泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后继发性胆汁反流性胃炎的研究

目的:为了评估泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后继发性胆汁反流性胃炎疗效。方法:我们利用胃镜确诊胆囊切除术后患有胆汁反流性胃炎的病人,病人随机分入4个不同4周治疗组,观察未治疗组(A组);单用铝碳酸镁组(B组);单用泮托拉唑组(C组);泮托拉唑联合铝碳酸镁组(D组)。治疗结束后,所有病人复查胃镜。治疗前后评估腹痛、腹胀、烧心、口苦等消化不良症状、胃镜结果、组织病理结果。结果:在服药治疗后,病人临床症状在B组、C组和D组均有缓解,D组病人临床症状缓解程度有显著差异。各组间的胃镜充血程度和组织学炎症无显著差异。然而。结论:泮托拉唑联合铝碳酸镁是胆囊切除术继发性胆汁反流性胃炎有效治疗选择。     

微创技术治疗术后早期支气管残端瘘

背景与目的支气管残端瘘是肺切除术后一种少见但后果严重的并发症,由于支气管残端局部形成的包裹性积液或积血进而发生的感染是目前引发支气管残端瘘的主要原因。本研究旨在应用CT定位置管术和胸腔镜直视置管术对术后早期支气管残端瘘的患者进行治疗并观察其临床疗效。方法2003年10月-2008年7月共识别早期支气管残端瘘12例,并应用CT定位置管术和胸腔镜直视置管术进行治疗。结果应用CT定位置管术和胸腔镜直视置管术处理后,患者临床症状立即消失,瘘口愈合。结论及时识别并应用微创技术治疗早期支气管残端瘘,可有效地避免病情进展,临床疗效满意。     

单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术对患者术后疼痛及短期生活质量的对比研究

背景与目的 近年来在传统三孔胸腔镜的基础上,单孔胸腔镜术式发展迅速并渐用于肺癌根治性切除,其与传统胸腔镜术式相比的临床应用优势也为关注的热点.本研究针对单孔胸腔镜肺癌根治术对患者术后疼痛及短期生活质量的影响进行初步探讨.方法 选取2015年3月-2015年9月在我科同诊疗组连续行单孔胸腔镜(单孔组)或三孔胸腔镜(三孔组)肺癌根治术的非小细胞肺癌患者216例,其中单孔组115例,三孔组101例.对比两组的临床及手术资料,以视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法评估两组患者术后第3天、第7天时疼痛的最小(VASmin-d3、d7)及最大(VASmax-d3、d7)值,肺癌治疗功能性量表(Functional Assessment of Cancer Treatment-Lung,FACT-L)中文版v4.0评测两组患者术前及术后三月的生活质量,对比两组术后三月切口麻木发生率及患者对切口外观的满意度.结果 两组患者的一般临床资料无差异,均无围手术期死亡病例,单孔组手术时间(157.62±19.50) min较三孔组(116.00±17.32) min更长(P＜0.001),但术后胸管置管时间和术后住院时间在单孔组[(4.37±1.65)d,(9.87±1.25)d]均明显短于三孔组[(5.54±1.57)d,(10.43±1.43)d](P=0.020,P=0.004);两组患者术后VASmin-d3无显著差异,但单孔组VASmin-d7及VASmax-d3、d7[(1.46±0.29),(3.75±0.54),(2.43±0.53)]均低于三孔组[(1.58±0.30),(3.93±0.51),(2.62±0.62); P=0.003; P=0.011; P=0.018].FACT-L评分显示术后三月单孔组患者功能状态、情感状态和整体生活质量得分[(20.94±2.22),(19.88±1.70),(108.09±4.58)]均高于三孔组患者[(20.24±1.92),(19.36±1.67),(106.88±4.17); P=0.014; P=0.024; P=0.045],而生理状态、社会/家庭状态及肺癌相关症状评分两组并无差异.与三孔组比较,单孔组术后三月切口麻木发生率(24.3％ vs 38.6％)更低(P=0.024),患者对切口的满意度更高(78.3％vs 65.3％,P=0.035).结论 与三孔胸腔镜相比,单孔胸腔镜肺癌根治术能够减轻患者术后疼痛,改善术后短期生活质量,在肺癌的外科治疗中有一定临床应用价值.     

外剥内扎加消痔灵注射治疗环状混合痔

环状混合痔是多发性内痔或环状内痔的晚期阶段,其外痔部分呈绕肛缘一周的环状隆起,形成形状不规则、大小不等的环形静脉曲张型或结缔组织型混合痔。该病是临床常见病之一。1996～1998年,我们采用部分外剥内扎术加消痔灵注射治疗环状混合痔48例,取得了良好的效果。48例中男性27例,女性21例。年龄最大者71岁,最小者20岁。病程最长者30年,最短者2年。环状静脉曲张型混合痔37例,环状结缔组织型混合痔11例。操作时患者取侧卧位,常规消毒铺巾,取利多卡因、布比卡因、亚甲兰混合长效麻醉剂作肛周4点麻醉,达效后消毒直肠下端及肛管。置入肛门镜检查…     

合并扩张型心肌病和慢性心力衰竭的高龄患者行单孔胸腔镜右肺上叶切除术的麻醉与围术期管理

(1)一般情况:患者男性, 年龄70岁, 身高161 cm, 体质量48 kg, BMI 18.5 kg/m2。因"发现右肺占位1月余"入院。患者3年前间断出现胸闷, 气喘不适, 近半年加重。2022年6月22日于外院行胸部CT示"右上肺团片影, 部分支气管闭塞, 左下肺叶少许感染;心脏增大, 动脉粥样硬化", 为进一步诊治来本院就诊。肺癌肿瘤标志物:癌胚抗原32.56 ng/ml↑, 细胞角蛋白片段194.35 μg/L↑。门诊以"右肺占位性病变"收入胸部肿瘤科。患者自发病以来, 精神、睡眠、食欲可, 二便正常, 近期体质量无明显下降。     

高位贯穿结扎术治疗内痔35例

我们采用高位贯穿结扎术式治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔３５例，并以常规术式作对照，总结如下。１临床资料共治疗观察Ⅱ、Ⅲ期内痔患者５９例。其中采用高位贯穿结扎术式者３５例，采用常规术式者２４例。５９例中男性４８例，女性１１例；Ⅱ期内痔３８例，Ⅲ期内痔２１例；病程最长...