造血干细胞移植患者保护性隔离期间孤独感的研究进展

造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）患者保护性隔离期间多具有孤独感,对其健康结局会造成不良影响。该文对HSCT患者保护性隔离期间孤独感的研究进行综述,包括孤独感的概念、相关理论、评估工具、影响因素及干预措施等。目前,国内相关研究较少,建议未来开展HSCT患者孤独感现状、影响因素及其与患者健康结局间关系的研究,为构建系统化干预方案提供依据。     

内耳结构异常的语前聋人工耳蜗植入儿童听觉语言康复效果评价

目的评价不同类型内耳结构异常的语前聋儿童人工耳蜗植入术后听觉语言康复效果。方法选取人工耳蜗植入儿童10例(12耳),其中内耳结构发育正常的3例,前庭导水管扩大3例,Mondini畸形1例,蜗孔狭窄1例,内听道狭窄听神经纤细2例,分别采用电刺激诱发听神经复合动作电位(electrically evoked compound action potential,eCAP)、助听听阈、听障儿童听觉能力、语言能力评估标准及方法,从听神经客观电生理水平、听察觉阈、听觉辨识与理解能力以及语言能力4方面评价患儿的康复效果。结果①客观电生理:单纯前庭导水管扩大患者听神经对电刺激敏感度与内耳发育正常者相似,Mondini畸形患者比内耳发育正常者略高,蜗孔狭窄及听神经纤细患者听神经敏感度较差;②听察觉阈:与内耳结构正常及轻度畸形(Mondini畸形)患者相比,蜗孔狭窄及听神经纤细患者听察觉阈偏高,高频比低频阈值低;③听觉辨识与理解能力:在安静环境近距离交谈情境下,单纯前庭导水管扩大、Mondini畸形及蜗孔狭窄患者对熟悉语词和短句的辨识与理解能力与内耳发育正常者无差别,听神经纤细患者得分较低;④语言能力:单纯前庭导水管扩大、Mondini畸形患者与内耳发育正常者无差别,蜗孔狭窄患者的语言交往与表达能力落后于内耳发育正常者,听神经纤细患者在语法、理解、交往、表达4个维度均落后于内耳发育正常者。结论语前聋儿童人工耳蜗植入术后听觉语言康复效果需要使用多种方法综合评价。Mondini畸形患者给予足够电刺激量后,其听觉语言能力可达到内耳发育正常者水平。蜗孔狭窄、听神经纤细等严重内耳畸形患者,人工耳蜗对其听觉语言能力发展有一定帮助,家长需要建立合理期望值并坚持长期康复。     

优化静脉溶栓流程对基层医院高级卒中中心建设的影响研究

背景　急性缺血性脑卒中（AIS）是成年人死亡和致残的主要原因之一,如何恢复是全世界的一个主要健康问题。尽管在有效预防和治疗方面取得了相当大的进展,但仍面临着重大挑战,特别是急诊处理,静脉溶栓治疗是唯一一种改善患者预后的方法,但只有少数患者能使用。目的　探讨优化静脉溶栓流程对AIS患者入院至静脉溶栓用药时间（DNT）的影响及对高级卒中中心建设的作用。方法　收集2015年11月-2018年11月海宁市人民医院收治的采用重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓治疗的AIS患者186例为研究对象,根据时间进行分组,2015年11月-2018年3月患者采用常规溶栓流程为常规组,2018年4-11月患者接受优化静脉溶栓流程为优化组。比较两组患者一般资料、发病至就诊时间（OTD）、入院至CT检查时间（DTI）、入院至化验检验时间（DTL）、DNT、溶栓距发病时间（TP_WINDOW）、症状性脑出血（sICH）发生率,入院时、溶栓24 h及出院时评价美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,以ΔNIHSS评分≥4分为有效,出院后3个月临床结局采用改良Rankin量表（mRS）评定。结果　优化组入院时NIHSS评分低于常规组（P<0.05）。常规组与优化组患者OTD、sICH发生率、有效率、出院时NIHSS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;优化组患者DTI、DTL、DNT、TP_WINDOW、出院后3个月mRS评分低于常规组,DNT<60 min所占比例高于常规组（P<0.05）。结论　优化静脉溶栓流程可以有效缩短AIS患者DNT,并有助于DNT达标控制在60 min内,未增加溶栓出血风险且影响远期预后,值得推广。     

原发性卵巢平滑肌瘤5例临床病理分析

目的探讨卵巢平滑肌瘤临床病理特征、诊断、治疗及预后。方法收集本院2009年—2018年收治的5例卵巢平滑肌瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析,并对患者进行随访。结果 5例患者平均年龄(52.8±15.5)岁,肿瘤均为单侧性,最大直径0.5～8 cm。镜下示肿瘤细胞呈束状交织排列,细胞梭形,核杆状,病理性核分裂像少见,其中1例镜下示肿瘤细胞丰富,局部核分裂像活跃。免疫组织化学染色结果显示,肿瘤细胞均表达平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA);部分病例表达结蛋白(Desmin);α-抑制素(α-Inhibin)均阴性表达。随访4例,均无复发或转移。结论原发于卵巢的平滑肌瘤临床罕见,组织学上应注意与卵巢性索间质肿瘤鉴别,免疫组织化学有助于诊断及鉴别诊断。卵巢平滑肌瘤预后好,完整切除不易复发。     

吸烟及血浆同型半胱氨酸水平与男性高血压患者主要心脑血管事件的相关性

目的:探讨吸烟及血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与男性高血压患者主要心脑血管事件(main cardiac-cerebral vascular event,MCCVE)发生率的关系。方法:选择355例男性高血压患者,按是否吸烟分为吸烟组(166例)和不吸烟组(189例)。收集患者的临床病历资料,并采用速率法测定血浆Hcy水平。评估吸烟及血浆Hcy水平与男性高血压患者MCCVE发生率的关系。应用logistic回归分析MCCVE相关危险因素。结果:吸烟组血浆Hcy水平[(17.74±12.64)μmol/L]高于不吸烟组[(15.37±5.37)μmol/L](P0.05)。吸烟组总的MCCVE发生率(57.83%)高于不吸烟组(44.44%)(χ2=9.324,P0.05)。logistics回归分析结果显示,年龄、高血压病程、吸烟和血浆Hcy水平是MCCVE的独立危险因素(P值均0.05)。其中,吸烟的比值比为1.786(95%可信区间:1.131~2.820),血浆Hcy水平的比值比为1.035(95%可信区间:1.004~1.073)。结论:吸烟可使男性高血压患者血浆Hcy水平和MCCVE发生率均升高。年龄、高血压病程、吸烟和血浆Hcy水平是MCCVE的独立危险因素。     

甘肃兰州地区成人血尿酸水平与糖尿病及糖尿病前期的关系

目的 探讨甘肃兰州地区成人血尿酸(SUA)水平与糖尿病及IGR的关系. 方法 对甘肃兰州地区2364名居民进行流行病学调查,根据性别和SUA水平进行分组,分析SUA水平的流行病学特征,比较不同SUA水平与糖尿病、IGR的关系. 结果 总人群高尿酸血症(HUA)患病率16.6％,男性SUA水平高于女性[(325.13±95.43) vs (258.31±83.28)μmol/L,P＜0.05].HUA人群糖尿病、IGR患病率高于SUA正常人群(DM 19.9％vs9.9％,P＜0.05;IGR 33.7％vs23.0％,P＜0.05),随着SUA水平增高,糖尿病、IGR患病率呈上升趋势.Logistic二元回归分析显示,糖尿病、IGR是HUA的独立危险因素. 结论 HUA与糖尿病、IGR相关,随着SUA水平增高,糖尿病、IGR患病率增加,控制HUA有助于防治糖尿病发生发展.     

胃镜下圈套电切治疗食管上口巨大息肉一例

患者女,54岁.8年前咽部隐痛,曾在当地医院诊为咽部炎症,治疗后仍有咽部异物感,进食欠顺畅,需饮流质送下,经常反食、呛咳.6年前恶心较剧时有肉样物涌入口腔内,可自行咽下,多次就诊于当地耳鼻喉科,诊断不清,症状渐加重.1个月前因恶心明显,胸骨后胀闷,仅能进流质饮食,当地胃镜检查显示食管内长约15 cm息肉样物而来诊.     

肝纤维化大鼠肝组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原表达及氧化苦参碱的干预作用

肝纤维化是肝损伤后细胞外基质(ECM)，尤其是Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原过度增生沉积和降解减少造成的病理性结果，是多种慢性肝病病情发展的共同病理基础。本文观察了大鼠肝纤维化形成过程中Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的变化，并通过药物干预探讨肝纤维化逆转或治疗的可能途径。     

生命如歌——写在联合国糖尿病日前

三十年前的一个夏天，不幸突然降临在我幼小的头上——因酮症酸中毒，我被送往儿童医院，7岁的我被诊断为1型糖尿病，从此日日夜夜与“糖”为伴，踏上了漫漫抗糖之路…… 接下来的日子里，我和我的父母经历了人生中最困难的一段时期，从惊恐、抵触到慢慢了解，最后到平静的接受，再到懂得学习抗糖知识的重要，一路走来，有辛酸更有泪水，有疲惫更有欣慰。     

糖友节日生活巧安排

又到了年终岁末，到处洋溢着浓浓的节日气氛，圣诞节、新年，还有春节、元宵节等传统佳节……一个个喜庆团圆、亲友欢聚的好日子就像冬日阳光下飘落的雪花，带着问候，带着祝福，欢快地蹦上人们的嘴角眉梢，也蹦上了糖友的餐桌。