于肺术后持续漏气的治疗,效果确切,不良反应较轻,值得进一步推广应用,但要注意病例的选择和操作细节的处理,以保证其安全性。     

提高感染科环境物表清洁度的品管圈实践

正医院感染管理是医疗质量的重要组成部分,它贯穿于医疗活动的全过程。近年来,严重的医院感染成为全球关注的公共卫生问题,医院环境物表清洁度和手卫生也成为医院感染管理的重点[1]。由于自身功能和环境条件的影响,医疗环境和物体表面容易存留大量导致医院感染的细菌,医院环境中的物体无自净能力,污染物体表面的细菌经医院内活动人员手接触,通过操作和治疗传递给患者或其它物品造成交叉感染[2,3]。护理人员作为临床科室控制医院感染的主力军,在协助医院感染管理     

失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化病人实施个体化蛋白质-热量饮食方案的干预研究

[目的]探讨个体化蛋白质-热量饮食方案对失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化(DHBLC)病人的干预效果。[方法]选取2016年1月—2016年12月本院收治的DHBLC病人80例,依据随机数字表法分为个体组和常规组,每组40例,常规组给予常规治疗,个体组在此基础上给予个体化蛋白质-热量饮食方案治疗,比较两组营养状况[体质指数(BMI)、上臂肌围(MAMC)、清蛋白、前清蛋白]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)]、凝血酶原时间(PT)、腹腔积液症状、并发症发生情况。[结果]个体组治疗后BMI、MAMC、清蛋白、前清蛋白明显高于常规组,差异有统计学意义(P0.05);个体组治疗后ALT、AST、TBiL、PT明显低于常规组,个体组治疗后腹腔积液症状明显轻于常规组,并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]个体化蛋白质-热量饮食方案的实施,可有效改善DHBLC病人营养状况、肝功能、凝血功能,有利于缓解腹水症状和减少并发症发生。     

营养风险筛查联合个性化营养方案对失代偿乙肝肝硬化患者营养状况的影响

目的：探讨营养风险筛查联合个性化营养方案对失代偿乙肝肝硬化（DHBLC）患者营养状况的影响。方法：选取2016年1月至2016年12月本院收治的DHBLC患者80例,依据随机数字表法分为营养组和常规组,每组40例,常规组给予常规治疗,营养组在此基础上给予营养风险筛查联合个性化营养方案治疗,随访3个月后,比较两组人体营养参数[体质量指数（BMI）、三角肌皱襞厚度（TSF）、上臂肌围（MAMC）]、机体营养参数[血白蛋白（ALB）、前白蛋白（PALB）、球蛋白前体（Pre ALB）、氮平衡]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）]、改良主管全面评价法（SGA）分级。结果：营养组和常规组治疗3个月后BMI、TSF、MAMC、ALB、PALB、Pre ALB、氮平衡明显高于治疗前,营养组治疗3个月后BMI、TSF、MAMC、ALB、PALB、Pre ALB、氮平衡明显高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;营养组和常规组治疗3个月后ALT、AST、TBIL、SGA分级明显低于治疗前,营养组治疗后ALT、AST、TBIL、SGA分级明显低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：营养风险筛查联合个性化营养方案可有效改善DHBLC患者营养不良状态,有利于改善患者的肝功能,值得临床作进一步推广。     

肿瘤患者使用复方氨基酸注射液的临床应用分析

目的：对郑州大学附属肿瘤医院的肿瘤患者使用复方氨基酸注射液的情况进行分析与点评,为临床合理用药提供参考。方法：抽取我院2016年6-12月应用复方氨基酸注射液的住院肿瘤患者病历1120例,根据《中国肿瘤营养治疗指南（2015版）》《临床诊疗指南肠外肠内营养学分册（2008版）》《恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识（2011版）》和《临床技术操作规范肠外肠内营养学分册（2008版）》等相关标准进行专项点评。结果：1120例患者中,大多为外科围手术期患者,占62.4%,用药不合理病例比例为38.8%。其中,无适应证用药占21.4%,药品选择不适宜占19.6%,用法用量不适宜占63.6%,有配伍禁忌占2.5%。结论：按照以上标准,我院复方氨基酸注射液临床应用存在不合理现象,须进一步规范。     

曲美布汀治疗功能性消化不良35例疗效观察

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病,病因和发病机制复杂,日前认为可能与胃酸分泌、胃肠功能碍、幽门螺杆菌(HP)感染、精神和环境因素等有关[1].约50%的患者有胃肠运动功能障碍,经常规胃肠动力药物治疗,部分患者的症状可得到控制缓解.