刘喜明和血除痹法治疗下肢痹证经验探析

下肢痹证是以下肢肢体疼痛、麻木、活动障碍为主要表现的一类病症，可见于多科疾病。刘喜明教授认为下肢痹证缠绵难愈的病机关键在于血不和，病性以虚为本，以滞为标。根据病机，刘教授提出下肢痹证可治以和血除痹法，以养血活血为基础，结合下肢易受寒湿、脉络丰富、筋骨结聚的特点，随证施以化浊通血脉、祛邪清血络、益肾滋血源等治法，常加入虫类药物，或配合熏蒸等外治疗法，以除旧生新，使下肢血和脉畅，则痹证自除。附验案3则以佐证。     

针灸联合关节松动术治疗肩周炎的网状Meta分析＊

目的 运用网状Meta分析方法评价针灸联合关节松动术治疗肩周炎的疗效。方法 运用计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、EMbase、维普（VIP）、中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、中国生物医学文献数据库（CBM），搜寻有关针灸联合关节松动术治疗肩周炎的随机对照试验。所有研究人员均独立纳排文献、提录资料、风险评估，对符合质量标准的RCT研究采用Stata16.0和Review Manager 5.4软件进行分析。结果 共检索出6561篇文献，最终纳入37项研究，涉及10种针灸联合关节松动术方法。总样本量2890例，其中试验组1432例，对照组1458例。网状Meta分析所得结果表明：①在总有效率方面，最好的3种治疗方法为内热针联合组、温针联合组、动筋针联合组；②在降低VAS评分方面，最好的3种治疗方法为内热针联合组、动筋针联合组、针刀联合组。结论 针灸联合关节松动术治疗肩周炎疗效总体优于单独使用，且内热针联合组具有最佳的疗效。     

腱鞘巨细胞瘤MRI征象与病理对照分析

目的探讨腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)的MRI征象并与病理对照。方法收集我院经手术病理证实的13例GCTTS进行回顾性研究。男6例,女7例,年龄28～65岁,平均(42.5±10.1)岁。所有病例均行MRI平扫及增强检查。结果局灶型GCTTS 9例,病灶与腱鞘关系密切,位于手指5例,均呈≥180°包绕指骨,邻近骨皮质均不同程度侵蚀、吸收破坏,其中左手1例360°包绕拇指骨,邻近骨皮质均不同程度侵蚀、吸收破坏。弥漫型4例,病灶呈散在结节样或团块状分布于膝、踝关节腔及周围存在滑膜组织的间隙内。与邻近骨骼肌相比,T1WI上病灶呈等或稍低信号为主,右髌上囊内病灶大部分囊变且T1WI上囊液呈稍高信号。T2WI/PDWI上病灶信号复杂,内见低信号区。病灶实性部分不均质强化。镜下见较多单核组织细胞、多核巨细胞,并见散在泡沫细胞及含铁血黄素沉积。结论 GCTTS的MRI征象具有一定特征,是其病理改变的反映。     

手法复位石膏外固定联合中药熏洗和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折疗效比较

目的比较手法复位石膏外固定联合中药熏洗和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效。方法回顾分析2015年6月—2017年1月68例骨质疏松性桡骨远端骨折病例资料,其中手法复位石膏外固定联合中药熏洗组(石膏组)33例,切开复位钢板内固定组(钢板组)35例,比较两组骨折愈合时间,观察治疗6个月后两组患者掌倾角、尺偏角和桡骨高度、腕关节活动度、Robbins腕关节评分及并发症发生情况。结果石膏组骨折愈合时间短于钢板组(P0.01),治疗6个月后石膏组掌倾角、尺偏角、桡骨高度均小于钢板组(P0.05)。两组腕关节活动度及Robbins腕关节评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论切开复位钢板内固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折在骨折复位方面优于手法复位石膏外固定联合中药熏洗组,但骨折愈合时间长于后者,在功能恢复及安全性方面两者无明显差异。     

阿奇霉素联合孟鲁司特治疗肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘的效果

目的探析阿奇霉素联合孟鲁司特治疗肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将2017年1月～2018年6月在我院接受治疗的100例肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例。观察组采用阿奇霉素联合孟鲁司特治疗,对照组单用阿奇霉素治疗,比较两组治疗有效性和安全性。结果(1)治疗有效性比较:观察组治疗有效性明显高于对照组,差异显著(P0.05);观察组咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间、退热时间均明显短于对照组,差异显著(P0.05);观察组各项肺功能指标均明显优于对照组,差异显著(P0.05);(2)治疗安全性比较:两组不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘,采用阿奇霉素联合孟鲁司特治疗可获得理想效果,能够缩短患者症状缓解时间,兼较高的具有效性和安全性,值得推广和应用。     

2013-2016年湛江市健康体检结果分析及健康管理探讨

目的分析2013-2016年湛江中心人民医院健康体检五个常规项目的数据,探讨大众健康现状与对策。方法描述性分析2013-2016年健康体检常规项目(空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、血尿酸和血尿素氮)的结果异常情况。结果 2013-2016年各年份高血糖比例分别为8.74%、8.50%、9.53%和11.12%;高甘油三酯比例分别为24.43%、24.71%、21.92%和22.70%;高胆固醇比例分别为23.97%、20.45%、16.27%和22.23%;高尿酸的比例分别为:15.67%、22.93%、17.78%和15.00%;高尿素氮比例分别为0.82%、0.58%、0.88%和0.77%。结论健康体检常规项目异常结果比例很高,是将来发展成疾病的高风险人群;防大于治,通过健康管理和干预达到治未病是可行的办法。     

不同时间单元划分方案指导意识障碍患者鼻饲的干预效果

目的:观察不同时间单元划分方案指导意识障碍患者鼻饲的干预效果。方法:选取2018年1月1日～2019年10月31日收治的意识障碍患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组将鼻饲泵入时间划分为8个单元,每个单元持续2 h泵入后休息1 h,对照组将鼻饲泵入时间划分为6个单元,每个单元持续3 h泵入后休息1 h;比较两组并发症发生情况,于干预第1、5、9天比较两组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RBP)、总淋巴细胞计数、淋巴细胞亚群(CD4+及CD8+)、昏迷状态改善情况[采用格拉斯哥昏迷评分法(GCS)]。结果:观察组胃潴留发生率低于对照组(P 0. 05);干预第5天,两组血清RBP水平低于第1天(P 0. 05),且观察组低于对照组(P 0. 01);干预第9天,两组血清TRF水平均低于第1天(P 0. 05),且观察组血清RBP、TRF均低于对照组(P 0. 01);干预第5天,两组总淋巴细胞计数、CD4+/CD8+均高于第1天(P 0. 05);干预第9天,两组GCS得分均高于第1天(P 0. 05)。结论:两种时间单元划分方式均可有效改善患者免疫功能,改善病情变化,8单元划分方式能显著降低胃潴留发生率,6单元划分方式患者营养指标下降水平更低。     

高速逆流色谱法分离制备厚朴中magnoloside A

目的采用高速逆流色谱(HSCCC)法分离制备厚朴中magnoloside A。方法考察溶剂系统、转速、体积流量、温度、进样量对分离效果的影响,HPLC、NMR法对分离产物进行纯度检验和结构鉴定。结果最佳条件为两相溶剂系统乙酸乙酯-正丁醇-乙醇-水(1∶1∶0. 2∶2),上相固定相,下相流动相;转速850 r/min;流动相体积流量3 m L/min;温度45℃;进样量1 000 mg,粗提物中分离得到magnoloside A 121. 9 mg,纯度为95. 8%,回收率为81. 7%。结论该方法简便快速,回收率高,可用于分离制备厚朴中magnoloside A。     

健脾补肾方对脾肾阳虚型亚临床甲减伴骨质疏松患者的临床疗效

目的 观察健脾补肾方对亚临床甲减伴骨质疏松(脾肾阳虚型)患者的临床疗效和不良反应等。 方法 将2015年1月-2017年1月于绍兴市中医院就诊的120例脾肾阳虚型亚临床甲减伴骨质疏松患者按照随机数字表均分为2组。对照组予改善甲状腺功能和抗骨质疏松等对症治疗，研究组在对照组基础上加用健脾补肾方。治疗1年后，观察2组甲状腺功能、骨代谢、细胞因子、骨密度、证候积分、疗效和不良反应等。 结果 治疗后研究组TSH[(3.01±0.42)mU/L]、PTH[(18.75±4.39)ng/L]、骨代谢[BGP(12.92±4.39)ng/mL、PINP(240.79±9.38)μg/L、CTX(0.23±0.01)mmol/L)]、细胞因子[IL-10(2.63±1.07)pg/mL、IL-6(85.71±9.25)pg/mL]、治疗前后症状积分差[(21.45±4.33)分]、疗效(84.0%)改善优于对照组，差异具有统计学意义(均P<0.05)。 结论 甲状腺功能是影响骨代谢的重要因素，亚临床甲减可引起骨量丢失，降低骨密度。健脾补肾方协助西医治疗可改善亚临床甲减伴骨质疏松(脾肾阳虚型)患者甲状腺功能、抑制骨吸收、促进骨形成、提高骨密度，改善临床症状，提高疗效。